A documentazione medica hè essenziale à u travagliu di u codificatore medica . Una rispunsabilità più grande di un codificador mèficu hè di trasfurmarà l'infurmazioni in i registri medichi in i diagnostici è codici di prucedura per a fattura . Quandu u codice mèdicu nota, hè impurtante ùn prupone mai. Sè sì unceru o pocu chjaru, sempre avè esclare da u mèdicu.
Ci hè dui tipi di documentazioni medicale chì assistenu un codificador mèficu in a codificazione sò note notes di l'opera è i nota operativi.
- Ogni Note di l'Office sò u razu di visita di u paci, sintomi, malati è diagnostichi, ricerca di mèdicu, pianu di trattamentu è pianu di seguitu.
- Li ditti operattivi consistanu di u diagnosticamentu precooperativu, u diagnosticamentu postu, i servizii di serviziu è i prucessi, è una descrizzione di tuttu ciò chì hè accadutu prima, duru è dopu a prucedura.
Quandu accennendu documentazioni, assicuratevi chì tutti i notti scritti da u duttore sustene u diagnosticu è i prucessi. Inoltre, assicura chì u diagnosticu prupone necessità medica per i prucessi di listessa in i nota.
Assignate iCCD-10 Codes and CPT Codes
U codificazione medica deve assignà i codici per u diagnosticu è i prucessi documentati in i registri di pacienti.
Diagnosi Di Codice
I codici di diagnosi sò attribuiti da u Cunsigliu Internaziunale di Classificazione di Enormi (ICD). L'edizione attuale hè ICD-10 . ICD-10 hè stata implementata da i Centri per i Medicare è Medicaid Services (CMS) l'1 di ottobre di u 2015, sustituì ICD-9.
I servizii prumossciuti prumessu per u 1 ottobre di u 2015, deve esse fatturate cù i codici ICD-9, anche ancu i servizii ùn sò micca fatturate finu à u 1 ottobre di u 2015. I servizii fornuti dopu l'implementazione ICD-10 u 1 ottobre di u 2015, deve esse fatturitu cù ICD -10 codice.
Codice di Prughjettu
I codici di prucessu sò assuciati da u libru Curriculum Vitae (CPT) currispundenu cumu stabilitu da l'Associazione Medica Americana (AMA).
U libru di CPT abballa cù i codici CPT , u prucessu currispundente è e definizione utilizati da i medichi, l'Ospitatorii ambulatorii è i centru ciruleulogi ambulatorii (ASC). L'Hospital di u prucedimentu inpatienti ùn sò micca catalogati in u libru di CPT. Questi codici sò truvati in u libru ICD-10-PCS, un sustitutu per ICD-9 Volume 3.
Mantene a vigenza di i Codice Guidate
- Visita u situ web AMA. U situ prupone addizzioni, virsioni, aghjurnamenti è riviseghjioni à u codice manuale. U situ web AMA assiste à scrive in u so sapè di prufessiunale è e so cumpetenze, participanu à l'avvenimenti chì aiutanu à sviluppà è mantendu a cumpressione di scrittura, acquistà a familiarità cù i normi è règiche, è acquistenu infurmazioni per migliurà a qualità di u so travagliu. AHIMA è AAPC anu ancu i siti chì ponenu informazione puntuale, detallada è up-to-date à i codificatori medichi nantu à una basa regula.
- Scuprite u CMS di codificazione. CMS pubbrica l'aghjurnamenti à a pàgina di u CMS annu. Hè ancu attraversu risorsi di u fornitu, statutu è regule, è e prublema di l'infurmazione di Medicare. I carri è Medicare sò ancu una prima fonti per l'aghjurnamentu regulare. Codificatori pudete signu per listservs.
- Riticiu cù altre codificadori. A codificazione hè cusì una vastissima zona, un codificatore ùn hà micca bisognu di tutte ciò chì ci vole à sapè di u codificazione. Invece i codificatori in corruzzione in situazione chì anu bisognu d'assistenza supplementaria. Codificadori ponu esse un gran risorse, spessu u migliori, per l'altre. Mentre chì una infurmazione cumuna hè esencia, hè impurtante per esse attentu à u cunsigliu o assistenza hè accettata. Codificà i fori sò un spaziu per stà a distanza. Qualchese pò risponde à i prublemi nantu à i fori di crescenu chì puderia cumportà un codificatore per viola i reguli di codificazione.
- Leghjite CPT. Istruzzioni in u manuale di codice CPT sò specificamente allu per aiutà i codificatori cù l'infurmazioni pertinenti nantu à u codificazione cumu cumu truvà i codici, categurie di codici, e descrizzioni di codici, quale codici pò esse calculati è quali codici si deve esse fatturate solu.