Pudete avè vistu u vostru duttore per un sanguinariu utru anormali cum'è
- Più pesu più chjaru di i sangu menstruali
- Sagnante in u so tempu
- Sangue post-menopausal
Se avete, hè pussibule chì avete statu datu u diagnosticu d'iperplasi endometriu.
Panorama
L'iperplasia endometriali hè una anormalità di u fundu di l'utru o endometriu .
U vostru endometriu hè ciò chì custruisce è prupone ogni mese in risposta per i vostri cambiamenti hormonichi cichi cichi.
Hè u compitu principali di u vostru fluss menstruale mensuali. Hè a cosa tutte e normale per a cravate di u to uterus per esse più grossu o proliferate durante a prima parte di u ciclu menstruale
Ma, si ci hè un desequilibri in l'estimulazione hormonali di l'endometriu, pò esse un anormalità. Stu cambiamentu anormali hè un ingrossu irregularmente di l'endometriu è chjamatu iperplasi endometriu.
I ovari sò pruduciuti i estrogenu è a progesterona in risposta à l'hormone stimulanti da u curu. Questu cambiamentu è equilibratu è benedizzione di l'estrogenu è a progesterona sò ciò chì face u vostru periodu venenu regula, apprussimatamenti ogni 28 ghjorni.
Role of Hormone Imbalance
L'imbilanciari hormuni rispunsevule per iperpassi di l'endometriu hè un esercitu relative di l'estrogenu à a progesterona
L'estrogenu hè l'hormone chì hè respunsabule di causà l'ingrossu normale di l'endometriu durante a prima parte di u ciclu menstruali.
Quandu sia equilibratu cù u dirittu quantu di pratesterona u vostru endometriu s'acumula, ma poi spressione micca chì permettenu u crescitu anormale extra. Ma quandu ci hè un esercitu relative di l'estrogenu u forcu hè stimulatu u cuntinueghja per eseguisce. À u tempu chì u furmagliu grossoso accumenza di sviluppà i cambiamenti anormali.
Risc Factor
Cundizioni chì causanu l'excussiu di l'estrogenu chì pò causari à l'iperplasia endometriali include:
L 'obesità
U tessuti di grassu converti altri hormone à l'estrogenu. Questu resulte in estrogenu extra chì stimulates u funeru di l'utru in più di l'estrogenu cìlicu nurmale produttu da i vostri ovari. Se u vostru BMI hè più di 35 avete un risultatu significativu di l'iperplasi endometriariu in uperazione cù un pezzu di u corpu ideale.
Anovulation
Ci hè parechje razze per quale ùn pudete micca ovulate. Sì ùn avete micca u ovulà u vostru ovariu ùn cresce a so pruduzione di progesterona. Questa diminuite di a progesterona hè necessariu per u lining of your uterus to shed. In altri termini, ùn vi riceve u vostru periodu. In certi tipi di ciculi anovulatorii, questa mancanza di bump in progesterone permette un esercitu relative di l'estrogenu. Questu estrogeni unbalancedi riducanu in un ingrossu anormale di l'endometriu. Eventualmente, avete qualchì tipu di sangu purgante anormali. E mudelli tipici di sangramentu cù questu tipu d'anovulazione includenu periudi irregulari è pesanti o saldamentu trà e vostre periode. A causa cumuni di stu tipu di iquilibratori hormonal include:
Hormone Esogenu
Ovviamente chì ripiglià u sustegnu di l'estrogenu anu aumentà i vostri livelli di l'estrogeni in relazione à i vostri nivaghjuli di prughjindru
Hè per quessa s'ellu ci hè sempre un utru hè bisognu à piglià una forma di una progestin (progesterona) per impediscerà à u vostru endometriu da esse stimulatu.
Un altru mèdicu hormonal chì pò causà un ingrossu anormali di l'endometri è Tamoxifen . Tamoxifen hè una droga chì si chjamava un modulatore di u receptore estrogenu selectivu o SERM. SERMs sò drogherie chì afectanu e parte sensitivi di l'estrogenu di u vostru corpu in modu diversu. Tamoxifen veni spissu usatu in u trattamentu di i cancersi di u mutamentu sensitivu di l'hormone, perchè contrà l'effetti di l'estrogenu in u tessulu di u mussu. In ogni modu, Tamoxifen stimula i riflettori di l'estrogenu in u coperchio di l'utru, per quessa funziona cum'è un estrogenu è pò causà l'iperplasi endometriariu.
Sì avete usatu a terapia di sustitutu di l'hormone o Tamoxifen è sviluppa un svinimentu umanu anormali hè assai impurtante chì vede u vostru duttore è esse evaluatu.
