A vostra cirugia chjave a lista?
Ci hè parechje cose chì avete bisognu di pensà prima di passà sottu à u cuteddu. U primu, sicuru, hè chì a vostra cirurgià hè necessariu o se ci sò altre trattamenti alternati di trattamentu. Dopu chì vene a logistica di cumu è quandu a vostra chjucu duverà esse realizatu. Finalmente, quantu prutege u pagamentu à a bill?
Ùn deve micca sottumessu a cirugia o prucessu elettivu senza avvià queste prublema.
Comu a maiò parte di u paragulu di Medicare, micca tuttu hè u biancu è u biancu. Pocu persone si senti chì i Centri per Medicare è Medicaid (CMS) hà stabilitu una lista di i cirugia chì seranu cuprivate per Medicare Part A, mentri à l'altri cirugia, finu à quandu ùn sò micca cumplicature, per defettu in Medicare Part B. Questa affetta not only quantu averà pagà ma quandu a vostra chirurgia pò esse realizatu.
A lista di cirurgiaria di l'Inpatiente di Medicare
Ogni annu CMS publicate una lista cirugia di l'internazione per l'internazione. I cirurgichi nantu à sta lista ùn sò micca scelti arbitraria. A causa di a cumplessità di u prucedimentu, u risicu per i cumplicabbili, a necessità di seguimentu post-operatore è un tempu prususcitatu per a recuperazione, CMS capisce chì queste cirugia necessite un livellu di cura.
Esempi di pruprietà l'invintati solu include:
- Artery coronary bypass grafting (CABG)
- Cirurgia per circus cirurgium per l'obesità
- A rivechju di valore corvale o rimpiavule di valve
Per a salvezza di i beneficiarisi di Medicare, queste cirugies muste esse realizatu in un uspidale. A Cumpagnia di A Parte C comprende a maggurità di costi cirurgichi, è deve pagà un deducible ($ 1,316 in 2017).
Cirurgiasi realizati in Centri Cirurgi Ambulatorii
I Surgeries nantu à a lista d'internazione ùn sò micca esse realizati in un Centro di Surgery Ambulatory (ASC).
Infatti, CMS pubblicita una lista di cirurgia ambulatori chì pò esse realizatu à una CIS. Questa lista si denomina Addendum AA.
Per definizione, un ASC hè un uttellu medicale per l'ambulatoriu induve i surgeri chì sò realizati. Puderete o ùn hè micca affilatu cù un uspidale. Puderete ancu chì l'ASC chjamati centri di cirugia di u stessu ghjornu.
Sicondu i riggiuni CMS, "i codici cirurgichi chì sò ingressu nantu à a lista ASC di i prucessi cirulèvuli chjubuli sò quelli chì sò stati determinati per impone micca richieste di salvaggiu significativu à i beneficiarisi di Medicare quandu furnished in ASCs è chì ùn sò micca spettuti di dumandà monitoraghju medica attiva à mezzannotti di u ghjornu chì a prucedura kirurale hè realizata (sughjornu). Semplvenamente, queste guvernare sò micca risicate è ùn sò micca stati avè esse precisu assistenza è surviglianza fora di 24 ore.
Esempi di prucessi chì pò esse realizatu in ACS include:
- Cataract removal
- Colonoscopia cun una biòpsia o senza
- Injezzjoni epidurale per u spine
- Prutata per a biòpsia
- Teràtiche di Shockwave pè pedi di rino
Sò surgeri seranu cuprivate per Medicare Part B, è vi cunsigliarà u 20% di tutti i costi.
CMS Surgery Lists è Safety Patient
A lista di cirurgia solu di pacificu ùn hè micca solu di pagamentu; hè dinù di a sicura.
A furmazione in un uspidale hè assai differenti cà quellu chì in una CIS. Invece chì un ospitalu hè risorse 24 ori, l'ASC pò avè un staffu di reduzione per ghjornu. A maiò parte di l'ASC ùn avè micca avutu un duttore nantu à u ghjornu dopu l'ora.
