Un prufruttu di sangue pò aiutu di diagnostichi di cunuscenza?
U 14 di frivaru di 2018, l'Amministrazione alimentaria è Drug Administration (FDA) approvau un test di sangue per u usu di u diagnosticu di cuncussioni.
I Concussioni sò l'esempiu perfettu di cumu a pràtica di a medicina è l'arte è a scienza. Per decennii, u dolce traumatic cerebral lesion (TBI) cunnisciutu com'è cunuscenza ùn era micca bè cumpresu bè. Cumu u tissueu di u cerebru hè statu affettatu, l'effetti longu, u trattamentu, è ancu un intelligente entrugliu di i signali è sintomi ùn hà micca principiatu à solidificà finu à a fine di u XXu seculu.
L'esportu di cunnessu, in particulari u football , e l'operazzioni militare di cumbattimentu anu avutu un grande impattu (senza pun intended) nantu à a cumpagnia medica di i danni cuncussivi, sopratuttu cumu cusì ripetitivi à u capu facianu danni à u tessulu di u curuciu. Perchè i periculi di cunuscenza diventenu più chjaru, i prufissiunisti di assistenza sanitaria cercatu per a chiarità nantu à a ricunnosce.
Cumu u Testi di Sangue
U prucedimentu di sangue hè chjamatu l'Indicatoru di Tramanu di Braccianu di Banyan è si misuranu i niveli di prutini, cunnisciuti da UCH-L1 è GFAP, chì sò liberati da u tessulu di u cuscru in u sangue. Quandu medite à 12 ore d'una ferita, i niveli di sti protei pò aiutà à decisà se un paciente ùn pudia esse leciuti in u cerviu detectable cun una CT scan o una RM .
Cumpitivi traumatichi mentali severi-konkussjonijiet-spiss ma jurati lezii in l'imaghjini di u core. Più scrittu, a quantità massima di l'esposizione radiation necessaria per ottene una scanitura CT pò avè cunsiquenzi negattivi à u tempu.
U risicu di valute à diagnosticà i leszi potenzalmenti risichi in vita, ma esse scuperati CT necessarii evità.
Ciò chì u Testu di Sangue
L'Indicne di Tramanu di u Cereu Banyan aiuta à i medichi decide da fà o micca a CT scan. In a ricerca uttinutu da a FDA per appruvà a teste, hè correfici predichendu chì i maladieti anu da avivanu lesziunale detectable in u so CT scans 97.5% di u tempu.
A testifichemente previà chì i malati anu micca avutu leziunale detectable da CT scan di u 99.6% di u tempu.
Per quessa, quandu s'utilice com a prima strumentu di diagnostica, a prova à esse scumite quelli pazienti chì ùn deve micca bisognu di sopra a radiazione di un CT cerebral. A prova hè abbastanza rapida per esse usata prima di a CT scan senza causà ritardi significanti.
Ciò chì u Testu di sangue ùn avete micca
Ùn avete diagnosticatu cuncussioni. Hè impurtante per cumprènniri a diffarenza, perchè ùn hè micca cum'è mèttori pò tirate qualcuni di docuichi chì pari un glucòmicu è di diagnosticari cunzusioni cun una gota di sangue à parte di u big game.
A almenu, micca.
Questa prova ùn hè micca cunvintabile per ellu stessu. Ùn hè micca panacea. In ogni casu, aiutava à i medichi navigavanu pazienti chì ùn anu micca rimettimi di traumatic cerebral severa. Usendu stu testu cù i mezi di metudi di diagnostichi-Glasgow Coma Scale è altre valutazioni neurològgii-aiutà à i medichi decide di sughjettà un paci à a radiazione. Hè micca una cosa pequeña.
Comu seconce sintomiscenu
Per parechji anni, cuncussioni avianu dui criteri per u diagnosticu:
- U paciistu hè culpitu incunenti solu.
- U paci ùnu micca ricurdativi di quale u caccionu.
U terzu, à spessu tena, criteri per u diagnosticu hè stata di esse traumatologi. A pacienza hà avutu esse ghjustu annantu à u noggin per fà ancu di cuncussione cum'è di diagnosticu. Hè veramente l'unicu standard chì esistia. Ùn averia micca cuncussion senza un bump in a testa.
A Direzione di Veterinaria / Département de Défense per a gestione di a prutezione clinica per a gestione di cumbugliu in leucociti cure traumatica di cerebrali fa un gran travagliu di stallà i passi muderni per diagnosticà cunzusioni. U più impurtante di ricurdà è chì hè un diagnosticu di l'exclusion. L'idea hè di scunniri (per verificate) chì u paci ùn ùn hà micca un traumatic lesion cerebral significativu.
