U cancer di riloghju (carcinoma di ciuci renali) hè spessu diagnosticatu cù una cumminazzioni di ultrasound, CT, e scansura di MRI, cù una storia prufessiva, esame fisica, teste di sangue è provi d'urina. Quandu u diagnosticu di u cancellu, u tumore duverà esse stati cun debitu, per definisce e trattamenti più appruvati.
A passà per u prucessu di diagnostico hè spessu sternu: pudete sentenu teme è ansietà.
Sapendu ciò chì aspetta è cumu per trattà cù u tempu d'aghjustà è i risultati pò aiutà à facilità à qualchì parte di l'emozioni.
Ogni cuntrolli è Prucessi in-Home
U cancellu di rhinu ùn pò micca esse diagnosticatu in casa, ma da chì ùn hè micca un prufilu di scrutiny, per avè una cuscenza di i signalli pussibuli è sintomi di a malatia hè quellu chì qualcunu pò fà.
In particulare, se tenete nutatu chì avete sangue in u to urine (quantità), u pichju di flanke, una massa di flancu, senti o stanciatu o anu perdutu l'appetite, o perde u pesu senza pruvatu, assicuratevi di vede u vostru duttore.
Labs and Tests
A valutazione per u cancer di riledu spessu comunieghja cù una storia pruduttiva, circà fatturi di risichi per a malatia, un esame fisica è e testi di laburatorii.
Esame fisiche
Un esame fisicu hè fatta cun attentione particulare à a verificazione di una massa in l'abdomen, flank, o back, è cuntrollà a pressione di sangue. I rinucifoli ghjucanu un rolu impurtante in a regulazione di a prissioni sanguinosa, è i tumuri puderanu fruttu à a pressione persistente persistente chì hè qualchì volta altissima periculosa (malignità di ipertensione).
Un esame ancu di una valutazione di i genitali in i masci. U cancia di rinu hè unicu chì pò causà un varicocele, una vena dilata (varicesu) in u scrotumu o testicu. A diversità di parechji pruvucà di un varicucele, quiddi di u cane di rillighjate ùn vanu fora quandu un omu si stalla (assumisce a pusizione supina).
Pruebas Lab
U travagliu di diagnostico di un cane di rignulu pussibule spessu accuminta cù un urinisi , un teste fattu per ùn solu per circà u sangue in u to urine, ma i signali d'infezzione, di prutezione è di più. Circundente a mità di i persone cù u cancer di ribà anu da alcuni quantità di sangue in a so urina.
Un cuntestu sanguiculu (CBC) hè un teste impurtante, cum'è anemia (un cunti di u sangue) hè attualmente u simbulu iniziale più cumuni di a malatia. I pruduzzioni di funzioni di rinosu sò ancu impurtanti, anche si sianu stati normi.
U cancer di rumenu hè unicu unicu chì pò causà elevazioni in e teste di funzione, ancu senza u cancer crescente à u furu. Questu simpaticu hè unu di i sintomi paraneoplastichi chì pò esse quandu questi caghjuli di tumore si segredanu sustanzi o hormoni. Siculi paraneoplastichi pò ancu includiri un livellu elevatu di calcium in u sangue ( iperkalemia ), ancu s'ellu ci hè ancu questu quandu u cancer si spende à l'osse.
Imaging
Un nummu di diversità di imaghjini differenti pò esse usatu per u diagnosticu è staging di u cancer.
Ultrasound
L'ultrasound utilizzava l'onda di u sonu per furnisce una figura di strutture in l'abdomen. Hè spessu u primu testu fattu è hè particularmente utile in diferencià i cysts simples (chì sò casi sempre beninnii), da tumuri sòlidici o tumuri sòlidi cù parti cistiali.
Scan CT
CT scans utilizanu una serie di x-rai per dà una stampa cross-sectionale di una regione di u corpu cum'è a rina. In più di definisce un canna di renale, una CT scan puderete furnisce infurmazioni impurtanti per staging avvalienti si avà chì u cancer s'hè difunnutu fora di u riignolu o à i nodi linfici.