Se ci hè una complicazione dopu à l'ora, hè improbabile chì un ASC avissi avutu i risorsi propii è u persunale dispunibule per gestisce. Chistu pò esse di traslassi un paci à un hospital vicinu. Perchè l'assistente in un ASC hè limitatu à una stanza di 24 ore, se un pacientu dumandava più tempo per a ricuperazione, u paci era bisognu di esse traslatu à un uspidale.
Per questi mutivi, tutti i prucessi annantu à a lista Inpatient Only sò devenu esse realizatu in un uspidale.
Tuttavia, chì ùn significheghja micca chì eie cirurgichi ùn anu micca esse realizatu in un alloghju hospitalari. Sì una cirurgia ùn hè micca nantu à a lista inpatiente è micca in addendum AA, hè ancu esse realitatu in un uspidale.
Comparare tradiziunali di Medicare per Medicare Advantage
A Medicare tradizionale ( Parti A è Parti B ) è Medicare Advantage (Parti C) seguenu regoli variate. Mentre chì a Medicare tradizionale seguita tutti i guidamenti di pagamentu deskritti prima, i prugettu di Medicare Advantage ùn avete micca. Puderanu elli per pagà per i cirugia, per all'inpatrimoninu o per l'ambulatoriu, per esempiu pagà più o menu, inveci di u so sughjettu in a lista Inpatient Only. Questu puderanu attruisce una penurtima finanziaria per voi.
Ancu u tipu di u prugramma di Medicare chì avete, una cirurgia nantu à a lista Inpatient Only sò esse realizatu in un uspidale.
C'è bisognu à avè un pianu di Medicare Advantage. Pigliate a cura di riabilitazioni dopu a vostra cirurgia. Per u Medicare tradiziunale per pagà per una sughjornu in un locu di enfermè qualificatu, avete bisognu di esse ingressu per almenu e trè ghjorni consecutivi cum'è inpatient. A pruduzzioni di Medicare Advantage anu l'opzione di rinuncia a regula di trè ghjorni. Questu pudaria salvà duie cunsiderà in i costi di riabilitazione si a so ospitalia hè più corta in durazione.
Un Verbu da
Medicare ùn trattassi micca e dentru tutale. A lista di cirurgia solu per i titola di paciola hè liberata annu annantu da CMS. Queste prucedure sò auturizati automaticamente per a cobertura di a Parte A è devenu esse realizatu in un uspidale. Tutte l'altri cirugia, finu à quandu ùn sò micca cumplicature, sò cuparti da a Parte B.
CMS alleanza ancu un Annualiu annuali AA chì spicifica quali proceculi di ambulatorii (per esempiu micca inpatient-only) pò esse realizatu in Centru di Cirurgia Ambulatoriu. Tutte e cirurgia perienti à l'ambulatoriu duveranu esse realizatu in un uspidale per qualsiasi in Medicare.
Scuprite u gruppu chì a vostra prucedimentu rende davanti à u tempu, per avè prugettu megliu per ellu è evite u stress.
> Sources:
> Centri Cirurgi Ambulatorii. I Centri per i Medicare è Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASC.html. Updated u 20 ottobre di u 2016.
> U Code Elettronicu di Regoli Federali: Titulu 42 - Capitu IV - Subgaptu B - Parti 416: Servizi Cirurgici Ambulatorii. US Government Publishing Office. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:3.0.1.1.3&idno=42#PartTop. Updated u 12 ottobre di u 2017.
> FY 2017 IPPS Final Rule Homepage. I Centri per i Medicare è Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html. Actualizata u 7 di marzu di u 2017.
> Prugettu di Medicare: Prugramma è di Salute di l'Outpatient Hospitalicu è Centru Cirurgu Ambulatoriu Sistemi di Pagamentu è Programmi di Rappurtaġġi di Qualità. Federal Register. https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective-payment-and-ambulatory-surgical-center-payment. Published July 20, 2017.