A malatia di l'intestione inflamatoriu (IBD) hè una malfattura multifactoriale cunzignata di inflamazioni in u mutuu (colitis ulcerative). U prucessu infjammatori, chì varia in severità da persona à persone, pò pruduce una varietà di sintomi in l'intestinali è in tuttu u corpu.
Ulcerative colitis hè categurizatu da a gravità di i sintomi. A categorizazione aiuta ancu aiutu à i pazienti è i duttori anticipate i prudutti di certi tratti, è pudete aiutà à identificà i pazienti chì ùn sò prubabilmente di risponde à a terapia medica è prubbabbilmente prufittà di a cirurgia.
Ogni annu, circa 10 à 12 novi casu di colitis ulcerative sò diagnosticati in 100 000 persone. A maiuranza di questi casi sò duru o gravure. In ogni casu, u 5 à u 8 perchè anu colitis fulminanti, chjamata chjamata colitis severu (aguda significatu chì si sarani).
I signali è sintomi di colitis fulminant include:
- Più di 10 tabbi per ghjornu
- U sanguinà continuu di u ghjornu
- Ne necessite di trasfusione di sangue
- Dolore abdominal è calzola
- Elevati marcadore inflammatorii in u sangue
- A risurta di ritmu heart (più di 90 beati per minuti)
A furtuna chì a inflamazioni hè purtata sottu à cuntrollu, i malati cù colitis fulminante sò in rischiuli di sviluppà megacolone tossicu, a forma più straitosa di colitis. In u megacolone tossicu , un prucessu infieraturu aggressivu paralìzesu a mure musculature di u colonu causendu à distend. Questa aumenta u risicu chì u còllenu sperforà (split) è vessa el cuntenutu di l'intestione à a cavità abdominal.
Questa situ hè una situazione risuscente per a vita.
Cume Inflammazione Affetta u corpu
Per capisce l'impattu di a colitis fulminante, hè necessariu di cumprà cumu inflamazioni in u corpu. Quandu a inflamazioni in u culone hè presente nantu à u tempu, o hè aggressivu è severu, disrupta l'integrità di tessuti è di cèl·lula.
Cusì, quandu questi u funziunamentu di i tissuti è e cadduli, u risultatu ponu esse cramps, frette sulliose, sagnante o distensioni.
Dopu chì a inflammazione in ogni organu impugna u corpu entene, i maladieti cù colitis pò ancu esse cunnisciutu pèrdita di l'appetite, fatigue, pisci di u corpu, incapacità di cuncentrazione, malnutrition, pèrdite di pisu, difficultà carenza, debulezza è, in u pitittu, fallimentu di prosperà. Certu, a gravità di i sintomi avarà da currisponde à a gravità di a inflammazione è a capacità di u puteu di tollerà a stress.
Quandu a inflamazioni hè presentu, u corpu di i so risorse in u sustegnu di u sistema immune è a lotta di a fonte di inflamazioni. Questu hè induve u vesgiu in u livru. In più di usu di nutrienti da l'alimentariu per a fabbricazioni di i prutini è a glucose, u nostru corpu necessita di surviglià, funziona, crescenu è guariscenu, u fieru ancu utilizighjate cumpunenti nutrizzionificanti à custruisce u nostru sistema immune.
In a presenza di inflamazioni, u fianu parte cummincià e prutezione di i proteini per acquistà certi cumponenti necessarisi à ghjustificà a inflamazioni. Quessi sò chjamati mediaturi inflamatoriu. In a presenza di una infuzione severa è impurtante, u liver juva più di più di sti prublemi di a prutezione interna.
Se a inflamazioni ùn si pò esse firmata, u prucessu spine da u cuntrollu è l'aumentu di mediatori inflammatori now prevene u corpu invece di protettori. Stu tipu di inflammazioni severa hè chjamata "tòxica".
Stopping the Inflammation
Una combinazione di critichi clinichi, biocuimichi, endoscopichi è radiographichi hè utilizata per cunfirmà u diagnosticu di colitis ulcerative, determinate a so gravità, è scumpressate l'altri infeziosi causali di a inflammazione di u còdulu, cum'è una infezzjoni bacteriana o virali o un flussu di sangue.
Quandu u diagnosticu hè statu cunfirmatu, u terapicu di steroidu di steroidu hè stata cuminzutu à annunzià u prucessu infieraturu in esperanza di rinvià u colon à a funzione normale.
A risolta di a inflamazioni pare micca i sintomi è impedisce a spirali avanti à fallimentu di u culuniale.
In ogni casu, finu à u 40 per centu di i malattii, a maiò parte di colitis fulminante o megacolon tossicu, anu da dumandà un urigenti o surgente da cirugia due to hemorrhagia massiva o perforazione di u colore , o perchè a terapia medica ùn manca di cuntrollu di a malatia.
Determinazione di una Stratazione di trattamentu
L'eccezzioni di u ghjornu è i prucessi di sangue per i marcati infjammatori cumminciuti mentri li pazienti sò ricivutu trattamentu immunosuppressivu pò permettenu à i medichi di predizioni di a risposta à a terapia medica. Sì un pacientu ùn hà micca bisognu di ricivete steroidali durante tres ghjorni o più è hè sempre passendu parechji scherzi sanguinanti, affissante una frebba, sullendu distensioni abdominale è a crescita di a freccia di u corpu, a furmazione medica hà fallutu è a cirurgia hè necessariu. A questu puntu, i cirugia chisti medichi sò cunsultati per discurà l 'opcions cirurgichi cù u paci.
Eppuru chì parechji pazienti sperenate per evitarà a cirurgia, cuntinuà à dà l'immunosupressanti à un pacie chì ùn hà micca risposta à quessi putenzi poterali aumenta u risicu di effetti diretti senza avviendu. Inoltre, si a inflamazioni ùn pò micca risponde nant'à u puntuale, u paci hè in rischiatu di cumpetite seriu da colitis, inclusi u megacolone tossicu.
Cirurgia per Fulminant Colitis
A cirugia per fulminant colitis implica a riduzione di u colon e rectum per eliminà a fonte di inflamazioni tosca. A maiò parte di i pazienti sò candidati per a j-pouch (chì hè chjamatu chjama ileal) procezione, chì ci permettenu à mantene a so cuntinuità gastrointestinali è utilizanu a routine standard per eliminà i riti da u corpu.
A prucedimentu hè spartu generalmente in trè passos:
- U culone hè eliminatu è u paci hè attribuitu una ileostomia temporale. Questu hè un pirtusore in u ventu per quale u fashe ne vende in un saccu esterno. Cù a maiò fonte di inflamazioni annunziata, u corpu di a crescita di guarisce è u paci hè capaci di custruisce riservazioni nutrizionale.
- Dopu sei à 12 mesi, u rectu hè eliminatu è u prucessu di j-pouch hè realizatu. In questa prucessu novu, l'ultima parte di l'intestione chjucu si dumineghja annantu à creà un reservatu in forma di "j" chì stirà è passa u fustu. L'ileostomia temporale hè stata postu finu à chì a scatula sana.
- Dui o trè mesi dopu, l'ileostomia hè chjusa è l'intestione sana hè recucitata à l'annu.
> Sources:
> Strong SA Giudizzioni di colitis aguda è megacolone tossicu. Clin Colon Rectal Surg. 2010; 23 (4): 274-284.
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