A CT scan hè stata prima di primu senza cuntrastu, è dopu cù un canzuniu radiocontraste. U tinghje pò qualchì volta u prublema per i persone chì anu disfuntura di riduce, in quale casu una prova d'imaghjine distinta pò esse aduprata.
CT sò un teste excelente per a caratterificà i cancelli di riney, ma sò spessu incapaci di determinà se u cancer s'hè difunnutu in a vena renali, a vina grande chì surtite da u riney chì unisci cù a vena cava infermale (a vina grande chì duna u sangue da u corpu più minimu à u cori).
MRI Scan
Un scansu MRI usa imaging magnetic invece di tecnulugia di raghizza per creà una figura di strutture in l'abdomen. Hè particularmente utili per definisce "anziunamentu di tissuti mussi". In generale, una CT scan hè una prova megliu per a valutà u cangeramentu di u riziu, ma una MRI pò esse necessariu per quelli chì anu pruposti anurichi di funzioni di rinite o quelli chì anu allergiunate per cuntrastallu.
An MRI pò ancu esse cunsideratu se un cancellu di rinochjaru si pensa chì hà spartu à a vena renali è a vena cava inferjuri, perchè i prucessi speciale puderà esse necessariu durante a cirugia. MRI ùn pò esse adupratu da e persone chì anu u metalu in u so corpu, cum'è un pacemaker, metroru o scoglii di bala, cum'è l'imetilli forti pudianu purtari à u muvimentu di questi ogetti.
Una MRI di u curu pò esse fatta à circà evidenza di metastasi (sparghji) di u cangeru à u core, u terzu locu più cumuni per quale l'intaressu di u cancer di rilluvamentu.
PET Scan
Scans PET sò in freccia in u diagnosticu di u cancer, ma più menu di u diagnosticu di u cancer. Durante una scanning PET, una piccula cantu di zuccaru radiuattivu hè inghjulatu in u corpu è l'imaghjini (in regula cumminata cù CT) sò stati dopu chì u zuccheru hà avutu u tempu d'assurbà.
A u cuntrastu di CT è MRI, hè cunsideratu un teste funziunale in quantui d'un teste strutturali è pò esse utili à distingueru di u tumore di tumore attuale da e siti such as scar tissue.
Pyelogrammi intravenosi (IVP)
Un IVP hè un teste in u quinariu hè injected in una vina. I rinuci si adopranu stu tintu, permettenu i radiologi di vede i riti, in particulari a pelvis renal.
I IVP sò spessu infatti in u diagnòsticu di u cancellu di u riziu ma pò esse usatu per ucercelli di cigarette urothelial (cancers di cìdici di transizione cum'è i cancers di a vaghjile è ureteru di quantu pò ancu include a parti cintrali di i riti, a pelvis renal).
Angiografia Renal
L'angiogramia hè spessu aduprata in cunglisazione cù una scumunica CT è implica l'injecting a tingling à l'arteria renale per definisce i vini sanguini di u rino. Questa prova hè aduprata à l'aiutu di aiutà à pensà per a cirugia per un tumore.
Cistoscopia è Nefro-Ureteroscopia
Queste prucessi implicini insertà un cateteru illuminatu in a buca, per u uruglu, è à a pelvis renal (u "centru" di u riignu). Hè utilita principalmente se ci hè ancu una massa in u vesianu o ureter, cum'è u carcinoma di transizione.
A biòpsia
Mentri una biòpsia ùn hè spurtiva ind'a diagnosticazione di parechji cancers, ùn hè spessu necessariu per diagnosticà u cancer. Inoltre, ci hè un riscu cù biòpsi di agulla fina (biopsii fatti cù una agulla fida inserita per a pelle è in u ribellu) chì u prucedimentu puderia "sminu" u tumore (sparghje u tumore solu u percorsu di l'agulla).
E mudiche di un tumore sò impurtanti per u trattamentu di pianificazione, cum'è cù terapia privata, ma sò più spessu obtritus durante a cirugia quarchicà di una biòpsia.
