A riforma di l'assistenza medica hè statu un debatu cuntinuu in i Stati Uniti per decenniadi. Dui termi chì sò spessu usati in discussione sò una cobertura universale di assistenza medica è u sistema di pagadore. Ùn sò micca listessi, anche u fattu chì a ghjente a volte aduprà chjave indivinutu.
E mentre li sistemi suldati in generale generalmente include a cobertura universale, assai paesi hanu ottinutu a cobertura universale senza utilizallu un sistema di pagadore.
Fighjate qualcosa chì i dui parolle significanu, è parechji esempi di cumu si sò implementati in u mondu.
Universal Coverage
"Coverage Universale" si riferisce à un sistema di assistenza medica chì ogni unità hà una cobertura di salute. Sicondu u Bureau di a Census, ci hè stata 28,1 milioni di Americani senza aduprazione d'assicuranza in u 2016 (hè una risposta grafica da 46,6 miliuna chì ùn anu micca assigurati una decennata prima, a riduzione hè stata di l'implementazione di l' Attività di l' Affordable Care ).
In cuntrastu, ùn sò micca cuncurrenza di i citadini Canadiani - u so sistema di guvernu stà furnisce una cobertura universale. Cusì, u Canadà hà una cobertura universale di assistenza medica, mentri l'i Stati Uniti ùn sanu (hè impurtante de vede chì i 28,1 miliardi micca guarantiti in i Stati Uniti include un valore 4,7 miloi immigrati indocumentati) u sistema di guvernu di u Canadà ùn furnisce micca una cobertura à immigrati indocumentati).
Unicu Pagatore Sistema
Per d 'altra banda, un "sistema di pagadore unicu" hè unu in quale ci hè una entizzione, solu u guvernu, rispunsabile di pagà esse di a cura di a salute. In i Stati Uniti, Medicare è l'Amministrazione Salute di Veterani sò esempi di sistemi di pagadissi. Medicaid hè qualchì tempu riferitu com'è un sistema di pagamentu unicu, ma hè realment fundatu da u guvernu federale è di ogni guvernu statali.
Cusì ancu s'ellu hè una forma di cobertura sanitarie finanzata da u guvernu, u finanziu venga da dui fonti in uce di una.
E persone chì sò cuparti da i pruggini di salute à l'impiegu di u patronu privatu o à i piani privati à i mercati di u mercatu in i Stati Uniti (inclusi i piani cumplissive ACA) ùn sò micca parte di un sistema di pagadore, è l'assicura di salute ùn hè micca guvernu. In questi mercati, migliori di cumpagnii privati sicurità privati sò rispunsabili di u pagamentu di i membri.
In a maiò parte di i casi, "a cobertura universale" è un "sistema di pagadore" anu da fà, perchè u guvernu federale di u paese hè u candidatu più probatu di amministerà è pagà per un sistema di assistenza medica chì cubriu milioni di persone. Hè difficiulmente imaginate una entizione privata cum'è una cumpagnia d'assicuranza cù i risorse, o ancu l'inclinazione generale, per stabilisce un sistema di coverage coverage per l'assistenza naziunale.
In ogni casu, hè assai pussibile alcunu tutale universale senza avè un sistema di pagadore unicu, è parechji paesi di u mondu anu fattu. Certi experti anugini chì i Stati Uniti anu rifurmatu indettendu u so sistema di l'assistenza sanitaria currente per furnisce una reta di risurtà di finanziu di u dirittu à i malati è i poviri (in una di una versione dilatada di l' espansione Medicaid d'ACA ), mentre chì necessitanu quelli chì sò più furtunati salute è pruduttu per cumprà i so pratiche proprie.
U gridlock politicu chì hè stata postu annantu à l'attuali à i cura di l'Affordable Care di l'ultimi varios anni fa pezza d'imagine questa pruposta chì guadagnava bè razza per passà. Ma hè tècnicamente pussibile di custruisce un sistema tali, chì furnisce a cobertura universale mentre chì ancu avè parechji pagà.
Mentri è teorizamente pussibule di avè un sistema di pagadelle naziunale naziunale senza avè ancu una cobertura di a cobertura universale, hè improbiscenu più ochju micca sempre chì u pagadore in un such sistema seria u guvernu federale. Sì u guvernu fidirali anu da adopra un tali sistema, ùn hè micca bisognu politicamenti per elli à escludiri qualsiasi citatinu individuale da a cobertura sanitarie.
Medizione Sozializata
"Meditarranze sozializzata" hè una altra frase chì spessu cita in cunversazione nantu à u pagòlulu unicu è di a cobertura universale, ma hè un sistema in u quale pagadore hè stato un passu più. In un sistema di medicina di a socializazione, u guvernu pays per l'assistenza meditazione è ancu opera l'ospiti è impiega i medici è altri prufessori medichi. In i Stati Uniti, u sistema di Veteranariu (VA) hè un esempiu di medicina mediata sucializata, cum'è u guvernu possa è opera chì i ospitali di VA, è ancu pagatu i bills.
