L'impurtanza di l'hibernation Myocardium
Q. U mo maritu anu falluta di corazione perchè a so malatia arterial coronaria. U primu mètuilore, avemu vistu chì a cirurgia in buncada ùn facia micca boni, perchè l'arteria bloccata hè furnendu u musculu di corpu chì hè mortu. Ma u sicondu mèdicu dici chì hè pussibule u musculu di u cori ùn hè micca danatu permanentemente, ma solu "hibernate". Dice chì a cirurgia in bypass permete à u musculu di "esce", è a so fallenza cardale per migliurà. Chì pudete dì me di annunziendu u musculu di u cori, è crede chì u second cardologu pò esse ghjustu?
Risposta:
U cuncettu impurtante di "hibernating myocardium" (miocardi mediu u corpu di u muvimentu) anu pari chì hè una idea straniera à parechji medichi, ma i cardiologi sò bè cunnuscenu. In certi persone cù una malatia arterial coronaria (CAD) , parte di musculu di u cori chì ponu esse gravamente danubbati è non-funziunale sò attualmente viulibile, è pò esse "ravvivati" se u regnu di u sangue.
Hè statu stimatu chì u 20 à 50% di e persone cù l'insuffizzioni cardiachi causati da CAD anu una quantità sustinne di hibernation myocardium, è per quessa, avè u pudente di realizà una mellura significativa se u flussu di sangue pò esse restauratu à u muscatu corazie.
U "Vellu" Way di Pensamentu à a Viabili di Muscle Coru
U pensamentu medifiche tradiziunale ùn abbandunò un spaziu per una cosa cum'è hibernating myocardium.
U funziunamentu di u corpu funziunale cum'è sempre chì ci hè un flussu di sangue. Se u flussu sanguinariu torna insufficente per sibbiri i bisogni di u musculu di u cori (per esempiu, quandu una persona cun CAD inizio chì eserciteghja), u musculu hè transigente ischemicu (famatu per l'osigurimu), è l' angina pudaria esse dati.
U musculus ischemic heart does not function normally. In fatti, realizà un ecocardiograma durante l'esercitu hè una manera di diagnostica ischemie, postu chì u teste di ecu pò visualizà segmente di u musculu di u cori chì fate micca cuncorda normalment cù l'oxygen prufissiunali.
A manera chì i duttori tradiziunalmenti pensavanu à CAD, o l'ischemia pronta andaranu (perchè, per esempiu, a persona cun CAD puderia esse l'esercitate quandu l'angina aghja), o l'ischemia soffrenia finu à un attache cardore (infartamentu di miocardi o morte di corazon musculu) hè statu fattu.
Cusì classicu, u miocardiu pruvucatu da una arteria coronaria dilettata puderia esse in unu di trè stati: normalmente, ischemic o dead.
Ma esce chì u musculu di u cori pò ancu esse persistendu in un quartu istatu, un statu chjamatu hibernazione.
Chì hè Hiveramentu di u miocardiu?
Hibernating myocardium is just what it sounds like. Cum'è un putere chì hibernate à l'inguernu, anche tutti i apparenzi, cuntattu u musculu di u cori ùn hè micca mortu, ma hè ghjucatu solu chì hà presuppostu un statu "dormante". Ùn più funziunhe nurmale - ùn hè micca cunfurmatu cù ogni latru di u core, è ùn aportanu micca à u travagliu di u core.
Ma nè hè mortu. Hè solu un statu di inattività di autore protettiva. Hè chjude ogni una di i so funzioni chì ùn hè micca immediata critica per a so stà viulente.
U musculu corazzu pò intrinu in un statu di hibernazione quandu u CAD hè abbastanti sperimentu per pruducia ischemia chì hè chronicu è relativamente constante, più di l'ischemia tipica chì vene è va pocu spessu (chì hè quella a maiò parte di a gente con angina). Cusì, essenzalmentu, u musculu di u cori ùn hè micca mai avè ottinente u sangue di u flussu à funzionà nurmale, ma hè struitu - solu un pocu di sangu a flussu di viva.
Perchè Hè Ibridendu u miocardiu impurtante?
Hibernating muscle of the heart is an important concept because the muscle is still potentially viable, and a hibernation can be inverted.
Sì a pruvucione di u sangue di u musculu hibernanti pò esse ristabilitu - per una cirugia bi saliera o stenting - ci hè un probabili ravellu boni chì u miocardiu hibernanti pò "svegliate", è cumincià una volta di cuntribuisce à u travagliu cardinali. In una persona cù fallimentu coratu , sta crescita di capacità di travagliu di u cardiacu puderà fari tutta a diffarenza.
In u casu di u maritu Semba cum'è u sicondu mèdicu hà avutu evidenza chì u vostru maritu pò avè hibernatu u miocardiu, è chì a apertura di una o più di e so arteriali coronaria cù cirurgià di u passaghju pò permettenu almenu una parte di u so musculu di u corpu per pudè tornà a funziunà.
Ci sò pruiezioni speciali chì i cardiologi facenu per aiutà à diferencià i miocircore hibernate da u musculu di u cori chì ùn hè micca viale (chistu, mortu), include studii MRI , è testi ecocardiographichi privati.
A Bottom Line
Siccomu stu tipu di prucessu hè micca invasivo è essinente di risicazione, persighjate a pussibulità di hibernazione di u miocardiu, pare micca esse radicali in u casu di u maritu.
In casu à sta valutaci chì aghjusteghja una quantità sustinita di hibernating myocardium, da esse "esecutate" quella parte di u musculu di u cori pò esse migliurà a so fallenza cardale significativamente. Allora putissi avè assai sensu per cunzidira assai a circhendu di u passaghju, u cardiologu hè cunsigliatu per quandu l'attestazione sustene a presenza di u miocardiu hibernanti.
> Sources:
> Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Pruverbii di Virificità Mioccaria è Impacte di a Revascularizazione in Prugnoliu in i Pazienti cù Catigurìa Coronaria è disfunzione ventricle abbandunata: un metanálisis. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.
> Kim SJ, Peppas A, Hong SK, et al. Persistenti Stunning Induces Hibernation & Protection di Myocardial: Flow / Function and Metabolic Mechanisms. Circ Res 2003; 92: 1233.
> Parasher PS, Daher IN. Recuperazione miocardia, dopu à Hypoxia: Impussibule Recuperazione. Echocardiogramia 2008; 25: 1011.
> Rahimtoola SH, La Canna G, Ferrari R. Hibernating Myocardium: Una altra Piece di u Puzzle Quessi in Place. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 978.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 A Cumpagnìa di l'ACCF / AHA per a gestione di corazon Failure: Un rapportu di u College Americain de Cardiologie Foundation / Associazione Cità di l'Associazione Americana di Task Force per i Prassi Guidelines. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.