Passi per impedisce a Cumbèliche in Diàvule cù Cirurgia di Reagicazioni Articuli
A diabetes mellitus hè una cundizzioni chì pruvucalla (e diminuite) di livelli di zuccherera in sangue , è ponu alloghju à i prublemi di sistema nervoso, vascular e immune. In più di 25 milioni di Americani anu u tippu di tipu I o a stagione di tip II, e allora pò causate prublemi in e persone cunzidiendu i prugetti cirte questi. Frà e cirurgimenti ottimisoni cum'è frequenti sò a cirugia di sustitutu di a articuli chì includenu a sustituzione di i ghjinochju, u rimpiazzamentu di u gattu è a sustituzzioni di l'ispalla
E persone chì anu u mellitus mellitus, o sò elevati nivuli di glucose di sangue ancu senza avè un diagnosi di diabética, necessanu a pianificazione diliziosa per aiutà à prevene cumplicità cum'è u risultatu di nivuli di glucosu di sangue poveru cuntrullati. In una nota positiva, i sforzi per cuntrullà a diabetes è a gestione perfetta di i livelli di glucose di sangue anu pussutu un impactu positivu in termine di reducià i risichi associated cù a cirurgia.
Sangue Sugar Elevado
Intrave u 8% di e persone chì anu un sustituzione cumuni in i Stati Uniti sò o di tipu I o di stagione II. Avè u diagnosticu di a diabetes mellite i riscosu di a cirugia di rimpiazioni articali. Inoltre chì l'incrementu di risicu hè correlatu cù quantu beni (o poveru) cuntrullati i livelli di u glucosu di sangue à u tempu di a cirurgia. Avè un diagnosi di diabetes ùn significheghja micca chì pudete micca pruvà cù a rimpiazione articali, significa solu chì i risichi di a cirurgia pò esse ligeramente più altu, è tuttu ponu esse fattu per minimizzà l'altru risicu di cumplicazioni.
A diabetes causa prublemi à i sistemi vascular, nervoso è immune. A malatia microvascular (danni à i più bassi) pò limitate u flussu di sangue è oxygen delivery à u locu di una incisione quirúrgica curativa. A funzione immune alterata ùn pò micca solu perduparà u sistema di difesa di l'immunità di u corpu, ma dinò di fà ancu chì l'organu più suscettible per affichà una infezzjoni bacteriana.
E riunioni quirúrgichi di i persone chì anu diabete sò generalmente pitruni chì quelli chì ùn anu micca e diabetes pè una varietà di procedimi cirurgichi, solu di sustituzione articule. I studii anu dimostratu u risichu risicu incù cirurgici ortopedici, cumpresi a cirurgia per a sira, cirurgia spina è a cirurgia di fracture. Altri specialità cirte quarantuli anu seguitu ancu esempi di diabetes è un fattore di riscu per i pussibbili cumplicazioni. Doppu, sti risultati tendenu à correlate cù a gravità di a cundizzioni in quantu quantu beni, o pocu, i livelli di glucosu in u sangue pò esse cuntrullati.
Impact on Risks of Surgery Joint Replacement
Ci hè parechje manere in quale incù diafisevule sò affettati quandu anu cirugia di rimpiazioni konġunta. A diabetes aumenta u risicu di una serie di cumplicazioni , nò micca un solu in particulari. Qualchidunu di i prublemi maiò chì tocanu à i prublemi vistinu in i malati diabeti chì sò pussidenu sustituzione articule include:
- Rughju altu di infezzjoni: U risicu di l'infezzione hè unu di l'aspettu maiori di l'operazione di sustitutu articulu. Quandu infizia di un rimpiazioni articugrafia si trova, a cirurgia addoppu hè casi sempre necessaria, è spessu i pruduzzioni di l'implantazione sò stati eliminati per cure l'infezzione.
- Rice più ghjuvatu di i prublemi curati di ferita: A curazione di l'incisione kirurale pari dirumicu, ma u dighje persistente, a necrosi di ferita, è incisioni non-cicatrixi ponu tutti quessi in i ghjente cun diabetes. Una incisione incisione circhendu senza cura è una causa di infezzione in i persone cù rinvii articuli.
- Risummu più altu di complicazioni medichi: Molte cundizzioni medica, inclusi pneumonie, infezzioni di u pulitariu urinale, è l'embolismi pulmonari sò tutti prubabili in i ghjovi cun diabetes.
- A risposta risuscente di trasfusione: Trasfusioni sò diventendu sempri raru dopu à una rimpiazione standard standard. Cù novi medicazione è e tecniche di ciclu di ferita, a prubilazione di a trasfusione hè falata significativamente. In ogni modu, u risicu hè più altu in i ghjovani cun diabetes.
- A risurtà di risorsa di mortalità: Questu hè scantificatu per penserà, è mentri u risicu di mortalità cunnessione cù a rimpiazione articali hè assai chjucu, ùn hè micca solu. Inoltre, e persone chì anu una diabetes mellizamente cuntrullata ùn anu più rischiu di rispechju di mortalità cù a cirtula elettiva cum'è sustituzzione di l'articulu.
Cuntrollu di i nivuli di glucose di sangue
Ci hè una bona nutizie! Ùn aghju vede sempre a malusità annantu à a tavula, è ùn ci hè micca una quistione chì e persone cun difficultà cuntrollu di u zuccheri di sangue anu spessu affruntate di prublemi medici difficili. A bona nova hè chì l'ottene u cuntrolu di u zuccherinu in sangue, quantu à u curtu termini è di longu u tempu, i risichi di l'avè sustituzzione artistica ùn anu micca bisognu di drammaticà.
