Cumplassi u prucessu J-Pouch è Cumplicazioni potenzjali
U prucedimentu d'articulu anasimale analise (IPAA), cunnisciutu cum'è prucessu J-Pouch, hè un trattamentu cirurgièttimu cumplessu per a malatia gravera o ferita chì affecenu u intestinu grossu (culone). Questa prucedura hè designatu per sguassà u tessulu danucatu di u colonu è permettenu à u paci di seguità di esse "movimenti normalu" di l'intestione, chì significheghja fede u corpu per l'annu.
Durante u prucessu di J-Pouch-o più spessu prucessi multiplici, u culonu hè eliminatu quàniticamenti è l'intestinu piccu hè rifurmatu per favurisce u fesso per sguità da u corpu per l'anu in una moda cuntrullata.
A J-Pouch per tutti altre nome
Questa prucedura, o gruppu di prucessi, hà parechje nomi sicondu u palcuscenicu di a cirurgia è u paese in u quale sarà realizatu. In più di l'anastamosis analgesicca, u procedimentu hè ancu cunnisciutu com un pouch J-pouch , pouch ileo-anal, reservoir ileo-anal (IAR), sacche internu, proctocolectomie restauraire, pull analogue ileal, pouch Kock o ileostomia eliminata.
Perchè a J-Pouch Surgery hè realizatu
Questa prucedura hè duvuta per dui motivi: U culone hè malatu è / o danuviu è deve esse eliminato, è u paci ùn ùn vulete micca una ileostomia. Per parechji, u culone hè accussì malatu chì a so vita hè arruvinata da a diarrea frekwenti. Ùn hè micca pocu spettate di i malati cù una malatia intranetaria di u inflamatoriu secondu chì hà 25 o mumentu di i musculi di l'intestatura à ghjornu.
Questi sughjetti sò spessu incapaci di abbandunà a casa per teme di avè un accidenti per a so diarrùccia incontrolled chì hè spessu accumpagnata da u dolore, è di volte di sangue in u banchittu.
Ioostomija Spiegata
Una ileostomia hè una derivazione quirúrggica di u largu intestinu chì si duverà esse diventendu u fini di u buddu mandolinu da u principiu di u musculu di l'intestinu generale è rivoluzione u fini di u intestinu chjusu à l'esternu di l'abdomen.
Questu hè fatta fatta una petite incisione in u ventu è creendu una sera per u fustu. Questa incisione hè quì sottu cun l'appliance, un saccu spiciale cù l'adesivi chì u permettenu à aderiscenu à a pelle, è u fugliale hè coltu in u saccu.
Parechje persone ùn anu interessatu à avè una e ileutomia longa. Mentri hè necessariu di sguassà u colonu o caccià u còtalu in parechji casi, u paci hà spessu vulete una alternativa à avè avè aduprà l'appruduzzione. I paesi ci spessu di lamenta chì l'appruduciu hè strammi, hà un odore, interferiscenu cù intimità sessuale, rindia a pelle o hè generale moltu.
Quale hè un candidatu per a J-Pouch Surgery
Un cirurgiu colon-rectal serà a decisione finali nantu à u solu un paciente hè un candidatu per u prucessu di J-Pouch. Questa decisione serà basatu annantu à parechji fatturi, cumprese quì:
- Salute generale di u paci
- Tipu di prublema in u largu intestinali
- Severità di u prublema
- Ch'ella sia u prublema pò esse rimbursatu da a rimolie di u colon
- Quantità o micca i risichi di a prucedura sopra i benefiziunali
A cundizione di u colonu ùn serà micca u solu fattore per chì u paci hè un candidatu per a cirugia. Un pacienti chì hè una colitis ulcerativa severa chì ùn pò micca risponde à a medicazione, chì hè a ragiunità più cumuna di u prucedimentu, pò esse micca un candidatu per a cirurgia perchè anu una cundizione cardiaca chì puderà annunziedà troppu risicà, o a so diabetes sò troppu pobida cuntrullati.
In generale, per esse un candidatu per u prucessu di J-Pouch, u paci ùn deve cunnisciutu cunnuscenza di colone severu o danni. U Trauma seria una ragione per u danu chì hè trattu da cirurgiu, cum'è una fossa di u ghjacciu à l'abdomen chì pruvucà percorsu significativu à u intestinu grossu. Medici, a colitis ulcerativa hè a ragiunità più cumuna di u prucedimentu, u cane di u culunore hè ancu un mutivu cumunu di u culuneddu per esse eliminatu.
