Questa parte di u repertoriu di i cudi pò esse arrugati
A cirugia di rimpiazione di u gattu è diventente cum'è più cumuna è hè unu di i prucessi kirurgii più reuti è in a maiurezza di a vita è di a funzione di l'individuu, anche ancu avè una rata di complicazioni relativamente baixa. Quandu a superficia di cartilagine rintra a lucculia di l'articuli di u gattu hè sporta, ancu e pratiche simplice pò esse diventate. A rippia di coppie elimine l'articule caduta di u gattu è u sustituisce cù un implant artificiale.
Inoltre, questu ùn hè micca dettu chì ùn sò micca risichi per a cirurgia , è unu di i scopi principali di u vostru circhulu hè per evità cumplicità potenzale. Una pussibbilitati pussibulità hè a tendenza per i repertorii di ghjucate per valdi di u tempu .
Disini di ripruvisioni di u càmbiu, è i materiali chì sò usati per fabbricà un impightamentu di repertorii di u càmbiu, anu cambiatu, refinatu, veninu è fora di favore, è seguitate per esse investigatu per definisce u cunsideratu ottimisimu di una cadera artificiale. Parechji volte in u passatu parechji dicennii, i novi impiaghjuli è e materiali anu ghjunghjenu à u mercatu cù un grandi excitamentu, solu per truvà chì u tempu ùn sò micca bè cum'è l'aspetta.
A superficia Bearing
L'interfaccia più critica di una reposizione di i cudi, in quantu à a longevità di l'implantazioni, hè a so sopra superficie di u sopra. Questa hè a superficia di a reposizione di u grigia chì permette u muvimentu trà u bulu è l'intravascularu di l'implant.
U impustu tipu di reemplazione di caddo recriga a bola è a socket di l'articulazione di a malatia nurmale cù una bola artificiale è un socket artificiale. Questi banni impiegati sò in parechni formi è dimensioni, è ciò chì hè implantazione in u vostru corpu pò dependu di:
- U tulu di u fioru è a pelvis
- Ogni disfunzioni o anormalità di u to hip joint
- Cirurgia preludica realizata nantu à a to cadenza
- Preferenza di i vostri circhulsi
U bulu è l'intravascularu di l'implante di reposò di i pene serà a superficia chì si move ogni ora chì u to mugitu di u muvimentu nantu à u cursu di a vostra vita. Questa staggione di a superficia articulu articulà millioni di volte è hè propensu à sfamassate più di decennii di l'attività. Quandu quant'è u banditu di i vostri pneumatici di carate pò esse sfruttati cum'è avete centu cintunari è millaie di milla, a superficia di guate di a reposizione di i pene pò escevate nantu à l'anni è decenni d'attività.
Eppo l'impastosi di repossorsi di u cume anu duratu assai o più longu. L'urdinamentu hè di disignà un impitente chì durà quantunque più possibili. Frà i fatturi chì sò impurtanti per a determinazione di a longevità di a superficia di u portale sò:
- I materiali utilizati nantu à i superfici di u sopra
- U tagliu di i superfici di sopra
Ci hè ancu altri fattori chì ponu esse impurtanti, ma queste sò dui fattori chì u vostru circhulu pò esse chjode chì puderanu influenziari quantu longu durà l'implante di repertoriu di u càmbiu. Per questa causa, più persone chì avemu un rimpendijero di cernate sò interessate interessà in i tipi di materiali chì anu prisentatu in u so corpu.
Evoluzione di i Implants
Un impustu tradituali di rimpiazione di u repertoriu usa un capu femurale metalicu (a bola di l'implante) è u polietilenimu convenale, o plastica, cum'è u componente acetabularu (u socket di l'implant).
Stòricamente, a testa femora era abbastanza petite, in parti larga perchè l'usu di l'area di a superficia falanu per fretu trà u ballu è u socket, chì porta à i valori di u minimu di l'implante. U prublema cù l'impurtanti mentali di raspuri femorali hè chì anu stabilitu d'inferioru è una alta gradu di dislocacion . Per questa causa, e tene di testa femoricu anu aghjustatu per fà i cambiamenti di ciu più stabile.
Ci era un grandi eccitazione circa 10 à 20 anni fà quandu i novi impieghjanti sò stati discu cù un socket acetabular metal. Sti pruposti, chjamati cambiamenti di u cutturinu metalicu nantu à i metalicali, anu riunificatu i specchiamente rigioni petite in i studienti di laburatorii, sò stati assai stabili per i grandi capi femori chì puderia sfrancà, è diventanu assai.
Sfurtunatamente, a wear of the implants creat particles metalic microscòpichi chì hanu causatu prublemi cù tessuti lucali e sistimichi , facennu rimpiazzamentu di metallo-on-metal repossibile quasi unguardia di oggi.
Unu di l'avvanzii più impurtanti in iplante di sustitutu di u cume hè statu u sviluppu di u polietilenicu novu (plastica) chì dura più longu di u polietileno convenale. L'avance recente hè stata cun l'utilizazione di un polietilenimu intrecindituali. U polietilentu inturniatu hè creatu da a radiata è rinfensa l'impieghi di u polietilenu chì permettenu u plastica per rinfurzà a so struttura molekulari attraversu un procliu d'intruduce. U polietilenu intellettuale hè statu spartu per avè qualchì ritmu di minimale più altu ch'è u polietileno convenale.