Estrogenu pruduciutu cume tumuri ovari
Hormone chì pruducenu i tumuri ùn sò micca una causa cumuni di l'iperplasi endometriali. In ogni casu, ci sò certi tumuri ovari in ovulazioni generale chì pruducanu l'estrogeni sopra.
Diagnostu
Quandu vi vede u vostru duttore cù cagiunati di anghjulazione umaghju anormali, hè probabili chì vi farà cunnosce una biòpsia di u funnu di l'utru. U vostru medica pò fà recitarà una biopsia endometrial di l'uffiziu o un prucessu uriginale minuritaru chjamatu histerecoscopia cun un curettagiu o un sampling of the endometrium.
Biopsia endometriali
Questu hè un prucedimentu ginècologicu basatu in l'uffiziu cumuni. In generale, hè moltu cunsulazione.
In a mo pràtica, crede chì l'anticipazione è l'ansietà di avè u prucessu sò assai peggiunatu di a prupusizzioni propria. Se avete bisognu à avè una biòpsia endometriali, hè una bona idea di piglià 600 mg d'ibuprofen è avete un bocca pocu di una ora prima di u prucedimentu. Pudete voi fà vultà un pianu chjuche o pezzu cusì cun l'aiutu ancu aiutà à minimisà e cramping durante è dopu a prucedura. U vostru medico pò ancu listesse unu à u mumentu di a biòpsia.
A funesta di a biòpsia hè a listessa per un scrutine di rutina. Dopu chì u speculu hè colposu u vostru duttore praticheghja u cervix cù un antisetticu gentile. Probabilmente, u vostru duttore poverà un prughjettu à mantene a vostra cervix in u locu mentre u insemi petite chjusu hè inseritu. Avete prumessu di qualcosa cunfusione. Ùn ci serebbe senza sensu brutta, ma avete qualchissia culleghju. U malassettu pò varià da crampsu in u periodu duru à cramping intense simili à i doloresi inizjali di u travagliu. A bona nutizia hè a prucidimentu hè abbastanza veloci è adupranu duratu menu di un minutu. Taking ibuprofen before the procedure and using a pack warm during the procedure definitely, helps minimize the pain.
Hysteroscopy
U vostru duttore pò suggerisce ch'è avete sottumessu una histerectoscopia è endometrial sampling invece d'una biopsia endometriali. Questu hè u stessu prucessu giurgigi di u ghjornu è in certi prublemi ginekologi, hè ancu realizatu in l'uffiziu inveci di u queste. U beneficiu di a histerecoscopia hè chì permette chì u vostru duttore viaghjate direttamente l'infruzione di l'utru assicura chì ogni ziferu di l'endometriu sò studienti adatti. Ci ponu esse situazione chì u vostru duttore puderete suggerisce stu prughjettu in più invasivu.
L'iperplasia endometriali ùn pò micca esse diagnosticita da un test di sangue o eccographique. In ogni modu, hè pussibule chì u vostru duttore pò cunsigliate parechji prucessi di sangue per scunniu altre cause di l'annunziu uterine anormali. Hè ancu possibbili chì u vostru duttore puderà mette un ultrasoundu pelluvuvinali trasvaginali per aiutà in u diagnosticu di a causa di i vostri annunzii anormali uterini.
L'iperplasia endometriali pò esse diagnosticita quandu u vostru endometruiu hè statu studiatu è evaluatu sottu u microscope da un patologu.
Tipi
Quandu u patogenu hà vede a mostra di u vostru endometruu sottu u microscope mi circate specifiche à i cambiamenti in i dui cumpunenti di u vostru endometru, i glànduli è u tessulu di supportu chjamatu stroma. L'iperplasia endometriali hè diagnosticata quandu quì ci sò più glandieri relative à stroma chì vi truvassi in l'endometriu di proliferà o ciclista. U patologicu cumerciarà nantu à si quì ci sò cèleculi atipichi chì prisentanu in stu endometriu annunzate anch'ellu à i dui classificazioni di l'iperplasi endometriali:
- Hyperplasia senza atipia
- Iperàmbasi atipica
Hè mpurtanti ricurdà chì l'iperplasia endometriali ùn hè micca cancer endometriu ma hè cunsideratu una cundizione precancera. In fatti, in certi casii di iperplasi atipica impurtanti, un cancculu endometriu di u primu stadiu prontu pò esse prisenti.
Trattamentu
Hè assai impurtante chì tutte l'iperplasia endometriali hè stata seguitata o trattata.
