A cirugia di rimpiazioni di u coppule è a ghjinochju sò trà i prucessi kirurgiichi più cumuni di l'orturgiè. Unu di i scopi principali per a cirugia di rimpiazioni articuggjata hè di prublemà à i pazienti chì sò sottumessu à sta prucedura cun una operazione di u funziunamentu di u dolore, chì ci permete di ritornu à e so attività. In ogni casu, l'altru primu urganisimu hè di assicurà u trattamentu più sicuru trattu chì minimizeghja riscosità pussibuli è cerca di evità qualsiasi male.
Molti aspetti di a cirugia di sustitutu articulu anu migliuratu annantu à l'ultime decenniale per sottu u puderevule per risichi associated with surgery. Unu di e forme più effikaçu per limità risichi per a cirurgia hè di pudè avè anticipatu chì i malati è chì intervene puderanu assicurà cù a maiò probabilitati di danni.
U prevenzione di u rimessu Joint
A maiò parte di e persone chì susteni a sustituzzioni cumuni sò sappiutu di qualche di i risichi cumuni per u trattamentu. Unipochi di i risichi più cumuni include infezione, coagulation di sangue , riezzione di l'articulu , u dulore persistente , among others.
In un esforzo di limità u pudere di e pussibbili cumplicature cumplicati cù a cirurgia, u vostru squadra cirurgica piglià una quantità di passi per pruvà à prevene per queste prublemi. Inoltre, ci anu sviluppà i sforzi per attempu d'identificà quale pazienti pò esse à u risicu altru per i pussibbilitati cumplicabli, è piglia e so passati per pruvà à sminu u puderevule per dannu prima di a cirurgia in queste gruppi di persone specifiche.
U primu passu necessariu hè di pruvà à determinà quali fatturi pò cumportanu à u pudente di i cumplicabbili cumminciarii di a rimpiazione articule In un tentativu per pruvà d'identifia quale di sti fattore sò più impurtanti, ci hè statu investigatu investigatu chì i pirsuni ci sò più probabili di esse di accumpagnamentu di l'ospiciliu in 90 ghjorni di a so prucessione kirurgia.
Un studiu recente hà investigatu circa 1500 pazienti chì hanu sottupigatu sustituzione di u genaru o di ghjinochju, è pruvate per esse di quali fatturi chì puderanu purtà à una probabilitate di più di riammettu in i primi 3 mesi dopu a cirugia.
Class ASA
A ricerca hà truvatu chì unu di i risichi più impurtanti di a lettu à l'uspitalu era un puntu più elevatu ASA. A puntuazione ASA hè statu sviluppata da a Società Americana d'Anesthesiologista per classificà l'assistenza fisica di i malati sottumessi trattamentu kirurgiicu. Iniziatatu sò stati cinque cinque categurie, è un sestu hè statu aghjuntu dopu. In generale, u sustituzione cumuni puderia solu esse cunsideratu categurii 1 à 4.
A categuria di classi ASA com'è i seguenti:
- Persona sana
- Mild disease systemic
- A malatia sistèmiica severa
- A malatia sistèmiica severa chì hè una minaccia constante à a vita
E persone chì anu una punizioni ASA di 3 o più altìssima anu più risicu di risultatu à l'uspidale. Quessi i sughjetti tandu avè stata evaluatu currettamente prima di a cirurgia, è i passi sò cunsiderati per affruntà e malatie sistèmi chì anu causannu stu risicu annantu à l'interventu kirurggicu.
Situazione di Alta
Quandu pocu quantu l'ultimi decenni, quasi tutti i sughjetti sottupunziati di sustituirenti anu mandatu per o un facilitamentu di riabilitazioni o allughjassi di seguitu dopu l'internaziunità di l'internazione.
In l'ultimi 10 anni, l'utilizazione di servizii servizi di persunale di ingressu hà diminuitu dramaticamente. A parte di u mutivu di sta dicadenza hè di fattu chì e persone chì si vanu à l'installazione di rehabilitazione o in modu di travagliu di pensioni di l'internaziunale anu una maiuranza di prublemi di riammammazioni in l'uspidale. Invechji ghjente sò stati mandati in casa cù servizii di salute di a so casa o di u fisicu fisicu. Inoltre, certi cirurgichi sò da principiu di sviluppà i prugrammi chì permettenu a cirugia di rimpiazioni di u sternu .
Sta scambiu di i piani di dimissione per a ghjente chì avemu sustituzione cumminciali hè assai notu. Quandu pocu quantu a fini di l'anni 1990, solu u 15% di i paesi passàvanu direttamente in casa da l'uspidale.
Oghje, ben più di u 50 per centu di i malattii per a maiò parte di l'ospitale, è in qualchì entitate centru di hospitalità un percentuu più altu, sò direttamente direttamente da u sughjettu internu.
Ci hè parechje razze chì spiecanu per quessa chì i pazienti chì necessitanu a riabilitazioni ineptiva post-acute puderanu avè risposta altru di riammammazione à l'uspidale. Quessi sò tendini à esse più individuelti frà e, in particulare, anu da altri affare medici. Inoltre, parechji cirurgichi anu prublemi nantu à i infeziunati acquistati nantu à l'assistenza sanitarie chì pò esse in queste installazione di rehabilitazione è d'enfermerze. Questi mutivi pò cuntribuisce à a maiò probabilitati di dumandà a lettrisia dopu a rimpiazione articule.
Mass Mass Index
L'indirizzo di massa di u corpu, o BMI, di persone chì sottupunziunate cirugia di sustitutu di a articuli hè sempri un preghjunariu prevalenti di a probabilità di cumplicazioni, cum'è a lettu à l'ospitalu. E persone chì anu un IMBmillu più di 40 anu vistu più risichi di cumpetizione dopu a cirugia di ricustruzzione cumminciali, cumpresione di rimborsione micca prevista di l'ospitalu.
Unu di l'aspettu più sfamatori di l'IMB, hè a capacità di cambià a BMI prima o dopu, a cirugia di rimpiazioni konġunta. E persone chì anu artritiu severu, è sò obèse, anu avutu un momentu difficiule di tenterà perde u pesu dapoi u so dulore articular. In una nota positiva, ci sò mètudi di esercitu è di perdita di u pesu chì pò aiutà à parechji di questi individueli. Sì site motivatu per rinfriserà u risicu di cumpetizione prima di a cirugia di sustitutu articulu, hà discututu cù u so duttore di parechji metudi chì pudete utilizate per riduzzione l'indici di massa di u corpu.
Un Verbu da
A cirugia di sustitutu cumuni hè un procedimentu assai sicuru è effittivu. In ogni casu, ci sò cumpagni pussibuli, alcuni di quali ponnu essiri consegni devastanti. Per questu causa, i circhigiate sò diventendu interessanti à preputirà quale l'avutri anu pussibbili di sviluppà prublemi associati à l'intervenzione kirurgia, è da purtà un passu per rinfurzà stu riscu potenzale. Hè impurtante per e persone chì anu rializate a sustituzzioni artistica per capiscenu s'ellu puderianu avè rischiu di complicazione, è ancu hà amparatu i passi chì anu da pudè esse aduprate per disminuisce a so possibbiltà di avè una di questi cumplicazioni.
> Sources:
> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Tendenziu di i Dui Annunzii è Impegatori di Risichi Indipendenti per a Mandu di Mandà Unplanned Following Arthroplasty Joint Arthritis Totali in Un Large Urban Academic Hospital" J Arthroplastia. Jun 2017; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 Dic 27.