Pruebas per metastasi
U cani di rinosu pò spenderru per u sangue o da i vapuri linimatichi, è i siti più cumuni di metastasi sò i pulmonati, l'ossi è u curu, in questu ordine. Un raffumentariu (o CT pitta) pò esse fattu per circà metastasi di lungu .
Sì un scan di ughje o scanale PET analizate si metastasie di u hezurunu sò prisenti. Una MRI di u core hè a megghiu teste per circà metastasie di u funziunale.
Differential Diagnosis
A diversità di varianti cancers, ci sò relativamente pochi chjude d'una massa in u mari. U diagnosticu diffirenziale, ma pò esse più difficiuli quandu una petite massa hè stata truvata in u ribellu, solu per accidentamenti quandu una prova hè fatta per una altra ragione.
L'altri prucessi pussibbili di a massa ralisa include:
- Quistes renali (di rino): Li cicisti sò spessu diferenzati cù ultrasound è sò spessu mette cù a polistritiche .
- Angiomiolìpomu: Un angiomiolipoma pò esse diffirinziatu da u cancellu di riti durante a CT scan (per a presenza di grassu). Sò cume tumuri benigni.
- L'oncocitomas: L' oncocitomas sò generalmente diferenciati basati nantu à i CT. Questi tumuri benigni pò ancu imminiscerà dinò in u studiu di imaghjini.
- Adenomi rilassivi: Sò cume tumuri benigni chì sò spessu cunpertazione incidentale per i prucessi di imaghjini.
- Cànceri Urotheliali ( cancers di ciumi di transizione di a vuccata, ureteri, è à a pelle renal renale): Quessi cancelli facenu circa 15% di i cancelli di rimanni è sò abituati in centrale in u riignolu è involendu u sistema di colture. Cunglie di cancelli pò prisentà annantu à una urinisi.
- Tumuri adrenale: A glucumene adrenali sò in cima di i rizzi è pò esse generalmente diferenziati nantu à l'imaging. I tumori adrenale più cumuni sò metastasie adrenale da i cancers cum'è u cancer di pulmone.
- Absceso renali: Un ingrossu hè una infezzjoni muri.
- Metastasi di rhinocche: Certi tipi di cancru sparte à i rinu. Questu freqüente causà uni pochi chjuchevuli più inveci di un tumore maiò. Cànceri chì si sparghji in i riti includenu u cancer di pulmunale, u cane di mama, u canciu di stomachu, u melanoma è i cancers di l'altri rimanni.
- Linfoma di Hodgkin è u limburghu non-Hodgkin: Ogni chjamate sangue di l'ingaghjamentu pò ancu implicà i riti, ma sò spessu associati à tumuri (è nodi nòmbuli ampliati) in altri parti di u corpu.
- Infartamentu renale: Un infartamentu si riferisce à una mancanza di pruvista di sangue. Questu hè cum'è un "infartu di cori" di u riignu, è u tessulu mortu (tessulu necroticu) pò ancu pare avà com'è una massa nantu à l'imaging.
- Sarcomas: Quessi sò scanzuni rari chì si cumincianu à u tessulu brune chì circonda u rino.
Staging Cancer Ritorna
A staging d'un canminamentu di riney hè generalizatu da a cirugia è combina u risultatu di e teste di imaghjini cumune cù e caratteristiche di u tumore chì hè mandatu à a patologia dopu a cirurgia, è ancu trova in a cirurgia.
Grau Tumor
I cancers di i riti sò datu un gradu di 1 à 4, chjamatu u gradu Fuhrman, chì hè una misura di l'aggressività di un tumore.
Un gradu di 1 hè usatu per discurallu tumuri chì sò l'avutri aggressivu è avè caghjuli chì sò assai diferenzii (aghjustate i più cum'è e ciloghji di rinu). A cuntrastu, un gradu di 4 hè datu per descrizanu i tumuri appressivu cchiù aggressivu, quelli chì sò assai indifferentiati è si trovani assai diffirenti di i ciloghji di riduzzione normi.
