Sindrome Regionale di Dolore Regionale (CRPS) - Una Generalia

Panorama

U sindromu di u dorali riggiunali cumplicante (CRPS) hè una cundizione d'urgenza crunulica chì si crede da esse u risultatu di disfunzioni in u sistema nervuali cintrali o periferiali. Termini più avanzati per spiegà sindromu di u cumuni di u rigalu cumuni sò:

• Sindrome dystrophy sympathetic reflex (RSDS)
• Causalgia

A Causalgia fu un terminu primu utilizatu durante a Guerra Civile per discrive u pesu intensu è dulore sentitu da parechji veterani longu da a so ferita guariscenu.

Funzioni tipichi di u sindromu di u nerviu cumplicatu cumprendi cambiamenti dramaticamenti in u culore è a temperatura di a pelle nantu à a parti impunenti o parti di u corpu, accumpagnati da:

• u dulore intensu
• sensibilita di a pelle
• suduri
• inzuccarà

CRPS I hè spessu provocat per tissutu tissue; U terminu descrizanu tutte e pazienti cù i sintomi di supra, ma senza nisuna ferita nervosa sottuviata. I Persuniani cù CRPS II anu travagliu i stessi sintomi, ma i so casi sò chjaramente assuciati cù una ferita nervosa. U sindromu di u doru riggiunali cumplicanti pò andà à vultà à ogni età, è infuri l'omi è a donne, anche a maiò parte di l'esperti accunsenu chì hè più cumuni in i ghjovani donne.

Sintomi

U sintumu chjucu di u sindromu di u sughjettu rigulari cumuni hè cuntinuu, u dulce intensu fora di prumissioni à a gravità di a ferita (se una ferita hè stata saria), chì pigghia un mumentu più ca megliu cù u tempu. U sindromu di u nostru sintimu reggimentu cumporitatu spessu cuncetta una di e tuccinati cum'è:

• armi
• gammi
• mani
• pedi

U sindromu di u dorali riggiunali cumplicatu hè ancu spessu accumpagnatu da:

• "burning" pain
• aumentu a sensibilizazione di a pelle
• cambiamenti di a temperatura di a pelle: calda o crescita cumparata à l'estremità oppostu
• cambiamenti in u culore di a pelle: spessu chjucu, viola, palla, o russa
• cambiamenti in a tessitura di a pelle: brillanti è alluminati, è odeci spessu suaty

• cambiamenti in u schema di crecimentu di u unghje
• inzucchione è rigidità in i articuli afflicati
• incapacità di u mutore, cù una diminuite di capacità per trasfurmà a parti di u corpu effettu

Spessu, u pene aghjunghjenu à includà u braventu o a pierda sana, anche ancu chì a ferita iniziante pò esse solu à un diticu o toe. U pene pò volte ancu in viaghju à l'estremità oppostu. Pò esse uttinutu per u stress emocionale.

I sintomi di u sindromu di u nerviu cumplicatu cumporitanu varienu in severità è durata. Qualchi esperimenti credi chì ci sò trè isuli associati cù sindromu di u cummerciu di u cumplessu rigulari, marcatu da i cambiamenti prugressivi in ​​a peddi, i musculi, articuli, ligamenti, è l'ossi di l'area affettata, ma questa sta progressione ùn hè micca statu validatu da studienti di ricerca clinica.

• Stage one hè pensatu per durà da 1 à 3 mesi è hè carattarizatu da u severu dulore, à longu cù spasm muscular , rigidità di corpu, rapidu capensis, è alteratorii in i vini sanguini chì causanu a pelle à cambià di u culore è a temperatura.
• A Stage duie dura da 3 à 6 mesi è hè carattarizatu da u soru intensificanti, in ovu, diminuitu di crescenu di capelli, cracked, brittle, stinati, o unghieces spotty, ossoni affucatu, articuli stiffi è tonu muscular debbit.
• In u trè teatru, u sindromu avvena versu u puntu induve cambiamenti in a pelle è l'ossu ùn sò più riversibile. U Pain torna innocenti è pò esse involucra a parti entera o l'area affettata. Ci hè una pèrdita di musculus (atrofia), a mobilità severamente limitata, e cuntrazzioni involontari di i musculi è di i tendini chì flexanu e articuli. I limbs sò disposti.

Cause

I medichi ùn sò sicuru chì pruvucarà u sindromu di u canali riggiunali cumplicatu. In certi casi, u sistema nervatu simpaticu playsu un rolu impurtante in sustegnu u dolore. I tzii più ricenti suggerenu chì i receptorii di u dolore in a parti affettiva di u corpu diventenu à rispunsibilità à una famiglia di missaggi di sistema nervoso, cume cum'è catecholamine.

Studienti d'animali indicanu chì a norepinephrine, una catecholamine liberata da i nervi simpaticus, acquires a capacità per attivà passeti à u doru dopu à u tessulu di u nervu. L'incidenza di u sintimu pramu simpaticamenti in u sindromu di u nerviu cumplicatu cumuni ùn hè micca cunnisciutu.

Certi partaghjenti credi chì l'impurtanza di u sistema nervoso simpaticu dependa da u stadiu di a malatia.

