A cunniscenza di u Diagnostu è Trattamentu di Obstructions Biliary
MRCP Versus ERCP per Obstruction Biliary
Da capiscenu quessa chì Cholangio-Pancreatography Magnetic Resonance (MRCP) è Cholangio-Pancreatograph Retrograde Endoscopic sò, primu debite bisogni chì una obstruczione biliar è a causa di u tipu tipicu di problema.
Mentre chì i vessi pulitichi spessu parmettini l'obstruczione biliar, sò parechje razze per chì una obstruccioni biliaria pò esse e assai manere di trattà quelli temi chì anu da esse di l'età di u paci, a salute generale, l'anatomia, a storia di e dispunibuli di u sistema digestivu è altre considerazione chì pò varià da person à person.
Obstruction Biliary Explained
Accuminciamu cu lu sistema di u sistema digestivu. Per ottene u nutriente quant'è massimu di l'alimentariu, l'alimentu deve esse scrittu da a via di a digestiva per tuttu e vitamini, minerali, proteini, grassani è carbuidrati pò assicurà da l'intestinu deli. Stu prucessu cumincià cù masticari, seguitatu da u stomacu chì usa l'aciditati è u zuccatu à l'alimentariu per aiutà à scumpressà. Dopu à quessa, a bile hè aghjuntu à l'alimentariu per scenderà a parte grassa di u manghjà.
U viscuvulu hè un zucchero digestivu chì hè fatta in u furu è pò esse aduprà immediatamente o stati guariti per l'usu dopu. Se a bile se fubbe aduprà dopu, viaghja da u livore à a vilorma per una di i tubi di bile chì transducenu cullaghjoli fora di u liver per induve hè utilizzatu per aiutà a digestioni.
Se a bile se fate inmediatamente dopu ad alluntanà u fegatu, da u liveru da a prima parte di u intestinu chjusu (u duodenu) a través da u conductu bile cumunu.
Quasi cinquanta per centu di a bile hè stata immediata di sta manera mentre l'altra parte esperia in a vescu, induve a maiò parte di l'acqua hè eliminata è a furia si face più cuncentrazione.
Quandu u bile ùn hè micca incapaci à movimentu di unu di i vintile bile da u fegatu è di a vespugliu per un prublema cù i canali, chjamatu bumbugliu.
U tipu più cumuni di l'obstruccioni biliary hè u calcicanu, chì hè una bola di bile chì enduiscia durante u prucessu di sguassà l'acqua da a bile, chì ghjè una di e funzioni di a viloria. Questi chjucchi sti trappuli in a vina o in u ductu chì porta a bile da a voisina di u vinu di u vinu di ciuperu à u duodenu.
Causes Comuni di Obstruction Biliary
- Piedi (questa hè a causa cumuni di l'obstruccioni biliary)
- L'esternamentu anormali di unu di l'attili bile, cumunamenti chjamati stenosi biliar
- Inflamazioni di u baculettu
- A furmazione di un cyst in unu di i canali
- Ammaistula di linfoma chì compressione u duttore da l'esternu
- Pancreatitis, in particulare raru o chronique
- Ingiunale / traumaticu chì implica u liver, vespulmonà, pancreas o duttori
- Tumuri, cancerous o benigni
- Infezzjoni di a vespetta, pene è pancreas
- Fossa
Risk Factors for Biliary Obstruction
Ci hè parechje razze perchè una persona hà avutu una scumbugliu biliar, certi di e cundizzioni più cumuni sò:
- Storia di i rocci
- Storia di a cirurgia chì avè i buccali bile
- Histoire du cancer biliary
- Storia di u cangeramentu di u livutu o a malatia
- Storia di u cancer o di malatie pàncreas
- Storia di i prublemi di vìttima
- Storia recente di a cirurgia per sguassà a voisina
- Pancreatitis crònica
- L 'obesità
- Rapidu di perdita di pesu
Signs and Symptoms of Obstruction Biliary
I signali è sintomi di una obstruccià biliaria variaranu da l'individuu à l'individuu, ma tipicamenti sò unu o più di i seguenti:
- Dolore abdominal, tipicamente in u ventu superi rightu
- Itching
- Ikkundiziu (amarilli di a pelle)
- Nausea è Vomitu
- Clay o movimenti d'intestinali colori bianchi
- Urine scura
Diagnostichi di Obstruction Biliary
Se si sospette una obstruczione biliar, ci sò pruvuzi di sangue, studienti di imaghjini, è prucessi chì si ponu fà per affirmà u diagnosticu.
