Sapete a definizione è e sinjali di a prucedimentu fraudulent medicare
U prugramma di Medicare hè assai rispettu à una quantità di fonti à assiste micca in a deteczione è a prevenzioni di fraudulare Medicare, inclusi i prufessiunali di l'industria sanitaria. Questi includenu quelli chì travaglia in uffiċċji medichi - medichi, infermiera, front desk staff, medical billing staff, e altri. Sì senza aiutu, quelli individueli chì sò culpabili di u cumporu fraudulente cuntinuanu a fughjera cun ellu.
In l'annu, i Centri per i Medicare è i Medicaid Services (CMS) hè stata pruauta in i so sforzi per fà sente à a fraudulenza di Medicare, un problema naziunale chì custituisce u prugramma di millioni di dolaru annu.
Panorama di Medicare Fraud
A furmazione di Medicare sò generalmente riferenu à i prucedure meditevule à prucedure per prufessiunà è di cunsigliu in u tentativu di tortu di u prugramma di Medicare per soldi. Qualchidia chì hè stata culpita di fraudulenza di Medicare hè suggetta à l'exclusioni di a participazione à u prugramma di Medicare, in più di e munzieddu è di privativamente in prighjò. A maiò parte di i Cirurgia Medicare viaghja in issi sposti:
- Billing per DME
- Billing for medical services
- Pagamentu per servizii servizii istituzzii cum'è eterni, ospiti, ospiziu, etc.
Aghju infurmatu di i schemi cumminci di fraudulite di Medicare
Ci sò quattro scamosi è pratiche di u fraudulite di Medicare chì pòssanu vedutu in u marcatu d'affari medica.
- Unu rigulari mèttru Never provided: L'uparatu più cumuni di u frodulè Medicare hè fattura per i Durable Medical Equipment (DME). DME rimanda à qualsiasi equipum medico necessariu per a prublema medica o fisica di u paci. Hè incaricatu sedie di donna, i lettu di l'hospitalari, è altri equipi di quella natura. U pruprovedoru prumuttera Medicare per l'equipaggiu chì u paci avutu mai ricivutu. E scooters di a mobilità sò stati particularmente famusi per i scuperti di fraude di Medicare.
- I servizii Ùn Anu fattu: In stu casu, i prughjetti di u prughjettu di e prucessi, trattamentu o prucessi mai esicuzzioni. Questu pò aghjunghje à a lista di e teste chì un pacielu hè stata attuale è ùn si pò micca mai notte. Un provempore pò ancu falsificà i codici di diagnosi per aghjunghje nantu à provi innevate o servizii.
- Charges di codificazione: Misrepresenting un nivulu di serviziu o prugramma realizatu per pudè più caru o ricercà una tarifa di rimborsu più altu hè cunsideratu cumodazione. U codice hè ancu quandu un serviziu realizatu ùn hè micca coperto per Medicare, ma u prughjettu di u pezzu un servitore cubierto in u so locu.
- Charges Unbundling: Certi servizii sò cunsiderate cum'è inclusione. Unbundling hè fattura per i prucedure per separà chì sò normalment cravatte cum'è una unica impositu. Per esempiu, un prughjettu di u pezzu per dui mammogrami unilativi à scrutiniu, invece di fattura per una mammogramma di scrutinia bilaterale.
Medicare Fraud Indicators
Ci hè un certu indicatore chì sò cumune in a deteczione di fraudulone di Medicare. A vostra pratica:
- A vostra distribuzione medica rinunzora rutina copagamenti è deducible per i pritamenu Medicare senza avvisione di a so abilità di pagà?
- A vostra agenza medica impone tariffi più altimi à i pazienti di Medicare in paraguni cù l'altri persone per servizi similari?
- Hè a vostra distribuzione medica manca a manca di documentazioni di trattamentu, cum'è mèdicu o assicurati
Cosa da fà Spermettu fraudulent?
Sè travagliatu in una salameria medica, site in front line in a dettazione è rappurta l'attività di sospette. Hè a vostra respunsabilità cum'è rappresentante di l'industria sanitaria per esse cunnisciutu è raportanu una attività fraudulenta chì hè suspettatu.
Sè avete vogliu accattà a suspettata fraudulenza di Medicare, cuntattate u dipartimentu di Salute è servizi umani o l'Uffiziu di l'Inspecturi Generali per più assistenza.