A frattura hè umana cumuni à a spalla. Spicificamenti cumuni in particularità anziana da l' ostia , i fratture proximale di iperus hè trà i boni sputichi culurarii in u spalla . In fattu, in i sughjetti attraversati di 65, i fratturi proximali di u fume hè u terzu spessu routu più cumuni (dopu a fratture è fracture di malò ).
A fraturale fraturale proximale hè questu quandu a bola, di l'articulazione spalle è spedizione, hè rotta. A frattura hè in attu à a cima di l'ossu di l'armellu (l'humerus). A maiò parte di e frattura hèurulifera hè micca spustifichi (micca fora di postu), ma circa 15-20% di questi fratturi sò spustati, è quissi anu necessitatu trattamentu più invasivu.
U prublema più impurtante cù e frattura hèurale proximale hè chì u trattamentu hè assai limitavanu, è i rimi sò spessu ghjusti o poviri. Parechji pazienti chì sustene a preghjudizzione ùn rinvenenu a so forza o a mobilità di a spalla, ancu cun trattamentu propiu.
Disgraziati Proximal Humerus Fratture
Quandu l'ossu ùn hè micca in l'allinamentu propiu, a frattura hè chjamata displà. In fraturale fraturale proximale, a gravità hè spessu deskritta da quantu parte di e parte più importante di a frattura hèurale proximale. Ci sò quattru "parte" di u cummerciu proximale, perchè una frattura spustata pò esse da 2 parte, 3 parte, o 4 parte (una frattura non spustata hè, da definizione, 1-parte).
In genere, e più spazii spustjati, u peghju di u pronostiè.
I parte di u cummerciu proximale hè chjamatu tuberu (a tuberosità più grande è inferita), a cima humerale (a bola di l'spalla), è l'ardilla humeral. I tuberiasi sò vicinu à u ballu è sò l'appicciche di i muscoli pulitici di rotatori .
Per una parte per esse cunsiderata spusindicate, ellu hà da esse siparatu da a so pusizioni normale per più di un centimetru o vultò più di 45 gradi.
Trattamentu
Circa u 80% di i frattura hè micca spustifichi (micca fora di postu), è quasi quasi anu trattatu in un sling. Trattamentu tipicu hè di restu u spalla in a sling per 2-3 simpati, è da principià dopu qualchi sforzazioni di variété. Quandu a crescente avance, l' esercitivi di rinfurzà l'espansione più aggressivi pudaranu rinfurzà, è a cicatrizzione tutale pò durà circa 3 mesi.
In i ferii più severi induve l'ossu hè spustatu (fora di pusizioni), pò esse necessariu di righjiminà o sustituisce l'osgiu danutu. A determinazione di u megliu trattamentu dependa da parechji fatturi, cumprese:
- Età di u paci
- Mana di dominanza
- Livellu d'attività di u paci
- Gridu di spustamentu di a frattura
L'opzioni di a cirurgia sò cum'è realignement di i frammenti di u ghjuvellu è a tenimentu in pusizione cù impiegalli di metallo, o un prucedimentu di sustegnu di l'ombra hè realizatu. Se i frammenti di l'ossu pò esse fissatu, o pins, vitture, filamenti, suturi grandi, o un piattu seranu usatu per mantene l'ossa in postu. Pani è vigneti, in stampa above, sò diventate assai più cumuni cum'è a tecnulugia chjarlage hà megliu.
Se ci sò cuncernati annantu à riparà l'ossu, pò esse deciditu di rializà some type of replacement for the shoulder . Sì un pruduttu di sustituzione hè ricurvatu, l'opzioni inclusi un sustitutu standard di spalla, una hemiartroplastia , o un sustituzione in u reverse shoulder . A ricunniscenza specifica per quale tipu di cirurgia hè megliu depende di parechji fatturi, cumprese u tipu di rumpimentu è u pacipe speċifiku. Per esempiu, e reemplazie perversi in spine ponu esse tratti excellentu ma sò riservate pè e anziani, pazienti pocu attivu.
Cumplicazioni
Per disgrazia, i fractures proximal humerus sò spessu lesi gravi, in particulare quandu l'alineazione di l'ossu hà cambiatu significativamente.
Declines in shoulder function ùn sò micca spite, è e persone chì sustenenu issi ferite ùn spiecenu micca a so forza o a mobilità di l'articule. Per via di u traumatismu à l'articuli spalancatu, u sviluppu di l'artritis primu hè ancu una cumulazzioni cumuni di sti ferite.
Alcune di i cumplicabbili direttamenti à u trattamentu kirurggicu di i frattura hèurale proximale hè cumplicatu infezzjoni, i prugetti cicatichi di ferita, a ferita nervosa è a mancanza di guariscenza di l'ossu. L'ultimu di questi, chjamatu una nonunion , succeranu quannu l'ossu ùn falla unificà, è a frattura hè distinata. Ferramentu metalicu usatu per riparà un ossu rottu ùn hè micca esse solu solu, perchè cuntene l'ossu in u locu mentre a guariscenza faci ellu. Sì l'ossu ùn curà completamente, in seguitu i pruposti di metalli fraccionarii finiscinu, è ghjuridifichemente, a cirugia chì spiccieghjanu deve esse cunsideratu.
Sources:
Nho SJ, et al. "Innovazioni in a gestione di i frutti di umori proximali displaced" J Am Acad Orthop Surg January 2007 vol. 15 micca. 1 12-26