Passi per piglià si a vostra assicurante denega a cobertura
Cume e più, i pagare di salute prestu insistendu chì i pirmetti anu obtutu permessu prima sottu à prufessione medica o trattamentu. E, dopu à rivisiunione, elli puderanu decide di micca di quellu trattu in tuttu. Cù i primi altuni assai persone paganu, questu puderebbe assai cunuscenziu. Perchè ùn pagavanu nemmenu a denuncia di u trasportu di u medico trattatu recomandatu, è chì pudete fà sè ùn avete fattu questu?
Chì sò i alternattivi?
Rizzi di l'assicuranza Denials of Care
Ci sò parechji frustrazioni chì a rivali rivuluzziunata per a cobertura dopu chì un mèdic hà fattu una recortamenti specificati per una terapia per migliurà a vostra cundizione medica. Questa ùn hè micca un preoccuppatu isolatu è pò esse sia chì avete una assicuranza privata o sò sottu un sistema di guvernu cum'è Medicare o Medicaid. Una volta chì finarmenti ùn senti cum'è una risposta è / o una solu suluzione à un prublema, queste pretensioni ponu esse devastanti.
Perchè vene questu avvene?
Comu parechji di l'altri misteri di l'assistenza medica chì ne s'adducenu à u costu di l'assistenza, a risposta primaria à sta quistione hè " seguitate u soldi ".
A negazione di cura hè una forma di raziunamentu di a salute . Pudete pensate di questu modu: L'assicurante o pagare aspira di piglià in più di più soldi da elli. Chistu significa chì ogni tempu avete bisognu di una prova o trattamentu, facenu una valutazione per esse a via più costuosa per diagnostichi o trattà cun forza.
Se necessite un trattamentu o teste, è ùn hè micca cunsideratu parte di u standard di cura di u vostru prublemi meditare, puderanu avè un mutivu per salvà u so soldi denying that test or treatment for you.
Chì i pagà ùn sanu hè chì trà u triangulu di l'assistenza à a salute (u vostru duttore, è u vostru pagador) l'uggettu di tutti sò diversi.
Vulete vole vene bè. A vostra assicurante voli fà soldi. U vostru duttore vole dui, ma quellu chì significa significa varianu basatu nantu à a pratica. Certi médiarii puderanu előle una prova o prucedimentu chì aumenterà i so ingaghjamentu, o invece, facia fora di una prova o trattamentu per a quale ella hè penalizata. Cù pagandosi, a maiò parte di i soldi ùn sò micca sempre significati prucessi chì neghjanu. Cundizioni chì ùn sò micca trattati bè trattatu pò esce cose più longa à longu.
Invece questa diffirenza in a motivazione pò esse frustrante per i maladieti, ùn hè micca necessàbbili mali si altre tratti o prucessi ugualmente effettuali sò dispunibili. U menu di soldi u pagadore spende, e menu avemu ottimatu eventuali in premium.
Negri meta ùn ci hè micca prucessu alternativu o trattamentu
A denials can be particularly challenging when there is no treatment alternative that is covered. Esempii in quale ùn anu una nudda alternativa include:
- Una malatia rara, chì necessitava una droga carica, cirurgia, o una altra forma di trattamentu.
- Una nova forma di tecnulugia medica.
- I drogu off-label (drogi prescritti per un trattamentu distinatu à quellu chì sò appruvati).
- I medicazione di medicazione di medicazione ( medicazione investigazione chì ùn anu micca appruvata, ma quì puderia esse a megliu scusa).
- Eppu u supplementu nutrizionale.
Chì pudete fà sè ùn avete rispunseghjanu cun un pagatore?
In casu chì si denuncia micca una cobertura per un pagatore, ùn hè micca u panicu. A denegazione ùn significheghja micca chì u vostru pagadoru ùn sia micca cupà una prova o prucessu. Ci sò parechji matte in a medicina è nisuna dui persone sò simili. A volte un pagale solu ci hè bisognu à esse educatu per quessa chì una prova particulare o a terapia uttene u più beneficiale per una persona particulare.
Prima di piglià qualcosa di i passi appressu uni pochi chjamati. Ùn hè pocu cumunu per un prucessu o prucessu per esse denunziatu perchè ùn hè micca codificatu correctament . Tanti disputi infuriate solu dumandinu esse una telefonetta chjaritzante a cundizione è indiamentu.
A volta, prima di chjama l'assicuratevi chì u trattamentu chì vulete avè abundutu ùn hè micca esplicitamenti cedutu di u vostru pianu. Per esempiu, ancu s'ellu avete una indici acceptable, assicuranti ùn puderanu pagà per marijuana medica . In un casu cumu questu quì, u vostru assicuranza ùn pagà micca ciò chì cundite u sintimu sìmpriche.
