Perchè Medicaid hè fatturatu Ultimu
Medicaid hè un pianu statali è federale finanzatu cumunità chì aiuta cù i costi medichi di i persone cù ingressu limitatu. Medichi di u Medicaid include adulti bi renda bassa, zitelli è e persone cù certi tipi di disabili. Mentre chì assai persone chì anu ricivutu un beneficuare Medicaid ùn avete micca altru assicuranza, ci sò quelli chì anu un altru pagadore d'assicuranza, cum'è l'assicuranza patronatu di patronu o Medicare , in più di Medicaid.
Se un altru pagatore esiste, Medicaid hè sempre u pagadore di l'ultimu risorse. Questu solu significa chì Medicaid sempre paghe ciò chì l'altru assicuranza hè presentu. Questu hè ancu chjamatu third liability (TPL), cù l'altru pagadile hè u terzu chì hè respunsibile per a cobertura. L'autri dui partiti sò u paci è Medicaid.
Assicuranza Primaria - Responsabilité Third Party e Medicaid
A un salottu medico o un altru attuali di a salute pudete prupone Medicaid per rimborsu per i servizii. Questa hè stata riunuta in una negazione tornata à u cunsigliu cunsigliata per fiscali l'assicuranza primaria. Questu hè chì Medicaid hà in u schedariu chì u destinatariu hà altre assicuranza.
Hè ricettive hè obligatu à mantenisce Medicaid infurmatu di qualunque infurmazione d'assicuranza. I fornituri sò ancu rispunsevuli di notificà Medicaid d'assicuranza di terzu chì anu sappiutu, è cumu informà à Medicaid di qualsiasi pagamentu di terzu chì ricerete in nome di u riciventi.
Per esempiu, un dispunìbu duttore cerca un paciente per ogni visita per liste di i pruvvidituri d'assicuranza chì pòbbenu copre u so dritti. Se u paciistu risponde ch'ellu anu firmatu cù l'acme Health Care, questu hè rapportable à Medicaid. L'uffiziu di u duttore ci vole à mandà l'affirmazione à Acme è micca à Medicaid.
L 'agenzii Medicaidi statali sò obligatori di rifiutà e ricerchi di qualsiasi postu chì esiste di terzu esiste si ricuvenu una dritta senza documentazioni di u pagamentu d'assurance primariu. Assicuranza d'assicuranza supplementu ùn hè micca solu limitata à Medicare è assicuranza di salute. Hè rigiunendu ancu à l'assicuranza di passu per l'accidenti di prupietariu di i muturi è di e malatie o di malatie.
Pagamenti Medicaidi cù Responsabilità di Terziunità
In i casu chì esiste una liability di terzu esistiu, se u Medicaid hà permessu ammontu per u serviziu furnitatu hè più grande ca u pagamentu di terzu, Medicaid pagarà a diferenza finu à u cantu permessu di Medicaid. In ogni casu, in casu chì u pagamentu di terzu hè più di quale Medicaid permette, Medicaid faci un "pagamentu cero". Questu significa chì u cumpagnu d'accettà l'accordu primariu d'assicurà cum'è pagamentu in tuttu è ùn pò micca esse ubligatoriu di u pacatu.
Per esempiu, Medicaid hà permessu di un certu prucessu hè $ 500. Se l'aseguraduratura di terzu solu paghe $ 400, Medicaid pagarà u restu $ 100. In ogni casu, se u terzu pays $ 500 o più, Medicaid farà un pagamentu cero. Questu ammontu altri si deve avè da esse sia di u saccu di u paci.
A denials Can Still Occur
Hè impurtante per guardà à mente chì Medicaid ùn hè micca assicurante.
Medicaid hè un prugramma chì faciule pagamentu medica in nome di u rivinariu. Sì u surdatu o ricivutu fallenu cumpunà cù e prublemi di assicura di salute chì résultat à un pagamentu nantatu, Medicaid pò nigà ancu per un incumplimiento.
Medicaid hè statu regulatu. Per quessa, ogni statu anu u so propiu fattura. Cunsigliate si ponu accede à u prugramma Medicaid in u so statu stessu per scuperta e infurmazioni privilegiù.
Innota chì Medicaid hè stata cuminciata sottu l' Attu di Affidabilità , cambiante esse di elegibilità è a quantità di finanziazioni ogni statu riceve. In ogni modu, in 2016, ci era ancu 19 stati chì scuprendu micca di sta espansione.