U ligamentu cruciate precedente , o ACL, hè unu di quattru ligamenti principali in u ghjinochju chì furnenu stabbilità à a cumulazione. Quandu u sughjettu mantene una scippa à l'ACL, una sensazione d'inestabilitate o dà, puderà sviluppà in u fericu ferò. Questi sintomi di l'inestabilitati tendenu à esse particularmente problematichi per l'atleti chì vulianu mantene in attività attiva.
Certi sporti sò particularmente difficult to continue participation in atleti chì anu ferutu l'ACL. Sti sporti d'altru risicu , cum'è u futuru di football, basca, è lacrosse, involudanu movere pulitichi è pivotanti chì anu da esse un ACL intactu.
Quandu un atleta rompe a so ACL, u ghjinochju tende à coghju à u pivotà o di rimbursà di cambià. Per rinfurzà l'esistenza à u ghjinochju, u vostru duttore pò cunsiglià una ricuperazione d' ACL per insertà un ligamentu novu in u locu di l'ACL danuvata. A tecnica novu, chjamatu ricustruzzione ACL di dòba fagottu, hè statu sviluppatu per riplicà a funzione di l'ACL normal.
ACL Bundle
U ligamentu cruciate precedente hè fatta da un tessulu fibru è rigurosu chì cuntene u ghjocu di u ghjinochju, attache à u fioru (u fuscottu) nantu à a cima, è a tibia (shin bone) sottu. Lu ligamentu stessu hè fattu di migghiara di fibri individuali, chì formanu l'ACL.
Certi di sti fibri sò urganizzati in fasci distinti. L'ACL hè dui agagliati primari di fibbra.
Questi fasciati sò situati assai vicinu, in certi pazienti cù ACL normalli pò esse difficili per discerniscenu fascimenti distinti. Ma sapemu chì ci sò parechji fasciali primi, è ogni pezzu hè chjamatu per a so locu.
U pezzu anteromediale più longu hè posizionatu davanti à u pezzu cartulariu i corpu.
Una sola copulazione ACL Surgery
A maiò parte di i recruttaggi di ricuperuzione ACL sò fatti cù a ricustruzzione di un'unità. Un recrutamentu ACL di un'unni fagottu usa un travagliu di tendinu per rimpiazzà l'ACL rinfriscu. Per disgrazia, i lacrime ACL ùn pò micca esse riparati, o stati cunti, è un raffu deve esse usatu per rimpruverà u ligamenti. Quandu l'ACL hè ricustruitu, l'ingradu hè spustatu in a pusizione di u fasciu anteromediale.
L'intriga hè stata in u locu fendu un pirtusore in l'ossu chjamatu un túnel. Un túnel hè fattu in u fèmuru è unu in a tibia. U ramu hè tenutu in l'ossu cù un attellu di fissazione, spessu un torcu.
A Cirugía ACL
Invece di impunelli solu un graftu più grande, u prucessu di ricustruzzioni di l'acclimatisimu ACL utilice dui tilti picculi. Dunque, ci sò essendu dui reghesturanze ligamenti, unu per ogni pezzu. U duminiu duppia dumanda duie dui tunniddati di l'osso per accolverà un second travente è una incisione supplementu. U prucessu kirurgiicu pò piglià una picca più longa, ma circhè chì duvemu eseguisce questu proeura routinamente pò riproduce dinò in modu simili à un rimborsu d'ACL à un solitario.
Un megliu doppia Cumminite?
I studii anu dimostratu parechji avantaghji di a ricustruzzione di l'ACL di dòba fagottu. Sti studii amparanu a funzione 'nurmale' di u ligamentu reconstituitu doppu stu circhulu di ricuperazione d'ACL. Chì ùn sanu cunnisciutu s'ellu hè questu significa chì i sughjetti seranu un successu maiò cù a doppia caghtu ACL reconstructions. Specificamenti, a capacità di ritruvà à l'sportu à u listessu nivellu cum'è prima di a ferita ùn hè micca statu esse megliu cù a tècnica di ricustruisce l'ACL.
U rimbormentu ACL hè a nova prucedura, è com'è casu cù qualsiasi prucessu novu, i risultati longu ùn sò micca bè cumprati.
Hè pussibule chì questu prucedimentu serà una mellura nantu à u standard unificatu di ricchisce ACL, ma hè ancu possibbili chì questi anu pussutu avè u stessu, o più peggiu, risultati longu. Nuddu sapi ancu bè.
U duminiu doppiu hè tecnicuamenti cchiù esigenti di un procedimentu, è ci sò menu circhigiati cù l'experientia in questa teknika kirurgiaria.
Bottom Line
Ùn hè chjaru chì u ricustruzzione di ACL di duplice impurtanti hè un prucessu megliu, ma qualchì parechje pazienti sò disposti à pruvà un novu prucessu in un sforzu di possibbilmente a mellutra u so risultu di longu tempu. Unu ricchju standardu di un'unghjunu di l'ACL anu risultati favurèvuli, cù u 90% di i pratichi capaci di ritornu à l'attività nantu à u so livellu preghjudiziu. Tuttavia, i risultati sò micca u 100%, è parechji pazienti anu persistente inestabilità dopu a reaccumulazioni d'ACL è puderanu sviluppà prublemi dopu in a vita.
A ricustruzzione di l'ACL di u dòba fagottu hè un esforzatu per migliurà i risultati di un prucedimentu eccessificatu. Se interessate, parla cù u vostru duttore nantu à sta prucedura. Cumu l'esitatu, certi cirurgichi rializate a reabilitazione d'ACL di dòba fagottu. Ma pudete truvà discussioni di sta prucedura cù u vostru duttore è avè a so pensamentu nantu à a retaculazione d'ACL di dòba fagottu.
Sources:
> Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. "Ughjettu unipinnitu o pezzu doppiu per a ricustruzzione ligamenti cruciate precedente: un metanarchiu" Geniculate. 2014 Jan; 21 (1): 28-37.
> Ahn JH, Kang HW, Choi KJ. "Ricerca Post Double-Bundle Precedente Cruciate Ligament Reconstruction" Artroscopy. 2017 sep 8 pii: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. "Inna Tunnel d'Anatomia in Anterior Ligament Cruciate Reconstruction" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jul; 24 (7): 443-54.