Sì dite chì u dirittu à a cura di u vostru pagadoru, ci sò parechje cose chì pudete fà.
- Lute u denial . A volta chì tutte ciò chì hè dumandata hè di cuntattà cù u serviziu di u cliente di u pagadore. Pregu, perchè erate riittate, è chì evidenza avianu bisognu à riversore a decisione. Allora u travagliu diligently à cambià a so menti.
- Fate à u vostru duttore ciò alternative . Questu averebbe bisognu à aduprà à a stessa volta à u filu di u nigazione, postu chì sia pussibule u vostru assicuratore vi dicerà chì ci hè una alternativa. Quandu sta infurmazione vi aiutà à cuntinuà a vostra lotta, o vi darà una pace di mente chì u pianu A ùn hè micca a vostra sola opción.
- Paga u dirittu per u serviziu . Hè faciile per esse scurdate chì possu ancu avè una prova o prucessu chì a vostra assicuranza refuse si sceglite per pacà u gastu. Se decide di avanzà cù stu pianu, fate puru negociate i prezzi cù u vostru duttore. Spessu, i medichi chì anu accettatu cash (non tutti fannu) i reducià i so tariffu quandu si cunnosanu chì una persona hà devenu pagà di a butura.
- Ùn perseguite a prova o trattamentu . Questa opzione hè una quarta distanti. Questa opzione hè basu solu accettabili sè ùn avete micca veramente crìrunu bisognu di a prova o trattamentu. In quale casu ùn site micca questu sta dumanda!
Ogni cunsiglii chì puderanu aiutà à stu prucessu fate più prudente include:
- Mantene a copia attuale . Scrivite e date, volte è nomi di qualcunu chì parlarè cù a vostra assicuranza. Demande chì qualsiasi ricommandazioni o cambiamenti sò cunfermati in scrittura, preferibile via email per quessa cuntene un stampu per ora è data. In altri termini, create una pista di carta.
- Averete nantu à u vostru pianu benefiziale cun cura. Sperate prestu à motivà chì sustene e duminiu di u vostru pianu. Probably sentite frustratu da avè da dì à a vostra cumpagnia di cumpagnia ciò chì hè scritta in u so pianu, ma ùn hè pocu cumu avete da fà.
A Bottom Line Si Seu Assicuranza di Salute Denies Coverage
A denials d'asseguranze di salute pò esse frustratu fruste quantu hè u paci. Ancu più ciò chì quandu u vostru duttore crede chì avete avè un prucessu particulare o trattamentu. Hè facilitu di fate in folla è vulete chianciri!
Invece, hè spessu megliu per penserà prestu nantu à e vostre opcions. Comu un primu passu, parranu cù u vostru duttore nantu à alternattivi chì sò cuparti. Sapendu questi selezziunate pudete oppunientà a vostra situazione per scrivite prufessi è cunnessi per i trattamenti cuparti è nubbiali. Ogni persona hè distintu è pò esse indicazioni chjuche per chì un trattamentu hè megliu (o in efficace o effetti side) chì n'àutru base nantu à a vostra situazione medica particulari. Parechji medichi ci anu "go to bat" per voi si hè questu u casu.
S'ellu hè chì veramente chì u teste o trattamentu micca cubbi seri megliu per voi, ùn rinuncia micca. Lute u denial. Quand'ellu fate questu in mente chì l'assecuranti anu cercatu numeri in u decisu, è a ghjente ùn sò micca statistichi. A vostra assicurante hà solu l'informazione limitata à esse rivechendu a vostra dumanda, è quarchi solu bisognu à un pocu più "educazione" in a vostra cundizione è a storia medica per a ricunniscenza di a nicessità per u trattamentu desitatu.
Ancu se u vostru assicurante refusa u trattamentu (dopu à cummattivanu a negazione) seguita chì ùn sò micca l'ultima awtorità in a vostra salute. Ancu s'ellu pò esse un spensi maiò, l'opzione di autore pagà still remains. Sì ùn avete micca u soldi in u vostru contu cummerciu, cum'è a maiò parte di a ghjente ùn sia micca, cunzidenu modu di finanziu u trattamentu cumu per piglià l'autra ipoteka, pigliatchi di amici è di famigghia, usendu e pagine di Go Fund Me in Facebook, avè un fundraiser è assai più. Sè vo passate stu viaghju, ricordate chì e gasten medichi chì paghe da u saccu sò spessu impunenti , è in una situazione cum'è questa, spessu si aghjunghje à dà un soggiu significatu.
> Sources:
> Gilmore, A. La Cumplicità un Valor di Patroni Mid-Level di Denials. Healthcare Financial Management . 2016. 70 (4): 80-5.
> Healthcare.gov. L'appillazioni è a decisione di a cumpagnia d'assicuranza. https://www.healthcare.gov/appeal-insurance-company-decision/appeals/