Opzioni di trattamentu è prossimu
A repetizzione di u muru pedi hè un cane di mama chì torna dopu una mastectomia . A repetizzione di u muru di pettu pò esse involucru a peddi, u musculus, è a fascia sottu u situ di u tumore di u pezzu originale, cum'è l' ottipi linfichi . Quandu u cancer succede in u parò chest, pò esse classificatu com una regurgenza locoregionale, o pò esse ligata à metastasi distanti. Se una recurrenza di u parò murale hè una regurgenza illada, hè chjamatu a recurrenza di u cancer non-metastatic.
Circundendu u 5 per centu di e donne chì anu avutu una mastectomia hanu una regurgenza regiunale nantu à i 10 anni avanti.
Pò esse incredibuli cunfondante per a ricerca di torna in casu torcu. Chì ci sò statistiche? Perchè i trattamenti pari chì contradicanu l'altri? Per i scopi di stu articulu, parleremu di e persone chì anu avutu una mastectomia. Se u cancer succede in u poghju dopu una lumpectomia , chì hè assai differente.
Sintomi
A repetizzione di u muru di u pezzu pò esse vistutu prima in una curie chì ùn guaria micca, è possibbilmente drena. Pò esse ellu malatizza o una sensibilita.
Diagnostu
Se a vostra regurgenza hè visibule, pò esse fattu una biòpsia per determinar si hè una recurrenza di u mumentu o micca. S'ellu hè pusitivu, l'onculugisti ricrerenu prucessi per ripetiri per vede s'ellu hè un receptore di l'estrogenu positivatu, u receptore di prossestru pusitivu, o HER2 posittive . Questu pò esce sorprenenti dopu chì quessi sò stati pruveduti, ma in una regurgitation, l' estatus di u receptore di i cèl·luli di cancillinu pò cambià, spettamente se ha statu maiò di un annu o duie da a so mastectomia.
In altri palori, si avete origginatu un tumore di cancellu di u cumbè chì era un receptore di l'estrogenu pusitivu, i vostri ciuciuli di u tumore pudete cambiatu è diventate u sustegnu di l'estrogenu negativu. Medically, questu hè chjamatu "discordanza di un tumore".
Certi pirsuni si pò esse sbucciati chì una ricetta hè ricumandata se u vostru medicu hè certu chì hè una regurgenza di u vostru cancinu originale.
Ghjè per causa di discordenza chì questu hè fatta, è ponu avè un grande impacte à sceglie l'e prime trattamenti.
Perchè una recurrenza locoregionale cum'è una repetizioni murale torna pò esse assuciata cù metastasi distanti, un travagliu di staging hè spessu torna fattu è pò esse includenu scanning PET in certi autri rigioni di scorri in u corpu.
Trattamentu
Cum'è cù u vostru diagnostu urigginali di u canciu di u cumbè, u trattamentu di una recurrenza sò spessu uni pochi tratti. I trattamenti ponu esse analizate in:
- Trattamenti sistimichi: Queste sò trattamentu chì indirizzanu i cumbègliu di i celu in u vostru corpu, è include chimiotherapi, terapia privilegiata, terapia hormone, è parechji tratti novi in prucessi clinichi, such as PARP inhibitors and more.
- Trattamentu locali: Quessi trattaci tratta u cancer induve l'urìgine (o spreads) ma ùn tratta à e coperanti di i cancelli in un locu in u corpu. Esempii include radiation therapy, surgery, and proton therapy.
U primu passu hè a determinazione per se una recurrenza di u muru di casamentu hè una regurgenza insulata, o si i terreni supplementari di richieste, in particulari metastasi distanti sò prisenti.
Chest Wall Recurrence Plus Metastasi distanti
Se ci hè ancu una evidenza di metastasea distanti, i tratti per u cancer di u mutamentu metastaticu serà u trattamentu primariu.
Quessi sò include. I tratti locali pò ancu esse usatu per cuntrullà u cancru in u parò di casamentu comu discuttu sottu. Sicondu un studiu 2018 circa 27 per centu di e donne cù una regurgenza locoregionale, cum'è una repetizzione di u parò murtalu, avè una metastasi distanti di distanza.
Metastasi Wall Chisel Aislatu (Recurrent Non-Metastatic)
Se ùn ci hè nudda evidenza di malatii metastatichi distanti nantu à e teste (nisuna evidenza di u cangeramentu avè allungatu à l'osse, i pulmoni, u furu, u curu, o d'autri rigioni), u trattamentu locale per sguassà a recurrenza hè a mira di u trattamentu. Siccomu un tumore chì hà spargugliatu à u muru di casamentu hè dinò "indirmatu u so attentiu" per espansione à e altre regioni di u corpu, i tratti sistimichi sò ancu impurtanti.
