Chì pudete è ùn pò micca piglià Mentre utilizà Tamoxifen
Se avete statu prescrittu tamoxifenu per u canculu di u cumbugliu , pudete saperà chì pudete interazzione cù qualchì altru medicazione. Perchè sti interazzione involucra e droghe utilizati comunmente è includenu supplements over-the-counter è nutricionale, questu hè impurtante. Inoltre, puderebbe piglià a medicina per almenu 5 à 10 anni, facenu un sensibilizazione di e pussibuli interazzione micca solu di una timperazione momentana.
Ci hè ancu alcune bundite chì, secondu e diferenzi genetichi, ùn viaghjà micca bisognu menu una dosi più altu di sta droga hè aduprata. Chì avete bisognu di sapè?
Tamoxifen Uses
Tamoxifen hà tres usu primariu:
- Hè u più cumune di u trattamentu adjuvanti à i donne chì anu u cancianu di u cane di coghju di u primu stadiu chì hè un receptore di l'estrogenu pusitivu è chì sò premenoptaziusi. In questa setting, puderia riduce u risicu di richieste à 50%. Hè ridutta ancu a prubabilmente di sviluppà un second cancer in u so pene affettatu (se avete una lumpectomia) o in u vostru altru pene.
- Tamoxifen hè utilizatu per e donne è l'omi chì anu u cancer di muta di metastaticu chì hè un receptore di l'estrogenu pusitivu è chì ùn sò micca resistenti à a droga.
- Tamoxifen pò ancu esse usatu com'è una terapia preventiva in e donne chì anu risichtu elevatu di sviluppà cancelli di u mutamentu. In questu fiore, pò esse ridduce u riscu di u sciccareddu di u sviluppu di u cane di mama da a mità.
A dosa più cumuni hè di 20 mg di ghjornu per 5 à 10 anni.
(Quelli chì si sò postmenopagiusi o anu ricivutu a terapia di suppressione ovariana pò esse trasmessa à un inhibitore di aromatasi invece).
Sapete più u rollu di l'estrogenu in u canciu di u cumbèculu è l' opere di a terapia hormone chì sò dispunibili.
Cumu si Tamoxifen hè metabolizatu in u vostru corpu
Tamoxifen deve esse chjappu in u vostru corpu in a so forma attiva.
Questa "metabolite" hè endoxifenu è hè u compostu chì travaglia per prevene a recurrenza.
Tamoxifen hè analizatu à l'endoxifenu da l'enzima citocromo P450 CYP2D6. (Ci hè ancu altri enzimi cum'è CYP3A4 è altri, ma CYP2D6 hè prubabile più significante). Qualchese chì reduces l'attività di l'enzyme (CYP2D6) pò esse rimessu un quantità ridutta di u metamettu à u metabolicu attivu, è per quessa, menu benefiziu. L'attività riduzzione di l'enzyme pò esse si vi si piglianu parechji altri medicazione o se tenete variazioni genetica particulari chì facenu l'enzima più attivu.
L'endoxifenu, u pruduttu annunziu, hè 30 à 100 volte più effikau in suppressing risposta cellulosa di l'estrogeni cum'è tamoxifen, è hè u principiu cumprumàticu rispunsevuli per l'effetti di tamoxifen. Pudete sceglite tamoxifenu chjamatu "prufessione" per questa mutivu.
Perchè Ghjudicate Infurmazione Dumont
A ragiunà chì capiscenu u metabolismu di tamoxifen hè impurtante hè chì ci sò parechje altre medicazione chì anu in modu di modu à l'enzima CYP2D6. Certi drogheri fermamente impediscenu l'enzyme per chì pocu s'ellu ùn sò pruduciutu à l'endoxifenu quandu sò stati cun tamoxifen. In essenza, era comu si ùn hà micca pigliatu a droga in tuttu.
I Medicazioni chì anu influenatu stu enzyme sò quelli chì sò cose in usi cù e cane di cumbè, cum'è parechji antidipresenti è ancu rimedii vuluntarii è allergii.
L'infurmazioni supra sti interazzione hè pocu novu (tamoxifen hè stata appruvata in u 1998, ma l'interazzione ùn sò micca nutati finu à più tardi) è i studii sò in prossimità annantu à questa mutazione in più. A nota hè chì i studii ricenti anu truvatu chì u vostru livellu D pò esse ligatu cù l'effettu di a tamoxifen è quelli nivelli d'endoxifenu tendenu à esse significativamente maiori in a donna in u mesi di l'estate. Siccomu sò stati studii chì suggerenu chì a vitamina D pò aiutà à guidà u cumbèmu di i cani di cumbè , questu quì hè un rimborsu chì avete chì u to oncòlegu cuntrolla u vitamina D u livellu sè ùn avete micca avà ancu avè fattu.
