A cirugia di rimpiazione di u ghjattu hè un prucedimentu realizatu pè u trattamentu di l'artritis severu di u malvat . Per i malatturi chì anu a artritis caduta chì interferiscenu cù e so attività normale è ùn hè statu trattatu bè cù trattamenti non-cirurgiunali, a cirugia di rimpiazioni di u càmbiu pò esse una bona opcione.
Tutti i pazienti vulevanu u rimpiazzu di i cudi per esaltà i sintomi.
Tuttavia, anu ancu vulsutu u so impastatu per durà un longu tempu - dibbia chì u restu di a so vita. In l'ultimi decenniadi, i novi implastà di repossorsi di u cadenti anu venutu è andatu, in l'aspettazione di truvà migliore in u schema di l'implante. Mentre chì l'implante anu migliurà, anu aghjustatu, facenu i medichi è i pazienti interessate in novi disinni chì ponu purtà à u implantu di reemplazione di u cadutu di più longu.
Implants di Replacement Hip
I substituti di u ghjocu sò realizati cun impieghi protustivi artificiale. I prughjetti di u Implantu date à i 1960ini ma sò evolutu à u tempu. Certi disinni di u implantu sò stati utilizati per decennii, cù longu scritti, l'altri sò stati novamenti è ùn anu micca track record.
A maiò parte di i malfatturi anu tendenza à vulellà u novu tipu di l'impieghe , pensendu chì u più novu hè prubabile. In ogni casu, un benefiziu di utilizà un imprettu chì hè stata volta hè chì hè più cunnisciutu di risultati longu cù l'implant.
Metal-on-Metal Replacements Hip
I substituti di u metal-on-metal hè statu fattu da parechji anni, ma hè diventata più in questa passata decada. Implante di metal-on-metal utilizan un disignu simili à i mudelli standard di u cuttuni , ma i superfici di u ballu è l'socket sò di metallo. Sti stati di metalli sò assai puliti è lisici.
Inoltre, i superfici sò più difficili chì l'artefattiche tradizione articali di caduta, facenu menu sensibilizà per vestisce. Implante di metal-in-metalli sò ancu utilizati per i implanti di malaria .
Avvanzi
I substituti di u metal-on-metal hip creanu cun dui vantaghji potenzale specìfici. Prima, a dimensione di u ballu di l'impiccente ballale è u socket pò esse più grande. In un reemplaziu di u mudellu tradiziunale di plastica metalica è plastica, u socket hè fattu di plastica chì ripiglia l'uparaghju. Cù impiaghji metallichi è metallii, ùn ci hè nè prublema plastica chì cullà u spaziu, è a bola metalica pò esse più grande. Sta borsa metalica più grande hè più stabile è pocu prupone à dislocazioni di cadenza . Questu hè spessu un preoccuperu significativu per i pazjenti attivi.
U sicondu prublema hè una cuncernazione nantu à i normi di vittura Tutte e materiali usati per rimprupazioni articuli ponu esse attrachati cù u tempu, un pocu più rapidu è altri. Una prublema per i pruduzzioni standard di u metallo-e-plastica di u cadore hè sopra à u plasticu nantu à u tempu. Nove novi materiale sò stati investigati per truvà e materiae chì ùn si ponu esse faciule solu. I tippi novi, ceramica è metalli sò tutti i materiali usati per indirizzà questa preoccupa.
Problemi
A priaccupazione di certi mudlìculi di metalli nantu à i metalicamenti, spicificamenti un impiimentu realizatu da una Johnson & Johnson Company chjamata DePuy Ortopediche, hè chì l'implante si causanu prublemi in i primi anni da a reposizione.
U prublema hè chì mentre chì i materii ùn ponu esse stallati rapidamente, creanu particelli microscòpichi di ripastu metallicu. U corpu ferma ghjustificà à questa scuru microscòpicu cù una risposta immune. Questu pò conduci à u tessulu du tissutu è l'u danni di l'ughje nantu à l'articulazione di u malu. In certi pazienti, stu danu di tissurdu hè statu severu causando ferite permanente è esse chjappu di cirurgia supplementaria . I pacienti cù stu implant specie sò assai più probabili di bisognu di a rimpiazione di a cella.
I pacienti cun sti pruduzzioni metallichi di metalli hè statu ancu attruvatu da avè altri livelli di ioni metalli in u so sangue, evidenza di partesi microscòpichi di ghjucadori fughjenu in u corpu.
U effettu di questi ioni metalichi in u sangue ùn hè micca capitu, ancu chì ùn hè micca evidenza di prublemi in altre parte di u corpu, solu l'effetti nantu à u cadu stessu.
A cosa duvete fà ora
Se tenete stu tipu specchiu di implantu di rimpiazzamentu di metallo-in-metallo, avete bisognu di vede u vostru duttore per a valutazione rutina di l'articulazione di u malu. Ci hè cuncretizazioni spicifici per i pacifici cù questu prupositu per quali pruvedii di surviglianza si deve esse fattu, è se ci vole more una cirurgia supplitta
I Pacienti cù altre tipu di implante di rimpiazzamentu di metallo-in-metallo anu ancu vedutu regula per u cirurgu per una evaluazioni cuntinua. Solu solu sceltu un numaru limitatu di pruduzzioni metallichi nantu à metallo, è ancu quelli implante ricordati ùn anu micca bisognu di esse distituitu. Tuttavia, per via di sti prublemi, quessi implastichi anu da esse attentu per vigilà i prublemi potenzali.
Perchè Ghjè accorso?
Cumu pò esse chì decenuti di millaie di i malati ani ricivutu un implante chì hè statu ultimamente determinatu per esse un fallimentu? Questa hè una excelente quistione, è questu quistione hè un liggeru luminoso nantu à u prucessu da quale rimettite e appruvazioni medichi è appruvati per l'impegazione.
I Surgeons avete bisognu di e cumpagnie di vultà un novu sistema chì pò mancà infurmazioni clinichi. I Pacienti anu bisognu à esse educatu nantu à i risichi potenziale di e sfarenti tipi di pruduzzioni. Hè impurtante capisce chì tutti i tipi d'impiegazione anu preoccuppati specìficu, è decisione chì hè megliu pò esse sfida per i medichi è i pazienti.
Sources:
Depuy Ortopedici: ASR Hip Replacement Recall Guide Updated: April 2012.
Meier B "Fasi di Dispositiu Di Hip Issu seguitu FDA Data Demandante" u New York Times, 22 di marzu di u 2012.
Smith AJ, et al. "Cunsiglii Failure di Metal-Metal-on-Metal Hip Replacements The Lancet, V. 379, Is. 9822, Pg. 1199-1204, u 31 di marzu di u 2012.