Sì ùn hà micca pussedenu una ferita traumatica di cirurgià in u so pratica di vita, allura u sferente puderia piglià una cunuscenza. Unipochi di i signali di cuncussioni è sintomi utilizati per determinà a severità include:
- U graduazione di u nivellu di conscienza (tipicamenti usendu a Glasgow Coma Scale)
- Eestisora neurològgica di decadente (realizata da un pruprietariu)
- I pupulari inugativa (un signu significativu di traumatic brain injury)
- Seizures (in particulare, se a pacienza ùn hà mai hà avutu avutu prima)
- Vomitu ripetuti
- Déficit neurologique: motor (ùn pò micca spicificà correctament) o sensitivu (ùn pò mancu u toccu corregi)
- Visione Doppia
- Agghicamentu di u burrughju
- Impussibule di ricanuscimentu o pirsuni di disorienti à u locu (in sportiu, u paci ùn ùn accuerte micca u nome di a squadra contru)
- Parlatu sicuru
- Un cummentu insositu (cambiamenti di personalità, per esempiu)
Se un pacienti presenta cù quellu di questi criteri, u puderevule per una periculosa traumatica di cerebralunenza esistia è u paci era perchè esse uttene un CT scan per circà lesciute chì pò esse trattatu cù una cirurgia (sotturatefalurale o epidurale, per esempiu).
A maiò diffirenza trà e valutazioni tradiziunali è muderni hè chì i pazienti ùn anu più u pacatu per prupietarii di assistenza medica per esse preoccupatu di cuncussioni. Infatti, a professione medica cuntinua a sapè cusì un pochu di u sopra à a testa pò esse è sempre causa ferita.
Un test di sangue pò aiutà
Certi di i signali è sintomi avanti pò esse in malatie cù traumatic traumatic lesions minuri. Anchi per i normi cuncussioni, ponu esse minori.
Questu hè questu pruponemu u sangue.
In i malatie cù una storia di battaglione à a cupola chì ùn sò micca spiegà parechje di l'altri signori, un CT scan puderia esse ghjustu è puderia micca. Finu à u sviluppu di un testi di sangue, a dicisione caderu à l'assistenza sanitaria per fà senza pruvvidenza sustenali un modu o l'altru.
Avà, u spunorariu pò pruvà per biomarchi cuncussioni in u sangue. Se u teste hè negativu, significa chì 99.6 volte di 100, u paci ùn hà micca avè qualcosa visibiliu in a CT scan. Hè dunitu à u duttore un caminu chjucu per fucalizza a valutazione cù l'uttine invasori. Ùn li significheghja micca questu pazientu ùn hè micca in u 0.4% chì avarà qualchì cosa visibiliu in CT scan, ma un bonificatore sanitariu anu osservatu à u paci à per esse seguru chì tuttu hè avanti progressu.
U Futuru di TBI Testa Sangue
Questu hè prubabilmente solu u principiu. L'usu di certe proteins quant'è biomarchi hè studiatu per parechji anni prima di l'iniziu di a prima teste. A ricerca supplementaria hè prubabile di centru nantu à i livelli chì avaranu quandu un paci hè in un periculu significativu di una traumatic brain injury. Biomarketi anu ancu participà à identificà quandu i pazienti sò guariti.
Malgradu u fattu chì una gota di sangue nantu à a parti ùn hè micca cumu si hè fatta issa, ùn significa micca questu hè micca u futuru di a pruduzzioni di sangue biomarker. Imagina un medagiu di u mètuu in u sportu prufessionale o un medagatore di cumbattimentu à i linii di u filu chì anu pussutu prupone immediatamente un suldatu feritariu o un attore à determinà se ci hè statu una cuncussionazione o micca.
À questu ora, a decisione di fà un pacìaniu novu in a so situazione chì hà purtatu à a ferita, una decisione cù pressioni significativa nantu à u caregiver, hè fatta nantu à una guess. U spidiziu spessu usa cuncussione pruvamo pregamu per determinar una funzione neurològica basica di prima, ripete u patroneu o u suldatu à u puntu di ferita. Se u paci ùn ùn si faci micca cum'è a seconda volta (sottu a so prissioni à a so opirazione), ellu puderà esse tatuatu di u campu è mandatu per più trattamentu.
E pruduczioni di sangue si putissi diventari un marcatu per rientra à u ghjocu o u campu di battaglia. L'utilizazione ùn sò micca vistu.
> Sources:
> Management of Concussion / mTBI Working Group. VA / DoD Prudential Clinic Guideline for Management of Concussion / Mild Traumatic Brain Injury. J Rehabil Res Dev . 2009; 46 (6): CP1-68.
> Papa, L., Edwards, D., & Ramia, M. (2015). Exploring Serum Biomarkers per Crain Injury Traumatic Mild. CRC Press / di Taylor & Francis . Available from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299199/
> Papa, L. (2016). Biomarchari Biologicu Biologicu Potenzale per Cuncusione. Meditazioni Sports et Artroscopy , 24 (3), 108-115. http://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000117