A rimudellazioni di u cardiacu hè un termini chì riferisce à i cambiamenti in u grandu di u corpu è a forma chì si trovanu in risposta à malatia cardiac o ħsara kardijaka.
Quandu i medichi di parlà di "remodeling", sò in generale parlendu di u ventri à u ventri à u ventrighju, ancu s'ellu di qualchì volta u termu hè aplicatu à altri caghuterii .
Quandu remodelate a vostra casa, chì hè spessu cunzidiratu una bona cosa.
L'opira hè vera cun remodelazione di u core. In genere, u più grande di u rimabetu ventriculari, u peghju di u risultatu di u paci hè probatu d'esse.
Chì Ca Poi Remodeling?
Quandu u ventruculu da u danu hè statu dannighjatu - per esempiu, per un infartu di miocardi ( infartu di cori) o da a curruzzione - i cambiamenti spessu occurenu in a dimensione è a forma di u ventriculu. U ventrizu tendenu à diventà l'aghjustatu, a so forma generale hè diventata più globulare è menu ellittica, è a muralla muscular di u ventricella spessu saranu prima. Questa remodelazione hè stata aduprata da l'estresse meccanica di u musculu di u corpu produttu da u prucessu di a malatia sottostanti.
In i primi stadiu di un attache cardore, qualcosa di rimudellazioni ponu aiutà u ventricamentu à compensà i danni chì hè stata saria. Ma s'ellu si sta prucessione di rimudellazione in u cuntenutu, è i cambiamenti in a dimensione è a forma di u ventriculu addivanu più in esaggere, a funzioni cardiae se deteriorate è a fallenza di corazioni .
Cumu hè a quantità di remodeling quant'è?
I medichi si ponnu valutà si a rimudellazioni di u cardiacu hè presentu, è ponu seguità a quantità di rimudellazioni in u tempu, cù studienti di l'imaghjini chì permettenu a valutazione di a dimensione, forma è funzione di u ventru. I studii più cumuni a misurà a rimudellazioni sò ecocardiogrami è MRI .
Sti prucessi sò micca invasivi è ùn ne scurdanu micca à u paci à a radiazione, perchè pò esse ripetutu cusì com'è necessariu.
Un sustegnu di sustegueri utile di rimudellazioni hè a frazzioni di ejection ventricle (FEE) . Hè tìpica, cum'è a dimensione di u ventricamentu aumenta, cumu si face più globulare in forma, è com'è a funzione di u muscatu cardiac impaurisce, a LVEF aggrava. In casu di rimudellazioni miglieghja, u LVEF ancu di millione.
Perchè u Cunsigliu di Remodeling Sarà Importante?
Mentri era cunnisciutu da parechji dicennii chì l'estensione cardiavule è una LVEF ridutta sò mali, u cuncettu di "rimudellamentu à u cardiacu" hè statu in usu cumuni entre i cardiologi solu da l'anni 1990.
Hè pruvatu a essiri un cuncettu utili perchè aiuta à spiegà per quale qualche i terapias per fallimentu di cori fallenu tipicamenti a survivenza cardiaca, è per quessa chì altre terape ùn sianu micca.
Per esempiu, una sola volta u usu di drogi inotropici era generale in a cura di fallimentu corpusivu. Sti drogi aducate a capacità di u musculu di u culuffu debilitatu à cuntrainu più forza. Mentri i sti medicini hà migliurà a funzioni cardiavule generale, è ancu i sintomi di fallimentu corpusiconi, ùn anu migliurà a survivenza cardiavule è in fattu prestu a morte. Notably, drogi inotropici ùn sianu micca migliurà a riabilitazione cardiacale.
In cuntrastu, l'altri tipi di terapia di i cicatrisjoni cardiaca - per esempiu, l'inhibitori ACE è i stablocenti beta - fate micca migliurà noterne solu i sintomi, ma dinò a sopravivenza di i malati cù fallimentu qaluni. Queste terape limite ancu a rimudellazioni, è induve a rimudellazioni hà digià occuru ch'elli ponu migliurà a dimensione è a forma di u ventriculu ubligatu fallutu.
Sta capacità à migliurà a riabilitazioni cardatica (un trait chì i cardiuloghi si spicificanu com'è "remodeling reversu") hè oghji pensatu per esse assai impurtante in a terapia di fallimentu qaluni.
Appressorii di Beta forsi anu l'esemplari più chjappi di stu penseru novu.
Li blutteri Beta tendenu à reducessu a forza di a cuntrazzioni di u muscatu corazie, u per questa raghjunta, per un pezzu tempu ci hè struitu chì e devandate drogu duveranu esse bisognu in tutti cù falluta cardiaca. Ma iblocaturi beta anche u migliurà a geometria di u ventru à u ventrighulu, è in i malati cù fallimentu di corpus scuperti chì questi fugliali reduci u reduciu a LVEF, migliura sintomi è pruteghje a survival.
L'esercitu cù iblocaturi beta now points to the new paradigm that has emerged in the treatment of heart failure - the best treatments for heart failure appear to be those who reduce or reverse ventricular remodeling.
Quali Terapi Improve Remodeling?
I ricercà tratti chì impediscenu o inverti remodeling hè un tema principe in u trattamentu di fallimentu di u cori. Eccu una lista di i teraphi per fallimentu coratate chì migliurà a riabilitazioni cardiacale:
- iblocaturi beta
- ACE, i inhibitori d'angiotensin II
- hydralazinite plus nitrate
- Inhibizio da aldosterone cù spironolactone
- bypass surgery o stenting in patients with hibernating myocardium
- tratamentu di resincronizazione cardiaca
> Sources:
> Cohn JN, Ferrari R, Sharpe N. Cardiac remodeling - cuncetti è implicati clinichi: un papperu di cuntenimentu da un forze internaziunale nantu à rimudelazione cardiacale. Qualcuno di un Forum Internaziunale in rimborsu di u Cardiac. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 569.
> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. L'aghjurnamentu di centru di u 2009 accentiau in a norma di l'ACC / AHA 2005 di u Diagnòsticu è a gestione di l'affair di corazon in Adulti: un rapportu di u College di Cardiologica Américarbìa / Associazione Cismunditariu Americana Task Force in Practice Guidelines: sviluppatu in cullaburazione cù a Società Internaziunale per u Coru u traspurtamentu pulmonale. Circulazione 2009; 119: e391.