Incidenziali di Drogalizia potenzale nantu à Tamoxifen
Quì sottu scrivi un numeru di medicazione chì pò interruce cù tamoxifen. A nota hè chì sti droghe puderanu diminuite l'effettu di a tamoxifen ma da fà à i sfidi diffirenti. Certi drogherie sò inzutaturi assai forti di CYP2D6, mentri àutri fendu impediscenu l'enzyme à i tituli minima. Questa lista ùn hè micca exhaustiva è altri medici più menu comunamente utilizati puderanu interazzione cù tamoxifen. Parle cù l 'oncologu è u spicariariu nantu à alcuna midicina farmacèutica, medicazione sopravvutiva o supplementu alimentariu chì vi cunzidirevule mentre tùanu in tamoxifenu. A nota hè chì ci pò esse elite in quale u beneficu di utilizà una di sti drogu pò esse più grossi u risicu di riduzzione di i vostri livelli d'endoxifenu. Avè un sensibilizazione, però, pò aiutà à dumandà à u vostru duttore i dummimi ragiuni.
L'urdinazione chì deve esse evitati cù tamoxifen include:
- Inibituri selective serotonin intake (SSRI) : Prozac (fluoxetine) è Paxil (paroxetine) sò i forti inhibitori di CYP2D6. Luvox (fluvoxamine), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram). è Zoloft (sertraline) anche ne inhibe l'enzyme à qualchì diploma. Hè propiu chì questa interacciona hè respunsabule di u risicu di risultatu di morte trova in i femine chì piglià Paxil.
- Inibituri selective serotonin / norepinephrine reuptaphrine (SNRIs) : Effexor (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine)
- Wellbutrin è Zyban (bupropion) : Usati per a depressioni è u cessation du fume
- L'antidepressanti triciclili: Anafranil (clomipramine) è Norpramin (desipramine)
- Medici Endocrine : Sensipar (cinacalcet), Parlodel (bromocriptine) è Parnate (tranlcypromine)
- Antipsychotique tipica cum'è Mellaril (thioridazinina), trilafon (perphenazine), Orap (pimozide), è Thorazine (chlorpromazine), è antipsychotique atipichi com Risperdal (risperidone), Clozarapine, Geodon (ziprasidone) è Seroquel (quetiapine)
- Cardiacin: Cardioquin (quinidine), Ticlid (ticlopidine), Cardene (nicardipine)
- Antihistaminas : Benadryl (diphenhydramine)
- Antibiòtici : Rifampini pò reduce assai i livelli di tamoxifen, isoniazidi (usatu per a TB).
- Rifugatoriu : Tagamet (cimetidine)
- Antifungali : Chjamati cumune per e cundizioni di u pede d'atleta, a tinea versicolor, à u fungus pettine, a droga Lamisil o Terbinex (terbinafine) ùn devi micca esse usatu cù tamoxifen, ancu chì questa droga ùn hè micca compendu di parechje di e listi di drogues per evità.
- Medici di diabetes: Actos (proglitazone)
- Mediche di Parkinson's disease : Requip (ropinirole)
- Mediche di HIV / AIDS : parechji
- Misura : Neurontin (gabapentin)
- Vitamini : Complementi di vitamina A dai dui sò interaccettate cù tamoxifen
- Supplements nutrizionale : Ùn avemu micca i studii maiò studienti l'interaction di supplimenti veinuti cù tamoxifen. I supprimi chì anu attivatu impedante di CYP2D6 in u labiu include u skullcap, u bagnu di limoia, echinacea è u ginseng. In quantità maiò, l'estrattura di u te verde pò addistà u nivellu di tamoxifen in u sangue, ma questu ùn hè micca prubabile bè per causà sintomi clinichi. Se pensa à utilizà qualsiasi suppliimenti vechji, hè impurtante di parlà à u vostru oncoloogru.
Alternative: Patrimoniu chì pò esse usate inveci
Pudete intesu esse dumandate ciò chì pudete piglià sè sè si trovi tamoxifen:
- L'antidipresidenza varianu in u diploma à chì anu influenatu l'enzyme CYP2D6. Cymbalta (duloxetina) pari chì suprime i nivimi di CYP2D6 di menu di assai altri antidipresianti. I medicazione di listessa quì sottu "drogu per evitari" si diffirìanu significativamente in u diploma à chì suprime l'enzyme. Studii recenti suggerenu chì qualchissimi di i suppressuri di u gradu di gradimentu pò esse seguru d'utilizate cù tamoxifen, ma studienti à questa ora ùn sò micca conclucenti per avè esse dinò puderia avè un effettu clínicu.