TNM Stage
Lu tumuri di ridi sò ancu evaluati usendu una cosa chjamata u sistema TNM. Chistu pò esse cunvince à u primu ma hè assai più faciule per capiscenu sèse definisce questi littrii è chì significanu i numeri.
- T hè di tumore. I numeri dopu à a T indicanate u tume di u tumore. T1 cume sò menu di 7 cm di diàmitru. T2 sò tumuri di 7 à 10 cm in diametru. T3 sò crescati fora di u riignolu o in una vina, ma micca in i glándulas suprarenjuli o ancu a fascia di Gerota (a cuttura di tissutu chì circonda u rino). T4 sò crescati fora di a fascia di Gerota o à a glàndula suprarenale.
- N hè di numme. A descrizzione di N0 significaria chì u cancer ùn si spargiu micca in ogni numme. N1 significaria chì u cancer s'hè difunnutu à i noduli limfessi vicinu.
- M hè di metastasi è ghjè o 0 o 1, secondu s'ellu si metastasias sò prisenti (sechju u cancer s'era dispostu à i pulmoni, l'osse, u cervellu, o altre regions). M0 signìfica micca metàtesi sò prisenti. M1 significa metastasi hè presentu.
Tx (o Nx o Mx) significa chì u tumore (o nodi o metastasi) ùn si ponu esse stimatu. T0 significa chì ùn hè micca evidenza di un tumore primariu è si usa si i metastasi di riignate sò truvati, ma u tumore primu ùn si pò micca situatu.
Stage
Utilizà e lettere cuscini, i cancelli di riney hè divisu in 4 stages:
- Stage 1: Stage 1 i cancers di riigni (T1, N0, M0) sò menu di 7 cm di diàmitru è si trovani in u riney (ùn anu micca sparghje à i nodi furfuni o qualsiasi altre parti di u corpu).
- Stage 2: In questu staghje (definitu com T2, N0, M0) u cancellu pò esse più grande di 7 cm di diametru o hà sparatu in una vina vicina vicinu, cum'è a vena renali o a vena cava infermiera. Hè micca mancu diventatu à qualsiasi nodi linfichi, i glànduli adrenali, a fascia di Gerota o siti distanti.
- Stage 3: Stage 3 tumuri (chì pò esse T1 o T2, N1, M0, o T3, qualsiasi N, M0) pò esse qualchi grandi, ma ùn si sò micca spartate da a fascia di Gerota. A categuria ancu cumpresi i tumuri chì ùn anu micca crisatu fora di u rino, ma sò stati sferiti à un lymph nodes vicinu.
- Stage 4: Stage 4 hè definitu in duie manere primaria. In un cunfini, u tumore puderia spartate più allora a fascia di Gerota è nòmini linfèmi vicini, ma micca à altri rinforzi di u corpu. O poti è di qualsiasi magnitudini, anu spartu à qualsìasi numme, è anzianu anu spartu ancu in altre rigioni di u corpu (Qualchese T, Qualchese N, M1).
CUCU RECURRENTE DEL RICARDO
U cancer recurrente di rinaghju si riferisce à qualsiasi cancellu chì hè rientatu, in u mari, in i tessuti circundante, in i nodi furfuni, o in siti distanti.
Tutte e prucessi di diagnostichi chì anu da aiutà à u vostru duttore accurately stage your tumor. Basatu nantu à i risultati, ellu stessu serà megliu capace di sceglie un trattamentu adattatu à a vostra situazione.
> Sources:
> Società Americana di Oncologia Clinica. Cancer.Net. Cancion de rino: Diagnosi. Updated 08/17. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Lara, Primo N., è Eric Jonasch. Principi di Canti di Cancun è Pràtesi. Springer International Publishing, 2015.
> Pieroazio, P., è S. Campbell. Avviatu Diagnosticu, Diagnosi Differential, è Management di una Small Mass Renal. UpToDate . Updated 03/02/18.