U serviziu di Salute Naziunali (SNS) in u Regnu Unitu hè un esempiu di un sistema in u quali u guvernu hà rializeghja per i servizii, è hè ancu prupone l'ospitale è impiega i medici. Ma in Canada, chì hà ancu un sistema di pagadore cù una cobertura universale, i sughjenu sò operati privati è i medichi ùn sò micca aduprati da u guvernu: averanu solu u polu di u guvernu per i servizii chì prestanu.
Coverage in tuttu u mondu sanu
Sicondu data di l'Organizazione per a Coperazione Ecunòmica è di Sviluppu, parechji paesi hanu ottinutu a cobertura universale, cù u 100 per centu di a so populazione chjesa. Questu includi l'Australia, Canada, Finlandia, Francia, Germania, Ungheria, Islanda, Irlanda, Israele, Paesi Bassi, Nuova Zelanda, Norvegia, Portugallu, Slovacca, Svezia, Suisse è u Regnu Unitu. Inoltre, parechji altri paesi alcune alcune a cobertura universale cun più di u 98 percentu di a so populazione assicurata, cumpresa l'Austria, u Belgiu, u Giappone, è l'Spagna.
In contraste, solu un pocu per u 91 per centu di a populazione di i Stati Uniti era assicurata in u 2016, è Gallup seguitu indicatu chì u percentuale di i americani cù a cobertura di salute avia cedutu à sottu u 88% in a fini di u 2017.
Fighjemu i modi altri chì certi paesi hanu ottinutu una cobertura universale (o vicinu à u universale):
Alemagna
Almania hà una tappa universale, ma ùn opera micca un sistema di pagadore. Invece, tutti quelli chì viranu in Germania hè obligatu di mantene a cobertura di salute. A maiò parte di l'impiegati in Alimagna sò automaticamente inscribed in una di più di 100 "fondi di malatia" senza lucru, pagatu da una cumminazione di i funziunarii è di l'impiegatori. Oltremente, ci sò piani privati di assicuranza di salute, ma solu un 11 per centu di i abitanti tedeschi elle a assicura di salute privata.
Singapore
A Singapore hà una tappa universale è i grande cura di a salute à l'assistenza di sanità sò traspirati (dopu à un deducible) da un sistema d'assicuranza governata cum'è MediShield. Ma dinù ancu esse bisognu di tutti per cuntribuiscenu à u 7 à u 9.5 per centu di l'ingudu à un compte MediSave. Quandu i pazzii necessitanu assistenza meditare di rutina, ponu piglià soldi da i so cumpii di MediSave per pagà per questu, ma i soldi ùn pò esse usatu per certi spejjeż, cum'è i medicazione chì sò in una lista d'autore. Inoltre, u guvernu subduciale direttamente u costu di l'assistenza meditarita (invece di u costu di l'assicuranza, cum'è u casu cù a cobertura acquistata per l'interazzione creata da ACA in i Stati Uniti, per esempiu), perchè l'ammontu a pagine a pagare per u so rispettu hè moltu più bassu di ciò chì altri furnisce.
Giappone
U Giappone hè una tappa universale, ma ùn usa micca un sistema di pagadore. A coperazione si tratta principarmenti via un millisimu di piani cuncettanti di assicura di salute in u Sistema Statale di Assicura di Salute (SHIS). I residenti sò obligatori d'esse inscrittu in a cobertura è paganu primi permanenti per a cobertura di SHIS, ma ci hè ancu una opción di cumprà l'assicuranza di salute privata supplementale.
U Regnu Unitu
U Regnu Unitu hè un esempiu di un paese cù una cobertura univirsitiva è un sistema di pagadore unicu , è cum'è avvezziunatu supra, u sistema di u Regnu Unitu pò ancu esse chjamatu cum'è medicina medicina socializzata, perchè u guvernu posseddi a maiò parte di l'ospitori è impiega i fornituri medichi. U Finanziu per u Salute Naziunali di u RU hè di pruprietà tributu. I residenti pò cumprà una assicuranza di salute privata si vulete, è pò esse usatu per i prucedimenti elettivu in i sughjetti privati, o per alcune un accessu più veloce à a cura, senza u pace d'aspittà chì puderia esse impostu da u NHS per situazione micca urgenza.
Sources:
> Gallup. U. Uninsured Rate Held Steady at 12.2% in u Quartu Quartu di 2017. 16 di jinnaru 2018.
> Organisation for Economic Cooperation and Development. Medità di a Coverage di Salute. Maghju 2016.
> US Census Bureau, Assicuranza di Assicura di Salute in i Stati Uniti, 2016 . publicatu sittembre 2017.
> US Bureau di Census, Renda, Pobreza è Assicuranza d'Assicurazzioni Salute in i Stati Uniti, 2005 . Published August 2006.