Implantar ceramica hè statu ancu investigatu in un tentativu per truvà un impiimentu più longu. A ceramica hè un sustegnu assai duru, è i matte scurtificatu ùn ponu esse stati rapidamente cum'è metalli sbagliati è plastichi. U prublema cù implastà di ceramica più vechja hè chì si svilupparu cracke chì puderanu guidà l'implante fallendu in una sposta per a rumpia. A ceramica nova hà amparatu assai prublemi prublemi cù fallimentu, ancu s'ellu ci hè ancu menu ricerca nantu à i risultati longu di l'impieghi ceramichi, particulari i più antichi ceramichi.
Pensamentu currentu: u megliu
U pensamentu currentu trà i medichi cirugichi ortudici hè chì un plugu di polietileno intravisu cù un caparu femoral di ceramica o di metallo hè u best track record. Ci hè ancu parechje datu boni per sustene l'impegnu di i implanti incù una capigliatura femurale ceramica è un socket di ceramica, ma ùn ci hè micca tantu longu seguimentu clinicu di sti pruduzzioni.
A diffarenza di l'uttene una ceramica è una testa femurà di u meziornu cù un inseritu di u polietileno intravisu ùn hè statu stimatu. Ci hè parechje parechje perchè i circhigiate puderanu selezziunà capi femori di ceramica, particularmente in i zitelli più ghjovani, ma a rialtà hè chì quella data ùn hè statu micca esse statu assai di una diferenza.
Quandu Newer ùn hè migliore
Hè sempre tentativu, solu per i maletti è per i circhigi, per esse attiratu à u più novu impante in u mercatu. Spessu, queste pruduciutu hè sustituì da l'imprese orturzogatori chì sò megliu, è potenzalmentu durau più longu, chì implanti chì sò oghji dispunibuli.
In u principiu di l'anni 2000, unu di i più impurtanti fabbrikanti di l'impieghi orturgiali chjamati DePuy Ortopedici, una divisioni di Johnson & Johnson, vinianu à u mercatu cù un impurevule rimpiaveru di u metal-on-metal chì hè stata specificatu per stabilità è longevità. Quelli prupilanti anu prisentatu per risolviri u prublema sfida di i repertorii di ghjucu in i più ghjovani, più attivu. A fine, sti pruduzzioni di i medii anu reclamati è purtati fora di u mercatu, è parechji di questi l'anu spiranthje a cirugia supplementarii per sguassà è rimpiazzà l'implante.
Unu di i prublemi principali cù l'impieghi di rimpiazioni articati hè chì spessu viaghjanu à u mercatu cù pocu o nimu d'investazione clinica. Mentre i malati pò crede chì qualsiasi novi implanti sò sottupondu prucessi clinichi extensi, a realtà hè chì a più parte di i pruduzzioni di l'impiccaturi utilizanu un mecanismu chjamatu u 501 (K) per passà u prucessu d'aprovazione regulatori di a FDA. In quantu u fabricatore puderà esse tistimunziu chì u novu dispositu hè "sustanzivamenti equivalente" à l'attuali attuale à u mercatu, ùn deve micca bisognu di alcuna documenta clinique per a pudè vende u novu implant.
Innuvazioni è sviluppu di i implanti di sustitutu di u cume hè un prucessu permanente, ma sfurtunatamenti, micca ogni passu di l'innuvazione ùn hè benifiziu per i malattii. In a maiò parte di e situazione, a ghjente ùn deve micca circate u novu trattamentu dispunibule nantu à u mercatu. Avè qualificatu di una storia lucali pudete significà chì ùn avete micca u novu tipu di l'impiegazione disponibile, ma pò ancu significà chì avete ottene u megliu implantu dispunibile.
Un Verbu da
Tutti i pazienti ùn vulianu sapè di i materiali di sustitutu di i cudi chì anu impone in u so cirurgia, ma qualchi sò assai interessate. Inoltre, pudete assicurà chì u vostru circhulu di sustitutu di articulu hè interessatu in a materia prima utilizata durante a so prucessione kirurgiaria, ùn esitò micca per inizià a cunvegazione è avete infurmatu.
A megliu di dati dispunibili à stu puntu di u tempu trovanu chì i reemplazii di cadira durà a più longa quandu a testa femora hè o fatta di ceramica o metale è l'attru acetabulariu hè fattu di polietileno intruducedu o ceramica. I implantsi cù u dispunibule tracciata longu dispunibuli sò quelli chjappi incù a maghju femur di metallo è inturniati acetabulati di u polietilenu inturniatu.
Ùn ci hè dubbitu chì in i anni vinti è decennii i materiali di sustitutu di u maluggiu continuanu a evoluzione. In ogni casu, assai prudenza deve esse usate sempre chì un impiante novu hè introdutu à u mercatu.
> Sources:
> Lachiewicz PF, Kleeman LT, Seyler T. "Studi di superfici di massa per a articulu di articulu di u Total Hip" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Jan 15; 26 (2): 45-57.
> Atienza C Jr., Maloney WJ. "U polietilene intruducede in altru intreduzzione chì in u artropopia di cadenza" J Surg Orthop Adv. Spring 2008; 17 (1): 27-33.
> López-López JA, Humphriss RL, Beswick AD, Thom HHZ, Caccia LP, Burston A, Fawsitt CG, Hollingworth W, Higgins JPT, Welton NJ, Blom AW, Marquises EMR "Criterium of implant combinations in total hip replacement: systematic review è metanate di a rete "BMJ. 2017 Nov 2; 359: j4651.