- Allergii è i medicazione friddi: Molte medicazione friddi cuntene più di un ingredientu, per ciò chì hè impurtante di leghje tagghji. Un gran numaru di preparazione nantu à a prossimu per i friddi è di a gripe cuntenenu Benadryl. L'allergy di droga cum'è Zyrtec è Claritin sò pensate chì sò seguru d'utilizate cù tamoxifen.
- Acid riflucazione chì puderebbe avà include Zantac (ranitidine) è altri.
Avemu sempre l'appuntamentu più di l'interazzione medica è l'impurtante di parlà cun u so oncolu è di u farmacètticu cù qualsiasi drogau chì voi vulete usà cun tamoxifen.
QT Prolongazione
Se avete vistu u vostru embiu tagete pudete avè nutatu chì u tamoxifenu ùn deve esse usatu cù altri medicazioni chì prolonganu l'intervalu QT. L'intervall QT riferisce à a quantità di u tempu trà duie de l'ose vistu nantu à un electrocardiogramu. Ci hè pensatu chì se l'intervalu QT hè prolongatu significativamente, risate risicu di un ritmu anormali di cori, è possibbilmente, morte súbita.
L'infurmazione di emboli avaranu chì tamoxifen pò esse in una prolongazione di QT quandu s'appurava cù altre drogherie chì pò causà prolongazione di QT. Un 2017 rivista di studii, uttinutu, dichjara chì ci hè prubabilmente un risicu di a prolongazione QT clinicuament significante in questa scusa, sopratuttu à solu 20 mg di alive.
A Genetica di Tamoxifen è CYP2D6 Pruva
Ci hè un spettru di attività di l'enzima CYP2D6, è questu result in diffirenzii in u metabolismu di droga. A rivista di studii trovani chì i metabolizatori estensi parveni à avè megliu risultati chì i metabolizatori poviri. Oghje, circa el 20 per centu di e persone anu riduzzione di l'attività di stu enzyme.
Allora cumu sapete s'ellu puderete esse un metaboliseru pocu? Ci sò pruposti di kitemi genotyping commerciale per a genotipia di CYP2D6, ma sta pruvucazione ùn hè micca ordinariu per e donne nantu à a terapija tamognifen per i cungru di i cani di i risichi di l'estrogenu. In altri termini, pudete micca bisognu. Questu hè un spaziu di cuntruversia ancu, è parechji circhuli credi chì a presenza di l'altra enzyme, CYP3A4 * 22 puderanu cumpensà a reducione di i concentrazzjonijiet endoxifeni in relazione di l'attività di CYP2D6 baixa.
Doppu avà nutatu chì l'attività di CYP2D6 tende a più in u mesi di l'estiu (dipenda di a vitamina D à qualchì diploma) è a prova di vitamina D hè impurtante per i femine chì avianu cù u cancer.
A Bottom Line in i medii di Tamoxifen Drug
Tamoxifen hè un medicazione chì e donne si trovani ogni ghjornu per un periculu perdudu di tempu dopu un diagnosticu di u cane di cumbera. Quandu hà assicutatu quantu diretta, pò esse finitu a meza u risicu di recurrence (è dopu, a morte). Comu tali, l'intreduziu pussibule interaccii hè assai impurtante.
Alcune qualchì interazzione farmacevule pò esse chjucu, mentri àutri droghe pò quasi quasi anu ughjettivu l'effetti di u tamoxifenu quandu si prisentanu cumpranu. Questu hè statu dimustratu micca solu in u labiu in visu à u metabolismu di sti drogu, ma hè vistu clinicu in a crescita di morte di e donne chì hà pigliatu Paxil cù tamoxifen.
A nova infurmazione venite da a superficia (cum'è l'informazioni vitamin D citatissima). Questi avanzii veloci in a medicina di u cancer l'aghjunghjianu più impurtante ch'è sempre per esse u vostru avutru in u so cànceru , un studiu chì illustrà stu puntu hè quellu chì hà guardatu à e donne chì piglià tamoxifen durante u pezzu di u tempu da u 2005 è u 2010 (dopu avemu eranu sapienti di parechji di sti interazzioni). À quellu tempu, Paxil era unu di l'antidipressuri cumunicatu cumpresamenti per i femini in tamoxifen. Di più preoccupatu, però, hè chì parechji preparazione nantu à u prugrammu puderanu interagisce cù tamoxifen, allughjenu ghjente nantu à i so propiu à ricanuscimentu d'interaczione di droga.
> Sources:
> Antunes, M., Timm, T., d'Oliveira, V. et al. Influenza di CYP2D6 è CYP3A4 Fenotipi, Dermatogghiassi è Vitamin D Status in a Biotransformazione di Tamoxifen. Terapéutica Drug Monitoring . 2015. 37 (6): 733-44.
> Juurlink, D. Recapitulating the Drug Interaction Entre Tamoxifen è SSRI Antidepressanti. BMJ . 2016. 354: i5309.