Prufittamenti di sangue di sangue chì puderà indicà un problema di bile duct possible include u nivulu di alkaline fosfatasa, un nivulu elevatu di bilirubin è l'enzimi liveri.
Un prublema chì provoca bile per rinvià in u furu causerà dramaticamenti cambiamenti in e teste di sangue chì cuntrolanu a funzione di u furu.
Prucessione supplementu chì pò esse fattu per diagnonde una obstruczione biliar particulare:
- Ultrasoundu di l'abdomen
- CT scan di l'abdomen
- Circangiogramu transettuu Percultuutu (PTCA)
- Magnetic Resonance Cholangio-Pancreatography (MRCP)
- Cholangio-Pancreatograph Retrograde Endoscopic (ERCP)
I trattamenti chì si ponu fà per trattà l'obstruccioni biliary sò dipendenu à a causa è di u situ di u prublema. A causa più cumuna hè un calcinede, è i trattamenti includenu a Cholangio-Pancreatography Retrograde Endoscopic (ERCP) è a cirurgia per rinunzà a vespetta (colecistectomia).
Se a causa di l'obstruczione hè qualcosa chì un calcariu, u trattamentu pò varià assai da persona à persone. Per esempiu, una persona chì viaghja cun obstruczione biliar, per via di u cancer, hè tratatu assai di manera distinta da una persona chì hè avè u stessu prublema per infezzjoni. U pacienti anzianu cù i rove di i vermi pò piglià trattamentu diversu cum'è a donna di 30 anni chì hè stendu u listessu signu è sintomi, cum'è chì u pacienti invechji ùn puderanu tene di sperà u soldu trattamentu cum'è u più ghjovanu.
Di genere, u mètudu à u minimu invasu di diagnosticà è trattu hè u primu per esse pruvatu-cum'è MRCP-mentri un prucessu più invasivu cum'è una cirugia ERCP o vernice hè realizatu solu necessariu. Dice questu, cirugia di vespetta, also known as colecistectomia, hè una di e cirurgichi più generali realizati in i Stati Uniti.
Cosa hè Cholangio-Pancreatography Magnetic Resonance (MRCP)
Resonance Magnetic Cholangio-Pancreatography, chjamatu chjamatu MRCP, hè una prova micca invasiva cum'è una MRI standard. Questa prova hè usata per esaminà u fegatu, u pancreas, a vespulazione è di i vinu bile per determinar se un cuntrollu hè presentu. A prova pò aiutà à diagnosticà l'obstruczione, è pò aiutà à aiutà à determinà a causa di l'obstruczione, chì puderà definisce a manera chì u prublemu deve esse trattatu.
Quandu hè MRCP realizatu?
Un MRCP hè realizatu quandu ci hè una suspetta chì una obstruczione di vinu bile hè presente è causannu un problema. Ùn solu ùn pò esse queste scunnite si una obstruczione di vinu bile hè presentu, questa prova pò spessu determine quì hè causatu u prublema. Por desgradu, mentri a MRCP hè una grande manera di diagnosticà u prublema, sta prova pò aiutà solu di manera di megliurà u prublema, u MRCP ùn pò micca trattà l'obstruccione.
Ciò chì succèlla duranti MRCP?
Duranti u MRCP u paci hè devenu esse in un lettu chì si move in u fora di a machina MRI di tubu. A prova hè non-invasive, chì significheghju nunda hè impostu nantu à o in u corpu. Cum'è a ra angolita, a manu ùn devi micca tuccatu per esaminà u corpu di u corpu. A prova hè un novu, è duveranu pocu di jornu.