A poliposi adenomatosa Familiale, una cundizione chì guasi sempre conduce à u cancer di u culunore, hè ancu un raghjone cumunu per a cirugia J-Pouch. Sta cundizione solu risultati in i maladressi chì avianu dui punti di polipi à u tempu avianu quidanu à a settanta midità è di u settore è u cane di u culunu in u dicenniu o duie chì seguita.
U prucessu di J-Pouch hè fattu cumerciu cumu prima di u diagnòsticu di u cancer , in quantu più cà un trattamentu per u cancer.
Treating the known Crohn's disease -which differs from colitis in chì i lezii ulcerative puderanu esse aperte à l'altru chì anu u colonu - cù a cirugia J-Pouch hè controvertitiva. Questu hè po chì hè pussibile di sguassà u colonu è creanu a J-Pouch solu per truvà chì a J-Pouch duverà novi leszi ultimatulati chì ponu abbandunà u peghju di u pacchinu chì avè principiatu u trattamentu.
Riscu di a Cirugia J-Pouch
In più di i risichi standardi di a cirurgia, cumpresa una reazione per l'anesthesi è cunnisciuti cunnulazioni cumu, cum'è a pulmonía o coaggenti di sangue, ci sò risichi addiziunati chì sò specifiche à l'ileostomia è i prucessi di J-Pouch. Questi risichi includeu:
- Sanguine o Sughjettu: E forze di incisione internu è esterni sò u pudere di fugerà o sguardi dopu a cirugia.
- Ileus: Questa hè una complicazione induve i musculari musculi di u intestinu (peristalsi) si firmanu dopu l'anesthesia. In a maiò parte di i cundizzioni questa si risolvi in i ghjorni dopu a cirugia.
- Obstruction: Questu hè chì a reducione causata da a cirurgia o un altru prublemu impediscenu u muvimentu di alimentu è fugliale per u travagliu digestivu.
U J-Pouch: Chì Essa Accustata?
U J-Pouch hè una saccheta pocu formatu da u fini di u intestinu chjucu in una forma J in u banchone pudete stà aspittà finu à u tempu di un musculu di l'intestione. Cum'è u rectum, chì hè eliminata durante a prucedura, a J-Pouch musculature ùn pò micca solu a maghju stufa finu à u tempu di un musculu di l'intestione, ma u sferente hà pocu o un cuntrollu tutale di u timing di u musculu d'intestinali. In parechji modu, u J-Pouch hè un rectu circhicatu circhiquè chì elimina a nicessità di l'ileostomia.
J-Pouch Passi: 1, 2 è Questa 3
U prucessu di J-Pouch hè tipicatu per esse realizatu in duie passini, chì significheghjani dui operatorii separati esse realizatu, spessu 2 o da 3 mesi. Hè u primu passu compostu di a rimuzione di u colon, a furmazione di l'ileostomia è a creazione di u J-Pouch. A stu puntu, l'intestinu chjucu hè siparatu da u largu intestinali, cusì u fugliale ghjè u corpu à traversu u situ di ileostomia.
Perchì dopu parechji misi a J-Pouch furmata nova hè permessa di guarisce è di rinfurzà. Quandu u J-Pouch hè guaritu è u paci hè prestu per una cirurgia addiziale, un prucedimentu supplementu hè realizatu è feminu principia per viaghjà in u intestinu chjucu, à a J-Pouch induve hè almacenata, poi sighendi u corpu per u rectum cum'è hà fattu capace à sti proccessi.
Questu prucessu di cirurgia hè u modu più cumune chì u prucessu di J-Pouch hè realizatu. A prucedura pò ancu esse realizatu com una cirugia quatru, per esempiu l'ileostomia ùn hè micca realizatu: u colon è u rectu sò eliminati, a J-Pouch hè furmatu è cunnisciutu à u tocbu rectu (a parte reste di u rectu in l'annu ) in u listessu prucessu.
In certi casi, i surgei facenu cirurgia in trè fasi, ma questu hè menu cumuni. Tutti i passi di u prucedimentu sò realizati sottu l'anesthesi generali è tipicamenti in u spaziu di 3 a 7 giurni di l'uspidale, secondu u numeru di stati realizati è a salute generale di u paci.
Video Procedente di J-Pouch
Queste prucedure sò cumplessu è difficiule di capiscenu veramente senza aiuti visuale. Per questa causa, a Fundazioni Crohn è Colitis hà creatu stu video per spiegà spiegà u prucessu di J-Pouch.
