U hilum di u pulmuniu hè l'area in forma di wedge nantu à a parte centrale di ogni pulmuniu, situatu nantu à l'aspettu medial (medio) di ogni pulmuniu. U hilum hè quì u bronchi , l'arteriasi, i vini è i nervi ghjuntanu è surtenu i pulmoni.
Anatomia di u Hilum
A manu diritta è u lungu alchimatu anu un capimuni chì si fa cercà a meziornu di i pulmonati, è ligne à u spinu (vicinu à e vértebri chi à u fronte di u pettu).
Ogni pulmunariu pò esse visualizatu per avè una veduta (a cima) una basa (u fondu) una radice è un mortu.
I bronchi, arterie pulmonari, vini pulmonari è i nervi sò e strutture chì entru è surtenu i pulmoni in questa regione. U nòmulu di u limu , chjamati nodi nimichi limulari, sò ancu presentanu in questa regione. Hè Hilum sò simili in talla, cù u hilum abbandunatu sò listesse più ghjuvatu in u piticu di u dirittu right.
Imaging
In un rayon di petra, a regione murale manifesta una sombra chì si compone di a cumminazione di limpi nòmini, l'arteri pulmonarii è e vini pulmonarii. A causa di a superposizione di sti strutturi, pò ancu esse difficili per attruverà l'agrandimentu di sti nummeali o di a presenza di una massa in questa regione. Questa hè una di i ragiuni chì i raghji arrubbati arrubiles pò micca missu u cancer di pulmuniu .
Prugetti di imaghjine cum'è CT scans (in particulare cù cuntrastu) pò purtà à una visualizazione aħjar di sti strutturi.
A volte, prucessione maiò cum'è un scanale PET , bronchoscopia cun ultrasound endobronchial , o mediastinoscopia pò esse necessariu di visite megliu la regione o d'ottene una mostra di biòpsia.
L 'anormalità
A so regina hilarità di u pulmunariu pò esse affettata da i tumuri in a regione (cumpresi i tumuri primari è i tumuri metastatichi), l'allargamentu di i nodi linfatichi di filu, è l'anormalità di e arteri pulmonari o vini.
Hilar Enlargement / Hilar Masses
Ci sò quattru mutivi principalità da perchè u murumu di unu o di i pulmoni pare avanti agrandate nantu à una radia-x. Queste include:
- Tumors and limphadenopathy. Cànceri cum'è i cancelli è limfomi di lungu, è di u cancellu chì si spargiu in questa regione da altre parte di u corpu (cancellu metastaticu) pò causà massi in questa regione. Chè pussibbili causati di lymph nodes agglomerate (linfadenopatia) sò discututi sottu.
- Pulmonary venous hypertension (pressione elevata in i vini pulmonarii). A pulmunale venosa pò esse pruriente per e prublemi medichi, cum'è insufficenza di u coriu è prublemi di valvula di u cori, com l'estensi mitali è regurgitazioni mitali.
- A pulmonaria arterial hypertension (PAH), una pressione elevata in l'arterial pulmonari. A PAH pò accade com'è una malatia primaria (micca sicundariu per un altru problema) o cum'è un prublema secunna chì a so volta hè causatu a più spessu per a pulmonaria obstructiva pulmonaria crònica (COPD).
- U più grande flussu di sangue. Cundizione cum'è cagiunamentu di ciumi di u cungunttu congènitale (difetti di u corpu prisenti in u nascita chì causanu un tinghju blu à a pelle deguttu un cuntenutu di oxigenu ridutta) pò causà un flussu di sangue pulmonari aumentatu.
Hilar Lymphadenopathy (Hilar Lymph Nodes)
U nòmini linfòlici ampliati in u celu pò spuntà in a mane di u circonfluenza di cirurgià di u cirurgiu di u lintà è di l'uperu (linfadenopatii bilaterali). In-naħa ta 'l-ilsien (linfadenopatija asimmetrika). Il-kawżi jistgħu jinkludu:
- Cancer lungu. U cancro in i Pulmunità hè a causa cumuni di e rigioni hilarità ininguale in adulti, sia per a prisenza di u tumore è di a presenza di lepingema n.
- Altre canceri. U cancellu di u mutamentu metastaticu pò guidà à a linfadenopati di l'hilarità sia da a diffusioni di u cancru in questa regione è per i nummeali linfoti. Linfoma è altri tumuri mediastinali pò ancu fà ancu à i lodi nimulus limulari.
- Tuberculosi. In tuttu u mondu, a tuberculosis hè a causa cum'è più cumuni di l'adenopati omicchia in i zitelli.
- Inflammazione. A cunnuccione cum'è sarcoidosis, amiloidosis , e silicosis pò causà linfadenopatia di l'hilar. Sarcoidosis hè a causa cumunitariu di l'alargumentu bilingue da node linfatimi, particularmente in i ghjovani adulti. L'alargumentu nodule linfòttu cù sarcoïdose hè simplicmente simétrique in cuntrastu cù altre cause cumuni. I reacquenti di drogi sò ancu una causa cumunitariu di l'adenopatia hilaria.
- Altra infizzioni. Infizziati cum'è micobacteria, infizzioni virali, cum'è mononuculosi infecciosa, berilliosa, tularemia, histoplasite, è coccidiomycosis pò levà à nodi naziuni ampliati in questa regione. In l'Stati Uniti, l'histoplasite hè cumuni in u vaddi di u Ohio è Mississippi, cù a coccidiomicosi più comuna in l'est suoppiu.
- Altre cause. A malatia di Castleman hè una cundizzioni caractèrra di tissue tissue anormali. A fallimentu culuritatimu pò ancu guvernerà per l'adenopatia hilar.
Bottom Line
Ci hè una quantità di cundizzioni chì ponu causà una aparenza anormali di u hilum nantu à studienti di imaghjini, assai di quali sò seri. U primu passu, però, hè di assicurà chì alcunabisamenti ùn sò micca debbuli à a malposizzioni di u corpu à u prublema di sta film. Cù u numaru di strutture chì passanu à questu spaziu, ancu a rotazione fina pò dà l'apparizione di una anormalità quandu chì nimu ùn hè presentu.
I tumori, primariu è metastaticu, sò una causa cumuni di i dui massi murri è linfadenopati. I casi più cumuni di a tuberculosi in tuttu u mondu, è e cundizione cum'è l'histoplasmosis, a coccidiomycosis è a sarcoidosis in i Stati Uniti.
Se u vostru duttore nota una anormalità nantu à u vostru esame, anu più ind'è prugrammi testi. Hà dumandà ancu una storia attente à circà qualsiasi autri sintomi suggerenti di un tumore, infezioni o prucessu infjammatori. A maiò parte di u tempu hè bisognu di una biòpsia per avè un diagnosi definitivu.
Esempiu: Ghjuvanni avia dettu chì u cancellu in u so puliticu di diritta s'hè sposte à i so nodi linimidi ani, linimuli noduli vicinu à l'area induve i bronchi entre i pulmoni.
> Sources:
> Nin, C., De Souza, V., do Amaral, R. et al. Lymphadenopathy Thoracic in Benign Diseases: A State of the Art Review. Medizione respiratoria . 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A., è P. Anupam. Approach to unequal hilum on X-ray chest. Re Journal of Association of Chest Physicians . 2013. 1 (2): 32-37.