Riscu di MRCP
I risichi di MRCP sò minimi. I Pacienti chì anu pussutu a so claustrofobia o sò assai pisanti puderanu esse l'esurtazione MRI di pocu cumuni uttinutu per u so studiu in quantu chì a machina tradiziunale di tubu, ma ùn sò micca risichi significati cun stu tipu d'studiu. Se u mezzu di cuntrastu si usa, ci hè un pocu risicu di reazzioni allergii, è u cuntrastu deve esse usatu cù precaution in i malati cù prublemi di rinu.
I Pacienti cù impieghi di metallu puderanu fà un MRCP si u so impegnu hè MRI salvu, cum'è u prucessu usa un magnetu forte forte per creà imàgge di u corpu di u corpu. Ùn ci hè micca esposizione radiation durante una MRI.
ERCP Spiegà
Cholangio-Pancreatograph Retrograde Endoscopic, più comunmente cunzenti comu ERCP, hè un prucessu invasivu induve un endoscopiu illuminatu hè inseritu à a bocca è cundùcelu sopra l'esofago in u stomacu, è dopu in a prima parte di u budinu chjamatu u duodenu.
L'endoscopiu hà una luz è una camera nantu à a fine, chì permette à u mèdicu inspettisce visualmente l'internu di u vinu digestivu. Questu hè pussibule, perchè u bacinu cumuni di bile sferu à u duodenu, è si un gallone o l'altru pudemu in presentazione in u duttore bile, un gastru centru meditatu spessu pò spulà a petra cù un attachete, cestello o attachete globale nantu à l'endoscopiu.
Quandu hè ERCP realizatu?
U ERCP hè realizatu per una di dui razze. U primu mutivu hè di fà un diagnòsticu-per esse si una obstruccià biliaria hè presentu sopra visually inspecting the duct. A seconda causa per chì un ERCP hè realizatu hè quandu altre studii, cum'è prucessi di sangue o un MRCP, indicanu chì una obstruczione biliar ùn hè micca solu presente, ma u prublema pò esse fissatu cù un stent o sguassà un calcinede da u bile duct.
A diversità di u MRCP, chì dà l'imaghjini di ciò chì succede in u corpu, u ERCP pò trattà in veru u prublema.
Riscu di ERCP
Mentre chì l'ERCP hè cunsideratu un procedimentu di risorsu bellu, cum'è qualsiasi prucedimentu invasivu sò parechje cumposti cuncettizazioni chì deve esse discututu. In più di i risichi per l'anesthesia , u ERCP pò causà pancreatitis, infezzione è purgazione.
A cumparazione più sèculu hè tipica una perforazione-accidintali chì facenu un burchju in l'intestinu o l'altri arme induve l'ERCP hè esploratu. U risicu di una perforazione hè sparta in e mani di un gastru centru ingressu, ma hè pussibile.
Anestesie è ERCP
A furmazione di ERCP hè realizatu cù l' anesthesi generali cuncepimentu per avè ùn si n'accordanu di u prucessu chì esse realizatu. U paci hè intubatu è colpi in un ventilatori è hè dormitu per tuttu u prucedimentu.
Quandu a prucedura hè cumpletu, un medicamentu serà attribuitu per aduprà a sedazione è u sughjettu sarà pianu lentamente. Quandu u paci hè capaci di respira nantu à i so propiu, u tubu endotracheali hè eliminatu è u paci hè spressu presu in a Unità di Cunsigliu d'Anesthesii Postu ( PACU ) o a so spazii di l'ospitalità per ricuperà.
Questa prucedura pò esse realizatu com un prugrammu o un prughjettu ambulatoru. Se u paci ùn hè micca malatu assai, puderanu tornà in casa u stessu ghjornu, mentri pazienti malati anu bisognu di ricuperà in l'uspidale.
> Source:
> Bile Duct Obstruction. Accessed February, 2017. http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html