Una preghiera precisa deprezente i cumpunenti multiplici. Staying up-to-date à i cambiamenti di codificazione annu, seguitendu i codici di codificazione standard è a mantene ricordi prufessiunati di pacienti sò simuli forme per assicurà chì i pretendi medichi sò precisamente.
A codificazione di l'esplicazioni di Medicare hà un set unicu di richieste chì i fornituri pò riferenu per impediscenu di u codificazione riguardanti liganti o pagamenti improperi.
Questa set of coding requirements is called NCCI or CCI policy for Medicare services.
A CNCC hè statu sviluppatu da i Centri di i Medicare è i Medicaid Services (CMS) per impediscenu pagamentu in Medicare in u prublema per i codificazione.
Ci sò trè tippi di NCCI editi:
- Procedura di modi di procedimentu
- Editi improbable medica
- Edite un codigo addiziale
Sicondu CMS, i codici codificanti NCCI hè decisu è basatu nantu à una cumminazione di e diverse pratiche codificanti cumpresi:
- A Vita Terminale Proculu Corsu (CPT) Manual da l'Associazione medica americana (AMA)
- Pruggieri di a Medicare locale è naziunale
- I normi sociali nazziunali
- Prudutti medichi standard
- Prudutti di codificazione attuale
U situ web di u CMS prupone una quantità di risorse per i prublemi cuncurtabilamenti e cunfurnenu i codici di ricerchi medichi.
- Codice di Correzione Naziunale Codice Initiative Manuale per Medicare Services
- NCCI edits utilizzati per i prublemi di praticanti
- NCCI edits utilizzati per i prublemi hospitalari ambulanti in l'Outpatient Code Editor (OCE)
- NCCI Frequently Asked Questions (FAQ)
- MUE Panorama
- MUE FAQs (FAQ)
- HCPCS / codice CPT cù valurizazioni MUE publicati in u tabulazione MUE di u Practitioner / DME Supplier
- Codice HCPCS / CPT cù valurizzioni MUE publicati in u Tabbedu Mue di l'uspitanti fora di l'uspidale
- Codice HCPCS / CPT cù valurizazioni MUE publicati in u Sistema Durable Medical (DME) Mue Table di servizii Supplier Services
- L'actualizazione trimestrale curretta di l'aghjurnamentu di cambiamenti per NCCI editi è publicati MUEs
- Ritornulu di a Ritornelle di Medicare Publicazione: "Programma di Ricerca di Circundariu di Medicare: MR, NCCI Edits, MUEs, CERT è Programe di Verificazione di Recuperazione"
- Ritornulu di a Ritornelle di Medicare Publicazione: "Cumu utilizà a Cuttidenza Naziunale Codificazione Naziunale (NCCI) E"
NCCI: Edita di Prucessu à U Prucessu
L'edizioni NCCI procedura di procedura applicà à CPT è codici di prucedura HCPCS.
I codici CPT sò Cunsicatori procedurali Comuni è eranu sviluppati è marca tradiziunali da l'Associazione medica americana in u 1966. Quessi sò un sistema di cinque caratteri codici alphanumerici chì scrivanu in un metu standardizatu i servizii medici, kirurgii è di diagnostichi.
HCPCS o u Codice di i Cunsiglii di l'assistenza cumunitariu di l'assistenza sanitaria I è II. Livellu I hè cumpostu di codici CPT, è Livellu II includenu codici alphanumerici chì anu usatu per identifi- carti prudutti, suministichi è servizii ùn anu compostu in i codici CPT quandu s'utilice fora di l'uffiziu di u medico.
L'edizioni NCCI di circhendu à u prucedimentu impediscenu a rappurtanza è u pagamentu di i servizii chì ùn deve micca vindicatu nantu à a dumanda. Edita NCCI ponu esse truvata nantu à quattru messaggi furnituti nantu à u situ web CMS.
Queste tavule sò un rifirimentu per l'esercitori è i duttori per identificà gruppi di codici chì ùn ponu micca esse sottuvi nantu à a listessa pretesta o sò un scatula mutuali. Se l'affirmazione hè dui codici, ci sò duie pussibbilitati chì si pò esse:
- Basatu nantu à se u codice hè listatu in a colonna 1 o a cullizzioni 2 di a tavula, u codice 2 di a reta negarà. Esempiu: Un prudutore ùn deve micca informatu una mammogramma di diagnostica unilataria cù una mammogramma di diagnostica bilaterale. A mammogramma di diagnostica unilatariu ùn hè micca bisognu à pagamentu.
- Se a tabel indican chì ci hè un modificatore clinicu apprufittante è u modificatore hè stata utilizata, e duie e culonni sianu eliggiuti. Esempiu: U Modifier 59 cù a prucedura secundaria, addoppiale o sminatura quant'è listessa in a colonna 1 o a cullizzioni 2 comu apprupriatu.
NCCI: Edicte impurtante mediche
NCCI edizioni medica improbable (MUE) hè ancu applicata à CPT è codice HCPCS.
Mentre chì l'edizioni procedente di prucedure impediscenu u pagamentu di i prucessi chì ùn deve micca informatu nantu à una reazione medica, MUE impediscenu u pagamentu per u numeru impurtanti di unità per un prucedimentu solu.
Certi prucessi anu un massimu di unità chì deve esse infurmatu per u stessu paediatricu Medicare (beneficiari) in a listessa data di u serviziu di u listessu cunviziu. Per esempiu, un codice venulentuu ùn deve esse infurmatu solu per qualunqui o si denia.
In ogni modu, mentre chì i medichi è l'ospitale sò assuciati à riportà solu u massimu permessu di unità di CPT è codice HCPCS, anu seguitu cumminzioni di cumpiacenza.
- Avoid procedimenti di sfolge. Certi servizii sò cunsiderate cumpresu allivatori. Unbundling hè fattura per i prucedure per separà chì sò normalment cravatte cum'è una unica impositu. Per esempiu, un prughjettu di u pezzu per dui mammograms unilativi à scrutiniu, invece di fattura per una mammogramma di scrutiniu bilaterale.
- Avoid procedimenti addulurati. Misrepresenting un nivulu di serviziu o prugramma realizatu per pudè più di ricaricamentu o di ricercà un regnu di rimborsu altimu hè cunsideratu cumodamentu. U codice hè ancu quandu un serviziu realizatu ùn hè micca coperto per Medicare, ma u prughjettu di u pezzu un servitore cubierto in u so locu.
NCCI: Edizioni Code add-On
NCCI edità di codice addiscite impediscenu u pagamentu di codici add-on chì sò cunsiderati cum'è parte di u codice primariu CPT è HCPCS.
Ogni codice addossu chì sò inclusu in u prucessu primariu ùn sò micca rappurtati separati è per quessa ùn sò micca aghjitivi à pagamentu. In ogni casu, sò parechje codici addiscivi chì sò supplimentarii à u procedimentu primariu chì sò elabure di u pagamentu.
U manual di CPT identificeghja è hà infurmatu specifiche per i codici di più. Per i prucessi chì anu un codice primariu specificu, u codice addumitu ùn deve esse micca informatu cum'è un còdice supplimentale.