Coventry Assistance médica

Basics per Medical Billers

Coventry Health Care, Inc. opera una quantità di pruggini di salute, cumpagnie di assicuranza, è cumpagnie di serviziu di cumpagnia di u guvernu in tutti i 50 stati. Pujani medichi sò prubabilmente bisognu di mandà rivindicazione à sta sucità. Fighjenu un portal web cunvene per fà a maiò parte di sti tarei.

Ci hè parechje parechji piani di salute chì sò sottu à u parapu di Coventry, chì varianu da u Pianu di Salute in u Sindicatu Postali Amerindianu Postali. Dà preautorezzazione, di ricerchione benefizii, di rimbursi currettavvi è rimborsamenti, chì deve sapete di Coventry è cumu si pudete truvà l'infurmazioni specifiche necessitevule? Emperu cusì parlendu quale i piani sò incluse, cumu truvà l'infurmazioni in generale, è induve pudete diretti i vostri dubbi specifiche pè ottene e risposti chì voi bisognu.

Sè vo circate di l'infurmazione generale per gestisce u sistema cumpletu d'assicuranza medica, sia avete una ricerca di i piani d'assicuranza di salute .

1 -

Cunsiglii di a Salute di Coventry

Cum'è cù assai attuali cumpagnie di salute, Coventry Health Care hè una grande cumpagnia chì cumpren parechje più chjucu. Certi (ma micca tutti) di chisti cumprendi:

• Cuzzina di Coventry
• First Network di Salute
• Pane di Beneficu di u Handlers
• Altius
• Carelink
• Coventry Assistenza di a Salute di Delaware, Florida, Georgia, Iowa, Kansas, Louisiana, Nebraska, Nevada
• Coventry Salute è Vita di Oklahoma, Tennessee
• Coventry Missouri
• Pianu di Salute Group
• HealthAmerica / HealthAssurance
• PersonalCare
• Salute di e Salute
• Università di Missouri
• WellPath
• Pianu di Beneficu Associu
• U Pianu di Beneficu Esèrcitu Esteru
• U Pianu di Beneficu di Carriers
• Strategic Outsourcing, Inc
• Sindicatu Postali Americhi Postali (APWU)
• Prima Vita di Salute è Salute Ins. Co.

2 -

L'infurmazioni ghjiugraffichi per a cura di Coventry

U megliu modu di circà l'infurmazione ghjinirali nantu à a prucedura di a cura di a salute da Coventry, riferite à a Cunta di Cunmentu situata in a Sezzjoni 6 di u situ in manuali.

Per Esempii di Cumpagnia di Cliente fate un verificatu per u telefunu di serviziu di serviziu di u telefunu nistutu nantu à ogni cartulare di l'ID. Stu Dipartimentu hà da pudè aiutà à e questi emssiunate quì sottu è di molti parechji inqueceni.

• Assicurati di Riferimenti diretti
• Elementi stampati
• Filiale di puntà
• Adjudication Issues
• Requests for EOB è RAs
• Assicienta di Autorizazione
• Truvate è Rimbuse Issues
• Beneficu è Issue in Membru
• Initial Balance Billing Calls
• Inquiries di novu prupucatori
• Prufissi Manuale di Prufettore
• Non-Par Canute Demographic
• Questions NPI

Per Coventry National Customer Service questi chjama u numaru di telèfonu situatu annantu à u spinu di u dirittu d'identità à membre.

3 -

Elegibilità, Avvanzi è statu di rettitù

Se se pregnant si un prucedimentu particulari o pruvvidente hè coperto (elegibilità), l'altitudine di a cobertura (prestazioni), o interessate à amparà l'estatutu di una rete (esse di stati), ci sò trè manere di piglià questa informazione.

1. Cuntattate u telefunu numariu annunziatu nantu à a cartulare d'identità di u membru.
2. Cattura di Coventry Assistance médianu di u web à www.directprovider.com.
3. À l'Uffiziu Emdeon.

4 -

Preauthorization

I servizii tipica chì necessitanu preautorizazione ci sò l'internu hospitalicu o cura di l'observazione, a cirurgia ambulatali (inveci di tipu di scuperta), radiologi di l'alta costu (cum'è CT, MRI, IMRT, Densità Bone, Tutti i Cunsiglii o Scan PET), DME / Prostetichi / Ortesi, Cuscinia Domiciliu, Ughjetti di Dolore, Reabilitazione (Cardiac / Pulmonary / PT / OT / Speech), Studi di Sognu, è servizii di serviziu di l'Infertility o Trasplante.

Cumu di Esse dumande una dumanda di precertificazione

Esistenu prorocuarisi pò esse sottumessi à u serviziu di u Cventry Health Care in www.directprovider.com.

Per quistioni specifiche, cuntattate u numeru di prutezzione di u cartulare di l'ID di u membru.

5 -

Elementu di Pagamentu

Ci hè trè viaghji primari in quali pezzi pudianu esse mandatu:

1. Elettronica si pò esse sottumessa à u serviziu di Coventry Health Care di u web à www.directprovider.com.
2. Elettronici chì pò esse rimbursatu per l'equipaggiu d'Emdeon.
3. Ritratti di librettu ponu esse sottumessi à l'indirizzu di e cundizioni di a cura di Coventry, nantu à u cartulare di l'identità di u membru.

I diritti secundarii pò esse filatu in e manere seguenti:

• Mandà à u elettronicu.
• Ritratti di librettu pò esse mandatu cun l'EOB di u pagadore primu.
• Includite e quantità di ajustementu à u livellu di ricchizza è livellu di linea (se disponible).
• Includite razonu di aghjuntu, cumu l'obbligazione cuntrattuale, deducibile, cunassignamentu, o à altri. Utilice i codici furnished da u pagamentu primu pagadore.
• Pagaturu primariu pagatu quantità à u livellu di ricerca è di u livellu di serviziu di serviziu (se disponible).

6 -

Eghjiefichi à Arregistramentu

A puntualità di schedari puntualità sò specificate in u cuncortu di u fornituri.

Perchè l'infurmazioni pò cambià cù u tempu o cambiendu cù a cumpagnia particulare, aghju assicuratu à vede l'acordu di prublema per i più recenti ricerca.

7 -

Refranchise Corrected

Quandu facenu cambiamenti à i pretendieti pagatu previamente, mandate correzzione currettamente elettronica.

Aduprà u codice di freccia di rettrazioni cù:
7 = Sustituutu di una retalazione antica.
8 = Void / anulazione di una retalazione antica.

8 -

Rimbuse

Sì avete bisognu à gestisce un pagamentu overpayment à a salute , mandate una rete chjamata. Coventry Assistenza si rinforza / rumpitu u overpayment chì serà infurmatu in una ERA cù una cambiamentu di u tribunale di u tribunale incorrect, seguitatu da l'adjudicazione curretta di u sustegnu.

U rimborsu per i scalini di creditu eseguite esse mandatu à:

Referisce à a Cunta di Coventry Contract Grid situata in a Sezzjoni 6 di u situ in manuali.

9 -

Appeal Information

Per appellu raffinà i pretendi medichi, sti pretensioni ponu esse ricurdati da u serviziu di Coventry Health Care in a www.directprovider.com o cuntattate u numellu telefònicu nantu à a carte d'identità di u membru.

Va a l'intruduzzione di i siti di Coventry, sottu Sempri Elettronica, per vede a Documentazione EDI è altra informazioni pertinenti è l'opzioni chì sò dispunibbili.

> Source:

> Coventry Assistenza sanitaria. http://www.coventryhealthcare.com/