Prima di trattà u tumore, hè impurtante per una "re-biuloghja" per esse fatta per a determinazione di u repertoriu di l'annullamentu. Opzioni sò include:
Chemotherapy
Se l'area di recurrence hè troppu vastu per esse rimettutu bè cù a cirurgia, a quimioterapia pò esse aduprà prima di riduce u grandu di u tumore per chì u trattamentu lucali hè pussibule.
Radioterà
Se a radiazioni ùn anu micca usata à u tempu chì u cangeru uriginale hè statu trattatu, questu hè spessu usatu (cù a cicatricia o altri metudi di sguassà u tumore) per verificà chì tutti i ciliàvuli di catturianu sò trattati (caghjuli chì ùn si pò micca visu nantu à l'imaghjini, ma sò presumintati per esse possibbili prisentà. Se a radiación terapia hè stata aduprata prubilmente, a vostra radiazione oncòloga ponderà u benefiziu posibbili quantu quantu hè stata siccomu avia avutu radioterà, è se pò esse dumandata una dosa ridotta.
Cirurgia
A cirugia hè a pivarta di u trattamentu per sguassà l'area di recurrence. Cumu l'analizatu supra, a quimiemetria pò esse bisognu di riduce u grandu di u tumore prima di a cirurgia, è a radiazzioni hè spissu usata dopu a cirugia.
A risultazione di u grossu hè recettatu quandu hè pussibile, è quandu hè fatta nantu à e persone chì sò i candidati approprjati, risultatu in una peruvenza di 41 per centu per survival prima di 15 anni d'acordu à un studiu 2018.
Terapimu ormonali
Se a recurrenza hè un receptore di l'estrogenu pusitiva è era nanzu, u trattamentu hormone hà cunsigliatu. Chistu pò esse tamoxifen, per quelli chì sò premenoptausi, o, per quelli chì sò postmenopausiali o sò premenoptausi è anu sottupostu u suppressione ovariana, un inhibitore d' aromatase cum'è Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), o Femara (letrozole). Se u tumore hè u rispunse di l'estrogenu pusitivu è u vostru tumore predilettu era u pusitivu di i favuruti di l'estrogenu, u vostru oncolu cunzidirà currettamente e vostre scelte. Quandu una regurgenza succedi quannu hè nantu à una terapia hormone, u tumore puderia esse rinfurzata. Un pezzi differenti pò esse ricumandate, o
Terapia privata
Se u vostru tumore hè HER2 pusitivu è u vostru tumore originale era HER2 negativu, HER2 hà riferiti i terapii puntati , cum'è Herceptin (trastuzumab). Se u vostru tumore hè HER2 pusitivu è era ancu a HER2 pusitivu prima, un inhibatori differenti in HER2 pò esse usatu.
Proton Therapy
A protunia di protoni hè una opere di trattamentu relativamente novu, è ùn avemu micca assai studii. Un 2017 studiu truvà chì u pruducimentu di protona per a rilazione di u parò chestu, quandu a radiazioni hè stata fatta per u cangeru iniziale, avianu a toxicità acceptable. A cirugia à u paròfinu, in ogni modu, dopu a pruduzzioni terza, ponu esse risultati in difficultazioni impurtanti in a cicatrizzione di ferita.
Prisanta
A risultà di 10 anni di survival per u cane di cumbera cun una recurrenza di u muru di casamentu hè di circa 50 per cente, ma quellu chì pò esse cambiante ora cun un megliu di trattamentu. A quantità di u tempu passatu trà u cancellu di u cane iniziale è a recurrence locoregionala tocca à un rolu impurtante in survival, cun quelli chì anu un rituru di u muru pedofruiu in 3 anni di diagnosticamenti poviri (à u 30%), mentri chiddi chì anu ripetitu dopu 3 anni , a survival rate pò esse 70 percentuale o più altu.
Coping
Se u so cane di cumbera torna, pò esse ancu più sustinzenti chì quandu sò primu diagnosticatu. A parte di questu hè chì u 27 percentu di e recurrencesi di u muru di tartarone sò assuciati da metastasi distanti (u cane di metastatic mammali) chì significa chì u cancer ùn hè più curable. Eppuru, anche si un cancellu ùn hè curablee, hè sempre curabile, è parechje varietà.
Per quelli chì anu una reurenza locoregionale illuminata, eliminazione di u grossu spinghje di u tumore pò esse in survival per u llargu per parechje candidati per questu trattamentu.
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