Parechje studii anu dimostratu chì i risichi citatini in questu articulu hè correlate assai cun quellu cuddinu di u zuccherinu in sangue. Questu hè veru da u cuntrollu di u zuccherinu in u sangue in i mesi nantu à a cirugia, è in i ghjorni à cirugia. Cusì, i sforzi per stabilizzà è cuntrole u zuccherinu in u sangue à a dieta, eserciziu, medicazione, è altri servizi ponu aiutà à prevene cumplicità cumuni cù una cirugia di rimpiazioni articali
I prudutti di zuccarinu sanu sò generalmente misurati in una di duie manere:
- U livellu di glucose: U nivellu di glucosu in u sangue hè normalizatu à u viaghju (pocu prima di un manghjà, micca dopu) è circa 70-100. In i ghjurnati cù a diabetes mellizure, questu pò esse in a rigioni di 90-130. U nivuli di glucosu di u sangue ponu dramaticamenti, particularmente in i ghjovani cun diabetes. Dopu un manghjà, ùn hè micca pocu chjamatu à 200 o più in quarcunu cù diablette, mentre chì in i persone senza stu cundizione, glucose di sangue ùn viaghja più di 125.
- Hemoglobina A1c : L'hemoglobina A1c, o HbA1c, hè una misura di nivellu mediu di glucosa di sangue in i mesi precedente à a prova. Ùn ùn detti una stampa di un momentu in u tempu, ma hè un sensu generale di quantu beni, o pocu, cuntrullati i zucaroli di sangue. Qualchidunu senza divevule tipu hè un liveddu di l'hemoglobina A1c d'aproximadament 5,0, mentre chì una persona cun diabetes hè più di 6,5 (ancu s'ellu ci hè un disgratu supra u livellu precisu chì definisce a diabetes, più cuncordanu in a variazione di 6,5 a 7,0). Quandu travaglià pè aghjurnà a gestione di glucose di sangue, cambiamenti di l'emoglobina A1c pò piglià mesi da a detta.
Tutti e sti misuri pòtanu esse utili in manchi diffirenti, ma nè hè perfettu. Per esempiu, avè un nivellu di glucosu in u sangue di più di 200 à u mumentu di a rimpiazione articulu hè statu muratu per esse un fattore di risichi per i cumplicabbili, anche si l'A1c hè bè da cuntrullata. Inoltri ch'è avè un glucosu in u sangue di u ghjornu di a cirurgia in l'altru di un A1c altu ùn volenu micca di voi hè risicu in libertà. I dui testi puderanu aiutà e ghjente di gestisce u so cuntrollu di u glucose è limite i so risichi per a cirugia di rimpiazioni articali
Ci hè un cutoff?
Certi centri di sustituzione di cungressi anu stabilitu un sistema da quali anu bisognu di un risultatu speziale di teste per a prucederà a cirugia di rimpiazioni di articuli. A prova più cumunitata hè l'hemoglobina A1c. In un esercitu per assicurà chì a ghjente sottusa di sustituzione cumuni hannu una diabetes raziunamenti ben cuntrullata, certi centri necessanu un risultatu d'una hemoglobina specie A1c, cum'è un livellu perpende di 7,5 o sottu 8.
Curiosamente, l'emuglobina A1c ùn sia micca a megliu di pruvà per predica a probabilità di cumpulazione di rimpiazioni articati, ma hè una prova convenientea per ottene, è dà una bona indicazione di quantu un individuu pò cuntrullà i niveli di zuccaru in u sangue. Eghjughe chì u numeru hè sicuru, è chì ùn hè micca, hè contruversu, ma certi centri di ricustruzione cumprendenti anu definitu a cutoff per queste prucessi.
Un studiu recente di un repertoriu di sustitutu di l'ispalla di più di 18 000 pazienti anu truvatu chì u cutoff in questu gruppu era una hemoglobina A1c di 8,0 o più altu. In questi pazienti, era assai risichtu di infizzione profonda è di ferita questi curativi. In una nota positiva, u riscu generale di cumpetizzioni in questu gruppu di 18.000 pazienti era assai bassu (circa un percentu), è ancu sevenu chì u risicu era casi duppu in e persone cù un A1c più di 8, u risicu era sempre solu un 2 percent.
Un Verbu da
Questa sona cum'è assai briganti, affinchendu finisce u pusitivu: Millares di persone cun u diabetes si sò sottumessi a cirugia giudiziale è rivolta di a trasfurmione di l'articulu di ricerca in ogni annu. Mentri ci pò esse risichi aumentati di cumplicazioni kirurgiarii, sti risichi ponu esse amministratu. U cuntrollu di i livelli di zuccaru sanguiu, particularmente in u tempu di cirurgia, hè pensatu per esse u fattore più impurtante in a gestione di sti riscosi. A ghjente cun diabetes ùn avè micca temerà sustituzione di l'articuli, ma sò deve travagliu cù i so duttori per ottimisimu u so cuntrollu di zuccaru in u sangue, per guardà i risichi l'assoziati da a cirugia di rimpiazioni konġunta.
> Sources:
> Rizvi AA, Chillag SA, Chillag KJ. "U ghjornu perioperu di i diabetes è l'iperglucèmia in i soggetti sottumessi a cirugia ortugastica" J Am Acad Orthop Surg. U 2010 Jul; 18 (7): 426-35.
> Stanton T. "HbA1c Risk Threshold for Infection Identificate per a Pacienti di Diabetes sottumandenu sustegnu di l'ombra" AAOSNow. Aprile 2017.
> Uhl RL, Rosenbaum AJ, Dipreta JA, Desemone J, Mulligan M. "Diabetes mellitus: manifestazioni musculoskeletitali è cunsiderazioni perioperatori per u circhiru ortugicu" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Mar; 22 (3): 183-92.