Ancu cun l'AEC 1557, hè cumplessu
L'uguale di diritti per i transgêneri americani sò longu u tempu chì venenu, ma u Cumplementu Affidabilità (ACA) hè un prugressu versu a ugualità ind'è l'assistenza medica . A Secunna 1557 di l'ACA pruibisce a discriminazione in una larga varietà di basa per qualsiasi "prugramma di salvezza o attività" chì riceve ogni tipu assistenza finanziaria federale.
Ma chistu nun significa chì tutti l'assicurati e transgête sò avè accessu accicuratu à qualsiasi trattamentu medicu chì necessariu.
A Secunna 1557 di l'ACA
A secunione ACA 1557 hà statu in effettu da u 2010, ma hè solu un paru paragrafi longu è assai generale in natura. Per esse clarificà u duminiu di nondiscrimination, u Dipartimentu di Salute è servizi Umani (HHS) è l'Uffiziu per i Diritti Civili (OCR) pubbricau una regula finali di 362 pagine per a implementazione di l'Section 1557 in maiu 2016.
A Secunna 1557 pruibisce a discriminazione basatu nantu à e guaderni esistenzii: l'Attività di i dritti civili, Titulu IX, l'Attu di l'Età è a Secció 504 di l'Attu di Reabilitazione-chì sò assai familiarizati à a maiò parte di l'Americhi (ie, età, invalidità, razza, culore, origine nazionale è sessuale). A Secunna 1557 di l'AOC aplica questa norme di no discriminazione à i piani di a salute è l'attività chì ricevenu finanziu federale.
In a regula finali, l'UHS è OCR clarificà chì l'identità di giocu "pò esse masculu, femina, nè, o una cumminzazioni di masculu è femminili". U regulu prumittu esplìcitu di i prugi di salute è di l'attività ricunnendu u finanziu federale da a discriminazione cù l'identità di u genere o stereotipuli sessuale.
A Secunna 1557 s'applicava à qualsiasi organizzazioni chì furnenu i servizii di salute di salute o assicuranza di salute (cumprese l'urganisazione chì anu da piani di salute d'autore assicurati per i so cumpagni) si ricèvenu qualcili d'assistenza finanziaria federale per l'assicuranza o l'attività sanitarie
Chì includi ospitali è altri servizii medichi, Medicaid , Medicare (cù l'eccepzione di a Medicare Part B ), i prugrammi sanitarie studienti , u Pruggillu di Assicuranza di Salute Infantil , è assicuratori privati chì ricevenu finanzamentu federale (ancu i subsidi in l'scambii per u so cummerciale individuale; stu casu, tutti i piani di l'assicuranza devenu esse cumpleggianti cù a Secunna 1557, micca solu di i so piani di scambiu indè).
Organizzazioni chì devenu accunterà a Secunna 1557 sò referenu cum'è "entità cuparti".
A maiò parte di e disposti di a regula finali intervenenu u 18 di lugliu di u 2016, ma si i cambiamenti deve esse fatte à a struttura di viaghju di u pianu di salute, quiddi ponu esse ritardate finu à u principiu di u primu prugettu annu quandu cumincianu o dopu l'1 di ghjennaghju, 2017 Hè dun pianu salutariu chì hà un pianu annu chì si faci da l'agostu à u lugliu ùn avissi micca aduprà e muduli necessitanti in u regule finali finu à aostu 2017.
OCR hè tasked with enforcing Section 1557, è sò stati facenu finu à u 2010. Li rivoluzioni è infurzazioni sò trattati nantu à una basa case-by-case, è i pirsuni ponnu permettenu discriminazione sicura in a corte federale sottu a Secunna 1557.
L'ACA Demandanu Assicuraturi per Cumpressà a Cirugia di Rassignimentu di Sessu?
Ancu u regulu finali per a Secunna 1557 hè assai detallatu è specificamente pruteghja a discriminazione per l'identità di u genulu, ùn ùn deve micca pratiche d'assicuranza di salute per "coperazione di qualsiasi prucedimentu particulare o trattamentu per a cura di transizione".
E règule ùn anu micca impedisce una entità cubierta da "applicà i normi neutri chì regule a circustanza in quale offra una cobertura di tutti i so règuli in una manera nondiscriminatoria". In autri vocabuli, i prucedure medichi è cirurgiunali sò esse offriti in una manera non-discriminatrice, ma ùn hè micca un requisitu specificu chì l'assicuratura cumporta certi procedimi di a cura di salute di e transgendesi specifichi, anchi quan sò cunsiderate mediquientemente necessari.
OCR hà spiegatu chì si una entità cubierta cumanda o pagana per un prucedimentu particulari di qualche di i so membri, ùn pò micca utilizà identità ghjenirae o stereotyping sessu per evitarà furnisce quella prucedura à un individuu transgénero. Cusì per esempiu, se un assicurante hà cose a histerectomia per prevene o trattatu di u cancer in cisgender women, avaristi bisognu di utilizà criteri neutrali, non discriminatori, per determinar si prutrarà iterterectomies per trattà a disforia di generale .
L'identità di ghjente ùn pò micca esse adupratu per nemmenu trattamentu chì hè meddicamente necessariu, independentemente d'ai cumunità cù u sessu preferitu di l'individuu.
Per esempiu, un omu transessuali ùn pò micca esse denegati trattamentu per u canna l'ovaru in basa à u fattu chì ellu identificanu com'è u male.