N'autra tiuria hè chì u sindrome di u complexe di cirere complexe post-ferite (CRPS II) hè causatu da un accontuurà di a risposta immune, chì porta à i sintimi inflamatorii caractéristiques di rossu, calidez è inchanti in l'area affettata. U sindromu di u dorali riggiunali cumplicante pò esse rapprisentanu una disturbazione di u prucessu curativi. In tuttu prubbabbilità, u sindromu di u doru riggiunali cumplicatu ùn hà micca una sola causa, ma hè megliu u risultatu di multiplici cause chì producenu sintomi similii.

Diagnostu

U sindromu di u doru regiunale cumplicante (CRPS) hè diagnosticatu primuramente per l'observazione di i signali è sintomi. Ma picchissu assai assai cundizioni sò sintomi simpatici, pò esse difficili per i medichi di fà un diagnòsticu impurtante di u sindromu di u nerviu cumplicatu cumerciali in u cursu di u disordine quandu i sintomi sò pochi o ligne. Or, per esempiu, un entrapamentu nervu simplice pò volte causà un sternu dulore per souldà u sindimentu di u nerviu cumplicatu. Diagnostu hè cumpostu più cumplessu per u fattu chì certi persone seranu per miglià à pocu tempu cù u trattamentu.

Perchè ùn ci hè micca una prucessa di diagnostica specifica per u sindromu di u sughjettu rigulari cumplicatu, u rolu più impurtante per a prova hè di aiutà à scumpressate e altre cundizione. Certi clinichi applicanu un stimulus à l'aria per vede s'ellu ci hè dolore cum'è:

• toccu
• pinpricks
• calore
• friddi

I medichi pò ancu aduprà scansi di trifasi di u sangue per identificà mudelli in l'ossu è in a circulazioni sangue.

Trattamentu

Perchè ùn ci hè micca curazione per u sindromu di u sughjettu rigulari cumunitali, u trattamentu hè destinatu à alleanza di sintomi doloroso per chì e persone pudete rimettimu a so vita normale. I terapia seguenti sò spessu usati:

• A fisioterapia: Una furmazione fisiziale à pocu à pocu è un prugramma d'esercitassi per mantene a limita angustia o a parte di u corpu in particulare pò aiutà à restaurà qualchi gamma di movimentu è funzione.
• Psicoterapi: U sindromu di u spaziu reggicu cumplicatu spessu sottu effetti psiculichi profundamenti in e persone è e so famiglie. Quelli chì sò u sindromu di u nerviu cumplicatu cumpranu patevule di depressione, ansietà, o trastornu di l'estressi post-traumaticu , all of which heighten a percepzioni di u dulore è facenu sforzi di riabilitazioni più difficlii.
• Blimpulu di nervu simpatisivu: Qualchì alcune di i maladressi hà da esse tuccatu di u malanni di u malamentu di u malamentu di u simpaticu. Blocchi simpaticati sò fatti in parechji maneri. Una tecnulugia implica l'amministrazione intravenosa di phololamine, una droga chì prumove i receptori simpatici. Una altra técnica implica a piazza di un anestèsimu vicinu à a spina per bluccari direttamenti i nervi simpaticu.
• Medichi: Molti classi diffirenti di medicazione sò usati per trattà u sindromu di u sideramentu cumplicatu cumpresi, cumpresu:

  In ogni casu, nisunu droga o cumminazzioni di droghe sò pruduciutu una sicurezza consistente di longa durata in i sintomi.

  • attuali analgésichi chì attranu locu nantu à nervi , u pelle è di i musculi
  • medicazione antisismu
  • antidepressanti
  • corticosteroidii
  • opioids
• Sympathectomy cirurgia: L'usu di simpatetriche cirurgica, una tecnica chì destroisce i nervi implicati in u sindromu di u nerviu cumplicatu cumuni, hè contruversu. Certi esperimenti pensanu chì ùn hè micca pruduttu è fa un sindromu di u siderale reginale cumplicatu agisce; l'altri rindeghjinu un favore favorevule. A simpatetettugia duverà esse aduprata solu in i malfattori chì u pene hè drammaticu liberatu (anche sempre) per blocs simpaticichi selectivi.
• Stimulazione spinali : A piazza di l'elettrodi stimulanti vicinu à a spina curu prumove una sensibilità di zingari in u spessu. A so tecnica pare per aiutà à parechji malati cù u so dulore.
• Pruprietà intratèficu di droga: Questi dispusitivi amministrate drogu direttu à u spinu, perchè i opioids è l'atturi anestetici lucali pò esse mandatu à miri di u signaleticu in a spina curu à dosi cuscini fermeru quantu esigenti per l'amministrazione orali. A sta teknika diminuta effetti effetti lucali è aumenta l'efficacia di a droga.

Prisanta

U pronostia per u sindromu di u nerviu cumplicatu varia da persona à persone. A rimettezioni spontanee di i sintomi hè in certi persone. L'altri pòtanu un dulore inghjistinu è parechje, cambiamenti irreversibuli pese à u trattamentu. Certi mèdicici crèdenu chì u trattamentu primu hè utile in limitazione di u disordine, ma sta creazione ùn hè statu sopra à l'evidenza di studi clinichi. A più ricerca hè necessariu per capiscenu a causazione di u sindromu di u nerviu cumplicatu cumuni, cumu si avvicina è u rolu di u trattamentu primu.

Fonte: NIH Publication N ° 04-4173 (editatu)