Una manera di megliurà capisce u vostru diagnògliu di melanoma è a stratazione di trattamentu resultanti hè di leghje u rapportu di patologia di melanoma, chì hè mandatu à u vostru duttore è cuntene una informazione crìtica, cum'è l'esattazione precisa di a vostra malatia. Questa hè a prima parte di una seria d'articuli chì vi aiutanu à ghjustificà l'argullione tecniche in queste rapporti.
Avvisu Diagnostu
Se una malvetta suspittusa hè scontruata durante l'esame di a vostra pelle , u mèdicu di a cura primaria o dermatològicu piglià un specimen biologicu di u patologu (un meditante chì examina tessuti è fluidi di diagnosticà a malatia per aiutà à a decisione di trattamentu ) un microscpru.
Sì u patologicu trovu ciloghji maligni (cancerous) in a biòpsia, u vostru medico di primaria d'azienda pò esse dati altri prucessi - noduli limfati, prucessi di sangue, urine è imaging - per sapè o micca chì u cancer s'hè difisu. Questi pruvucalli aiutanu à u patogenu evaluà a situazione, diffusioni è scena di u melanoma. U patologicu cunteghditu cù u vostru duttore di primaria, dopu avè rivisore i risultati di a prova è determinendu l'urganisazione di u cangeru. Inseme, anu u trattamentu più appruprii per a vostra cundizione.
Mitotic Rate
U vostru rapportu di patologicu cuntene l'infurmazioni, cum'è a staghione di u tumore, u Clark , u spinghju di Breslow , l'ulcerazione (succeranu quandu u melanoma rumpule per a pelle superba) è a tarifa mitòtica (MR).
A high rate mitòticu hè ancu correlatu cù una probabilidade maiò di avè una biopsia nodule ganglio centinela positiva.
U MR hè misurata simpaticamenti esaminendu u tumore esciscatu (crescitatu circhicatu) cù un microscope è cuntene manualmente u numaru di caghesi chì exhibenu a mitosi , una cumbattimentu facilmente identificable di e celu di divizzioni.
A maiò spessu, u MR hè rapprisintatu cum'è una di trè categorii (anche di qualchì volte hè vintu listatu cum'è un numaru cuntinuu, uncategorized):
- menu di 1 per millìmetru cuadru
- 1 à 4 per u milimetru cuadru
- più grande di 4 per millìmetru cuadru
A più alta u mitòticu, u più prubabilmente u tumore hè di metastasized (diffusion). A lòggica hè chì i più di diventà più di caghjuli, u più prubabile invadireni u sangue o vini linfatichi è cusì espansione in u corpu.
A ricerca ha amparatu chì i probabili di survival per i malatturi cù u melanoma di l'etage I è una rata mitòtica di 0 per u milimetru cadute hè dòde volte quì di i pazienti cù una rata mitòtica più grande di 6 per u milimetru quadru. Inoltre, solu u 4% di e ferite malu reculse MR (vultate) cumparatu à u 24% di quelli cun un altu MR. U ritmu mitòticu pò aiutà ancu pridiche si a biagiu di u nucliu di u lamentu di u centinela serà positu o micca.
Hè struazione di MR Ghjè annu?
Dopu à l'anni 1990, parechji studii anu cunfermatu chì a tarifa mitòtica hè un predictore significativu di i prugrammi in i malati cù melanoma, ancu chì certa polemica esistiva. Dui sughjetti sò sottu debatu: 1) Is MR is independente di altri fatturii pronostichi ? è 2) si non, mediu RM vale u tempu è spesa?
Ancu si MR ùn hà micca rollu in u sistema di scenaria currentu per u melanoma, a ricerca hà dimustratu chì hè un prugramma impurtante più impurtante da l'ulcerazione, chì hà un rolu impurtante in staging. Certi mèdicici, ancènduli, crede chì a tarifa mitòtica ùn hè micca un prugrammi indipendenti perchè hè intimata da u grossu è ulcerazione di tumore (Breslow). Per esempiu, l'Acadèmia Americana di Dermatulugia sustene chì MR ùn deve esse opcional in rapportu di biuloghji . Invece, u Centru di Cungressu Nazziunali Nurmale recommande chì MR hè infurmatu per tutti i malatii in i paesi I à II.
Iò, altri espertezzi argumentanu chì a misurazione di a MR si deve esse fattu solu in grandi centri medichi (università) accademichi per duminii futuri di ricerca. Sì u MR ùn hè micca inclusu in u vostru rapportu di patologicu, assicuratevi di dumandà à u vostru duttore nantu à i so ragiunamentu.
Chjave
Mandate dumandà sempre una copia di u vostru rapportu patologicu. Lighendu è dumandate à u vostru mèdicu quistioni. Ùn aghju daveru per piglià una seconda opirazione di u diagnosticu da un spécialiste, cum'è un dermatopatologu. Un paciente cunzignatu hè un pacificu attivatu, è un pacificu sviluppatu pò esse un megliu di trattamentu chì guverna à megliu risultati.
Più tocca à interpretà u vostru rapportu di patologia di u melanoma
Sources:
Melanoma. Scienza Naziunale di Cungressu. V1.2009.
Un capiscitu di un canciaghju Diagnostu: Melanoma di a pelle. Culleu di i Patologi Americhi.
Attis MG, Vollmer RT. "A tarifa mitòtica in melanoma: una reedificazione". Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "L'impurtanza di a tarifa mitòtica com'è un prugramma per u melanoma cutanicu lucalizatu". J Cutan Pathol 2005 32 268-273.