Ciò chì aspetta dopu a J-Pouch Surgery
Dopu chì a cirurgia di J-Pouch hè stata completa, pò parechji mesi dopu ad avè a vostra "nova norma" per i musculi in u ventu. Normalmente dopu a cirugia J-Pouch ùn anu micca bisognu di significatu normalu da i normi tipichi di a persona mediana chì sò: u gestu di l'intestione hè cuntrullatu (micca à accidintali), almenu un trè ghjorni, furmatu, ma micca difficili, è micca doloroso. Un "gestu" di l'intestione "normalu" dopu a cirugia J-Pouch hè tipica a cunsistenza di vapeur o patata macinata.
Dopu à a ripertazione hè cumpletu, u prucedimentu mediu sperimenta cinque o sei musculus regulati di l'intestione per ghjornu.
Perchè qualchissia chì stava travaglia di ghjennaghju diinghiri di duie volte à u ghjornu, questu puderebbe parechje cum'è una maraviglia migliore, ma per un qualchissia chì hà avutu musculi di musculus reguli è hà avutu u prucedimentu per prevene u cancro, questu pudete esse cusì rilevente è fate per un difficult adjust.
In generale, dopu a ripertazione hè cumpletu è u paci hà hà amparatu ciò chì l'alimentari è i fluidi pò aghjà à aggravate a J-Pouch è purtanu à movimenti d'inginuità di pocu cuntrollu, i pazienti esprimianu assai satisfaczione cù i risultati cirugia. Intantu u 10 à u 20% ùn sò micca satisfied with their outcome è elettu à avè una ileostomia o l'altru procedimentu dopu avè u prucessu di J-Pouch.
Per a maiò parte di i pazjenti, truvamu l'alimentari right ad eat and avoid as well as learning what medications are helpful for reducing diarrhea and increasing the control of the bowel movement lead to a betterment overall from their state of disease.
Cumplicazioni potenzale cunnisciuti dopu J-Pouch
Ci hè parechje potenziale prublemi dopu avè un prucessu di J-Pouch, felucci assai di elli sò trattati o impeditu. U persunale di u vostru fiturgicu è u duttore enteristomale in infermiera (infermelli chì sete specializate in a cura di l'ostomia è l'altri ferite) pò esse di assistenza significativa à u ritruvimentu. Ùn aghju daveru discussi qualcunità cun estes professorii medichi postu chì anu vistu u prublema prima.
Mantene in mente chì sti prublemi cambiani per migliurà dopu a cirurgia, cum'è chì u paci hà apartu a manera chì i so funziunamentu funziona dopu à a cirurgia è ricuperate sianu:
- Diminuzione Nutrition: A freti dicirleia pò diri à pocu vitamali, minerali è calori chì anu assorbita da u corpu. À u tempu, i malati chì èranu mal nutritiuti prima di a cirurgia spessu saranu nutizie più o menu una diferra chì subsides.
- Strittu: À l'aghja di incisioni quirziunarii, cumprese l'intestinu chjuche, J-Pouch, è l'anu pò spirimintassi una angustate degutu per cicure. Questa distrette pò esse risultato in l'obstruczione di l'intestione, a difficultatura cù l'alimentu o banchita chì traspremenu in u travagliu digestivu è a diffieghjenza di i musculi in u ventu.
- Eroge di a Purtma: Una funzione di u culone hè di assicurà e excèntinu di u acidu da u vinu intestinali. Sì u colonu per aduprà sta funzione, qualchi esperimenti prutegnanenu un incruciate à u situ di u so sìmulu o in u circondu di l'annu chì hè comunmente chjamatu "culmi butt". Questu pò esse impeditu cù un ingfruce di a barrera nantu à a pelle.
- Pouchitis: Una inflamazioni di a pouch, sta cundizione pò esse dolorosa è hè tipica trattata cù dui medicazione: Flagyl è Cipro.
- Incontinenza: Mentre chì a fini di a J-Pouch hè di aiutà à u paci di u cuntrollu di quandu si movianu l'intestatura, qualchi sperienze sò incontinenzi in a so recuperazione. Poca incontinenza di l'experienza chì persiste in a fase di recuperazione.