Ma u tema hè complicatu. Prima di a guidanza chjamata in a secunna 1557 ultimamente, ci sò 17 stati chì specificamente prevenuti l'assicurati di a salute, cumpresi l'exclusionimenti manta per l'assistenza specifica di trans-indumentu, è 10 stati chì impediscenu l'esclusioni di such manta in i so programmi Medicaid. Sutta a regula finali, entizzioni cume in ogni statu sò pruibiti di utilizazione di e maniche spustamenti per denegate l'assistenza per a disforia di giugrafia, è devenu utilizà mètudi non-discriminatori à determinà se un procedimentu sarà cubierto.
Eppuru Mentre a Secunna 1557 hè un gran passu versu l'ugualità ind'è l'assistenza medica di i transgêneri americani, ùn ùn es necessariu micca una cobertura per a cirugia di riassignamentu di genere è cura medica.
So Do Health Insurance Plans Cover Gassu Reassignamentu?
Ancu Sezione 1557 hà stata postu da u 2010, u regula finali ùn vinia micca finu à sittèsimu annu, è l'assicuratori è i proveatori di salute sò sempre a travaglianu per sorte e dettagli. Particularmente datu u fattu chì a regula finali in a Secunna 1557 ùn deve micca eseguisce l'assicuranti per coperazione di qualsiasi prucedure particulari, anchi si appressu meddicamente necessariu, ci hè sempri moltu di zona grisa.
Healthcare.gov proporciona infurmazione nantu à cumu fà rilivà u sessu d'un enrollee in una appiecu per a cobertura in i scambii d'assicuranza di sanità in i stati chì usanu Healthcare.gov, è spiega a manera di annunzià a raportazione di discriminazione.
Dapoi 2014, Medicare hà occupatu circhendu a cirurgia di riassignamentu di u sessuale necessariu mediquientemente , cù e decisioni di a cupulazioni fatta nantu à una basa di circà casu, secondu a necessità medica. U Dipartimentu di Veterani (VA) hà propiu ancu eliminà a so longa dispusizione di u pagamentu per a cirugia di riassignamentu di u sessu per i veterani d'America.
È questu brevi di Aetna hè un bon esempiu di cumu assicuratori di salute privata puderanu cupià parechji aspetti di u prucessu di transizione di u genulu, ma micca tutti.
Cum'è a regula finali in a Secunna 1557 hè implementata, ci prubabilmente sia più pruggianu di sicurezza à optà à errate nantu à a parte di a coperazione di riassignamentu sessuale. Vanderbilt University hà annunziatu in u giòju di u 2016 chì avaristi cumenciavanu a circhendu di transizzioni di u genulu à u so pianu di a salute studienti, è a cità di Portland, Maine principià cù a cura di salute nantu à u transgénero in ghjennaghju 2017.
Ma ancu in u 2016 di u ghjugnu, u pianu di a Bibbiuteca Pubblika di Cincinnati hà votatu unanimamenti per ùn micca aghjunghje micca cavalleri à u pianu di l'assurance di a bibliutte. Righjenzi sottocetti inclusi assistenza di trasgenti, cirurxía bariatrica è trattamentu di infertilità. A libbrunula hà una cobertura through l'Anthem, è u trasportatore possa un capelli optique chì a libreria puderia cumprà per accudià l'assistenza di salute transgénero.
Ma una biblioteca ùn hè micca cunsiderata una entità cubierta sottu a Secció 1557 di l'ACA, perchè u so primariu ùn hè micca a pruvisione di assistenza medica, assicuranza di salute, o servizii di salute. Per quessa, sò un esempiu di una urganizazione chì ùn hè micca bisognu di cumpensà di u rete di secrezii in 1557 di non discriminazione in i servizii d'assicuranza di salute di i so cumpagni.
Un infermiera maschile transgénero chì travaglia per San Dundicia di San Francisco es dete à u so patronu in u 2016 di u suvèrnu nantu à discriminazzioni, perchè u pianu di a salute di u hospitalu ùn privassi micca u trattamentu di disforia di giuseppe. Pruttu tutti i sughjetti sò entru sulitu sottu 1557, ma l'uspidale sustene chì u so pianu di a salute di l'impresa ùn hè micca discriminatoriatu perchè ùn no coperta "disordini di pirsunalità" in generale (in oposizioni di esse specificamente discriminatori in trageganti).
U preghjudiziu sustene chì a dispresoria di giugrafia ùn hè micca un disorderu di pirsunalità, ma u casu poni attualiza u fattu chì a Sezzjoni 1557 stilla permette una interpretazione pocu ligità è case per case.
Stu prublema hè prubabilmente in fronte à u lettu duru in u duminiu duranti parechji anni, particularmente secondu u fattu chì i prestazioni sanitarie essenziali di l'ACA ùn specificamente include assistenza transgénero è u fattu chì a regula finali di u 1557 ùn ùn esplicitamente esiece piani di salute per coperà specifiche i prucessi medichi riguardanti reassignazione di genere, senza circà a necessità medica.
> Sources:
Dipartimentu di Salute è Servizi umani, Non dispiscriminazione in Programmi di Salute è Attività , effettuali 18 luglio 2016. Accessed 6/22/16.
Centru Naziunale di Equitativa Transgénero, Sapete i vostri Dritti: Medicare. Accessed 6/22/16.
Dipartimentu di a righjoni di i Stati Uniti, Panorama di u Titulu IX di l'Emendi di l'Educazione di u 1972, Accessed 6/22/16.
Cunsiglianza di i Stati Uniti, Cumplimenti di u Patronu di Proteczione è Affidabilità, Cum'è Amended Through May 1, 2010 . Accessed 6/22/16.