Quale Pays Primary, Secondary, or Tertiary per Medical Claims

Coordination of Benefits

A Coordination of benefits (COB) hè un termu usatu quandu un paese teni dui o più piani d'assicuranza di salute. Certi rigulamenti aplicate per determinar quale planu d'assicuranza di salute paga primariu (primu), secundariu (secunnu) o terciariu (terzu). Ci sò parechje guidé para determinar in quale ordine a salute medica averebbe fate qualcunu pianu d'assicuranza di salute:

Dependent / Regola Nondependent

U Regulu di Dipendenza / Non-dipendentale hè infurmatu à u prugramma di l'assicuranza di salute è u còmochju di l'abbonatu. U primu pagadore hè u prugettu d'assicurà di salute chì copre u paci di un impiegatu, abbonatu o membru. U pagadore secundariu hè u prugettu d'assicuranza di salute chì copre u paci di a dependenza.

Regula Anniversaria

A regula d'anniversariu s'apica à i zitelli dipendente, se i paisani sò maritatu, micca separati, o avè un ordine di custodione cumuni chì ùn specifiche micca a respunsabilità di a salute. A regula d'annunziu u statu di u pagamentu primu hè determinatu da u principale chì anu annu sante u primu in u annu calendariu. In casu chì i dui genitori sò u stessu anniversariu, u prugettu di assicuranza di salute chì hà datu a più longa hè u pagadore principalu.

Custodia Regula

A Custodia di Regula hè appiicata à i zitelli dipendenti di i paisani divorziati o sipurtati senza un decretu di divorziu. L'ordine di pagavoli d'assicuranza seguita dan l 'ordine:

1. U primiggenti custodial
2. U cunta di u patrone custodial
3. U parent non custodial
4. U cunghjettu di u primu di u non custodial

In casu chì ci hè un decretu di divorziu, u pianu di l'assicuranza di salute di u genitori chì hè assignatu da i tribunale per a traslaurà l'assicuranza di salute per u zitellu hè u pagadore principal.

Regula di Subscriber

A Regula di u Subscriber determina:

1. Quandu u subscriptore hà un prugettu di assicuranza d'assistenza attiva è una pratica di COBRA ( Uccumulative Omnibus Budget Reconciliation Act ), u pianu d'assistenza di salute attiva hè u pagadore principal.
2. Quandu u subscriptore o u cumunità di l'abbonatu hà un pianu di assicuranza d'assistenza attiva è un pianu COBRA, u prugramma di l'assicuranza di salute di l'abbonatu hè u pagadore primu.
3. Quandu u subscriptore hà un prugettu di assicuranza di salute attuale è un pianu d'assurance inactivo di salute, u pianu d'assicuranza di salute attiva hè u pagadore primu.
4. Quandu u subscriptore hà dui piani di attivu di salute, u prugettu di salute di salute chì hè stata attiva u più longu hè u pagadore principalu.

Pagate Secundariu Medicare

Medicare Secundario Medicare o MSP si riferisce à beneficii di Medicare chì Medicare ùn hè micca u primariu di assicuranza. Medicare hà bisognu di tutte l'assistenti di i salute di a salute per sapè da quandu quandu Medicare hè l'assicuranza prima o secundaria per i so sughjetti di Medicare. Medicare hè primariu mentre u paci hè:

1. 65 anni di età oghje è ha un pianu di salute di gruppu attraversu u so patronu attuale attuale o à traversu u patronu di u patronu di u cantu
2. 65 anni di età o quandu cun assicuranza attraversu un pianu di ritirata
3. Disabled and has a small group health plan through their own employer current or through the employer current of their spouse

In casu chì l'assicuranza primaria nigazione u sustegnu, Medicare pò pagà solu in certi situazioni.

Assicuranza di Responsabilité Third Party

Per servizii servizii accidenti, l'assicuratevi di risposte di parti terza esse sempre prisentatu cum'è primariu:

1. Vetturi di l'automobile o d'auto, inclusi nisun tortu, pulitica o Med Pay
2. Assicuranza di Compensazione Overture
3. Assicuranza di i Due Owner
4. Seguros Malpractice
5. Assicutazione di Assi di Ghjente

Medicaid - U pagatore di Last Resort

Medicaid hè sempri u pagadore di l'ultimu risorse. Questu solu significa chì Medicaid sempre pagà ultimu induve altre pratiche di salute è prisentanu. Hè ricettive hè obligatu à mantenisce Medicaid infurmatu di qualunque infurmazione d'assicuranza. I fornituri sò ancu rispunsevuli di notificà Medicaid d'assicuranza di terzu chì anu sappressu cumu pè informà à Medicaid di qualsiasi pagamentu di terzu chì ricerete in nome di u riciventi.