Hyperplasia endometriali senza atippia
Quandu ci n'hè micca presentati e coperchembuli atipi, a chance d'iperplàsi endometriali eventualmente tornantì u cancer di l'endometriu hè improbable. L'evidenza prupone chì solu un 5% di e femine cù l'iperpassi di l'endometriu senza atippia avaranu u cancer di l'endometriu. Hè probabili ancu chì stu tipu d'iperplasi endometriu risolse nantu à u so propiu à u tempu.
A prima linea di trattamentu hè di circà i fatturi di risichi chì sò mudificate.
Per esempiu, sè vo vulete sustinibbilitari o obèse, perde un pesu aiutau a diminuà l'excèntente estrogenu produttu da i crescenu di grassu. Questu permetterà u forro di u vostru utru per rinvià. Inoltri ch'eddu si tenite a sustituzione di l'hormone, u vostru duttore pò aghjustà a vostra dosi o recomendarà chì tichate l'utilizà.
U vostru medica pò ricurdate cù trattamenti di progestin per contrarraient l'effettu spumante di l'estrogen esternu annantu à u vostru endometriu. I ragiò chì u vostru duttore ponu suggerisce quale trattate cù a prossupru è include:
- I cambiamenti di observazione è di vita di vita ùn mancanu
- Ùn avete umidità uterina anormali
- Vulete u risultatu più veloce
I dui tipaghji di pruesteru suggeriti per u trattamentu di l'iperpassi di l'endometriu senza atippia sò pronesteruli orali è di u pruduciu di u progesterone. A prova favurizeghja u levonorgestrel IUD ( Mirena ). Sè vo site obeso cun BMI> 35 hè più prubabile chì u trattamentu di progesteru ùn viaghja micca bè, salvu ancu avè perdutu u pesu. Avete da discutite cù u vostru duttore chì tipu di trattamentu di progesterona hè megliu per voi.
Ch'ella sia sceltu l'observazioni o u trattamentu cù a prugramintatu duvete esse bisognu d'intimità cù l'intramardamentu di u mutazione endometriali per assicura chì l'iperplasi endometriu hè sparitu è ùn vene micca.
L'esperti parranu chì una histerectomia ùn deve micca esse offrita in modu di trattamentu di prima ligna per l'iperplasi endometriore senza atippia per l'efficacezza generale di u trattamentu di progesteru è u risicu di u sviluppu di i cancelli endometriali. Però l'esperti accunsenu chì ci sò certe situazione chì l'histerectomia puderà esse l'opzione trattamentu più appruvata per i femine chì sò fatte avè i zitelli. U vostru duttore pò cunsiglià una isterectomia si:
- In seguimentu, avete sviluppatu iperplasi atipica
- L'iperpapasi ùn hè micca megliurà dopu à 12 mesi di trattamentu di progesterone
- Avete avè sagnante anormali anormali
- Tudiscià l'iperplasi endometriu dopu chì hè statu trattatu bè
- Ùn vulete sperisce a ricetta a biòpsi endometriali necessaria cù u trattamentu di progesterone.
Hyperplasia endometriali cù atipia
Ci hè un risicu assai più impurtante di sviluppà u cancru di l'endometriu si tenete iperplasi cù atipia. A gestione hè un pocu più aggressivu perchè quellu risultatu aumentatu. In fatti, i sperienti ricerete a histerectomia com'è u primu trattamentu di linea per a iperpassi atipica in i donne chì sò stati fatti aviani.
Sì avete statu diagnosticatu cù iperplasia atipica è anu sempre aduprà à pruvà incinta, u vostru prubabilmente tù tratta cù progesterona, preferibile cù u levonorgestrel IUD.
Avete più freti endometrial sampling para asegurar que a hiperplasia atipica hè statu trattatu bè. U vostru medico suggestionu chì vede una spezialità di fertilità è cumprate i vostri ripasti cumu pudete. Hè prubabilmente chì u vostru duttore suggerisce chì avè una histerectomia dopu chì tù sì fatta per avè i zitelli per causa di a probabilità maiò di ripercorsu di iperpassi endimulitali atippi.
Perchè u sangru anurore uterinu hè u signu più cumuni chì pudete avè una iperplasia endometriali, hè impurtante per vede u vostru duttore per discutiri di queste cambiamentu in u so sangue. U vostru duttore puderà decide quandu si ne più necessariu prucessione è evaluazione.
Sources:
Gallos, ID., Et al, 2016.BGSE / RCOG Joint Guideline: Management of Hyperplasia Endometrial. [Online] London: BGSE / RCOG. Disponibbli à https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/