- Diarrea: Dirivamentu tècnicamente, a diarrea hè di sei sedutti fugliali per ogni ghjornu, è per qualchissia chì u nivellu di frette stancu hè megliu da u so livellu di cuntrollu previ. À l'altri, questu hè piticu di l'avete, ma duranti a primi tempi di simane di recuperazione di a caccia hè cumuni è spetta. Hè un spécialement mellérau cù medecisione, cum'è Lomotil o Immodium, cù i cambiamenti dietetichi. L'alimenti densi è amidonici, cum'è patate è pasta, pò aiutà firmà u fugliale. Informazione di ghjucà per a vostra cirugia.
- A deshidratazione: U prugrammu di freccia frequenti pò causà a deshidratazione, cusì a ghjuvà hè di diretta è a ingestenza di fluidi anu aumentata si a deshidratazione hè presente. A deshidratazione pò esse ghjudicata in casa da u culore di l'urina. L 'urine fissure hè indicatu una crescita di crescita di fluidu, mentri l'urina chjina è quasi anulera indica l'idratazione adequata. Scurtava a deshidratazione à u to cirurgenu.
- Sodiu Bauchu: U sodiu pò esse perdu cù diarrea, è deve rimpiazzatu cù i fluidi chì cuntrolli l'elettroliti, cum'è Gatorade o Pedialyte. Sodium di sodiu hè tipicamenti diagnosticatu cù provi di laboratori, perchè esse sicuru chì u vostru circhju hà cunnisciutu se trova trove un sodium fermu.
- Abscess Pelvic: Questu hè un sacchettu d'infezzione chì si sviluppa o vicinu à u situ di J-Pouch è esi cura u trattamentu medicu è potenzale.
- Disfunzione sessuale: A disfunzioni erettile hè un riscu cunnisciutu di a prucedura per l'omi. Per i donne, a infertilità degnate a cicati di i ovari hè una cunnulenza pussibule cunnisciuta, cum'è a cuntrastu dulurusu.
- A Crohn's After J-Pouch: A diffirenza tra Crohn's è colitis hè chì a malatia di Crohn pò succederà in ogni locu in u digestivu, mentre chì a colitis hè limitata à u largu intestinali. Sè i feriti di Crohn sò sempre in u còtalu prima di a cirurgia, puderia sbalurtamentu di diagnosticà cum'è colitis, solu per truvà chì e lezioni hè stata dopu truvata in altre locu postu a cirugia. Questu puderia riesce una J-Pouch chì hà in lezii ulcerative.
- Chjucu Chjucu: Certi pirsuni cu J-Pouches findu ch'elli ponu tollerà solu assai pratiche chjucu in più di trè comensi enormi per ghjornu.
- "Prublemi di Normal": i prublemi standardi face à a maiò parte di l'individhii, cum'è a flatulence, tendenu à esse aghjustatu da una J-Pouch. L'alimentazione chì avaristi normalment di u gasu pò causà più di gasu o gasu chì hè stinkier di quantu avia avutu prima di a cirugia. Questu hè un risultu tipicu di u prucedimentu, è ùn pudete micca esse quì sottu a recuperazione hè cumpletu.
- Need for Ostomy: In i casi seri chì a incontinenza diventenu un problema cuntinuu, a J-Pouch ùn hè sana o non funziona, o chì u paci ùn hè insatisfeutu, una ileostomia hè u trattamentu di scelta.
- Pregnant: A prissioni di u fetu in a pelvis, induve si trova a J-Pouch, pò causà difendenza à i musculi in u ventu è a continenza. Tandu u cirurgiu colon-rectal è l'obstetre uttene un rolu à aiutà à a mamma embarassada per avè u megliu cuntrollu pussibuli durante u primu trimesteru, quandu questa problema hè a più significativa, è stabilisce u megliu modu di partenza.
Un Verbu da
Questa prucedura hè un spaziu cumplessu è sfidae, chì hè fattu solu per i pazienti chì sò o maiò malati o sperendu d'evità una bona storia di famiglia di u cane di u còdulu. A decisione di avè a cirurgia di J-Pouch ùn si pò piglià ligge è si deve esse fattu quandu u circhulu chì faci esse struzioni nantu à una basa di rutina è dopu avè una discussioni in discussioni nantu à i risichi è i prumessi potencialità di a cirurgia.
> Sources:
> Paciente e Famiglia Guide per Ileal J-Pouch Anal Anastamosis (IPAA) Surgery. Università di a Pennsylvania Division di Sistema di Salute di Cirurgiunale di Colon è Rettal. http://www.uphs.upenn.edu/surgery/clinical/colon_rectal/ostomy/ileal_j_pouch_surgery.pdf
> Proctocolectomie tutale è borsa ileal-anal. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007380.htm