U prezzu astronomicu di i novi medicazione di l' hepatitis C hè statu sveltu, è chì certamenti disconcreti per quelli chì pò esse facate cun un copperu di u polu di petra, o pegistu, negati a cobertura. Questu dumanda a materia ovvia: perchè sò sti medicazioni salvatichi cusì custera? Hè impurtante sughjettà u valore chì i medicazione sò salvà a vita .
Prevenenu u cangeramentu di u fieru, eviteunu a prissioni in cirrusite, è pudete evitari a morte o necessite un trasplante di liver.
Avemu principiatu in u principiu è traccia u nostru travaddu à stu mumentu. In u 2010, l'interferon è ribavirin eranu a norma di trattamentu per l'hepatitis C. A causa di a straini cchiù cumuni (genotipu 1), a rata di successu era circa 50%, è ancu dinò venenu à un costu sustinibili in quantu d'avversa, durata di u trattamentu (6-12 mesi), è u prezzu ($ 50,000 - $ 70,000), cunzidiendu u tesoru di teste di sangue è a visita di l'uffiziu necessariu à u tempu.
In 2011, a prima onda di l'agenti antivirali direttamente ( DAA s) hè stata appruvata (telaprevir è boceprevir), chì megliurà successu à u 70 per centu ma anu necessatu d'administrà in cunjunzione cù l'interferon è ribavirin. L'effetti secundarii aghjunte di sti medicazione limitati l'entusiasmu a pesar di a più altu crescita è di u costu più altu.
I Pacienti anu pigliatu una terapia chì era liberu di effetti di l'interferon, di curta durazione è di una alta curazione.
A partir de 2016, parechji agenti ancu più recuventi hè statu appruvata da a FDA cun successu di i venti accugliendu vicinu à u 90 per centu guaritu o più altu cù pocu effetti secundari. In 2013, u primu di questi agenti novi (sofosbuvir [Sovaldi] e simeprevir [Olysio] ).
U prezz tag per parechji di questi agenti hè stata ancu impressesca, cun qualchì costu $ 1000- $ 1200 per pill per 2016. Per pill! Un travagliu di 12 settimane di a terapia puderia spende entre $ 86,000 - $ 94,000, senza visitori medichi è prucessi lab. Qualchì pocu puderà permette à quelli agenti senza assicuranza assicurativa assicurante
Questu chì Determina l'etiqueta di u prezzu?
A risposta solu hè chì a sucità farmatogica chì hà sviluppatu u pruduttu ponce u prezzu. Questa hè u costu di l'acquistu di accustà (WAC). Ùn sò obligati di furnisce una justificazione. Ci hè ancu di qualchi punti di valuta in valore in stu sensu. Custa à u mediu, $ 2,6 bilioni è si deve 10 anni per una droga per alcuna appruvenda di a FDA, è solu à circa di quattru drogherie di venditi guariscenze bè cumu i so costi di sviluppu, secondu un studiu da Tufts University. Ghjustizia di benefiziu di farmazia (PBM) è Veteran's Affairs puderanu è avè-averebbe negoziatu discu di u 46% o più grande in certi casi. Questa viaghja bisognu, ma Medicare hè statu pruibitu legalmente di negoziate è deve u prezzu sanu. Doppu quasi u 70% di i malatturi cù l'hepatitis C in i Stati Uniti sò "baby boomers" nascuti trà 1945 è 1965, Medicare hè diventatu un primore cumpagnu di salute.
Per quessa, se un pianu rimettivu di una medizione di co-pagamentu di u 20%, chì ùn pò micca micca esse di excessive excessive per un medicamentu di pressjoni di sangue, questu puderia esse casi $ 20,000 per un cursu di 12 settimane di terapia d'hepatitis C. E duppià chì se 24 simane hè sceltu.
Chì vogliu?
U scossa di u novu medicazione hà guidatu parechji per quistione si i prestazioni medichi si valenu a pena. Prima, sti terapia sò assuciati cun una alta "curata" di u percentu di u 90 percent. Un guariscenza di un casu di l'hepatitis C hà influenza grandi in longevità è qualità di vita. Unu solu ùn ci hè una diminuzione di "mortalità all-cause", ma ci hè ancu una reduczione stampata in l'ultimu necessariu di traspurtamentu di u fegatu è di u sviluppu di u cane di fegatu.
Quelli chì ùn anu micca cirrossia à u tempu di u trattamentu pò largamente cresce cum'è una vita normale cum'è avìanu da l'avè senza l'hepatitis C. In fattu, una di e justificazioni per l'altu prezzu da a industria farmacèutica hè l'economia downstream in a crescita di un menu traspanziu livanti.
Cumu avemu avemu a valutazione di valore? Ci hè ancu assai modi chì anu studiatu. Un modu faciliu hè di calculà u costu di una curazione cù i medicazione di l'ughjettu cumparatu à i standards più antichi. Per esempiu, si una terapia più antica era più valuta, ma solu guariscenu 50 per centu di i pazjenti tratati, u costu per curà un 100 per centu di i malati puderà cunvince per esse più costuosa à a societa da un medicazione pocu più caru chì guariscenu u 95%. Questu hè certu pruvatu da esse u casu. I tratti più avanzati chì inclettinu peginterferon, ribavirin è telaprevir di boceprevir (u standard di a terapia d'assistenza in u 2011), media di u $ 172,889 għal $ 188,859 għal kull kura. Questu hè casi duppiu u costu per curazioni di i medicazione novi, è anu ancu associati cun più toxicità è effetti secundarii.
Una analisi di costeffizie hè una manera diversa di valutà u valore. Queste analizà piglià in contu u costu di u trattamentu è cura oghje in contu à qualsiasi saving per a cura di malatie in u futuru. In generale, sti tipi di analisi susteni chì assai intervenzioni costulenti sò tipicamenti i prucessi chì custituiscenu micca menu di $ 20,000; quelli chì varianu da u $ 20,000 à u $ 100,000 sò moderamente costuali; è e intervenzioni chì costanu più di $ 100,000 sò ancu costuali. Utilizà una scala in quale 50 000 $ per una qualità aghjusta annu annu accadutu hè cunzidiratu com'è un valore, a maiò parte di i terragie più avanzati venenu in o quellu di questa figura. Se pensemu nantu à i gastri attualtanti currenti cun u visite medichi è e teste, per ùn sparte micca di menu i risichi più freti ma veri di u cangeramentu di u fieru, cirrosi è necessità di un trasplante di liver, hè faciule fà vede cumu si pò esse ghjudicati costuali.
In ogni casu, u costu efficace ùn hè micca uguali. Hè statu stimatu chì avaristi cummerciu di l'industria di assistenza medica à circa 139 miliardi à tratà à tutti in l'USA chì anu l'hepatitis C. Per i prublemi cun un budgetu di medicazione relativamente fixa, cum'è assai prugrammi di l'Medicaidi stati, questu significari l'impadizzioni di l'accessu o di piglià fondi da altru disordnu. A maiò parte di i prughjetti statali di Medicaid anu stabilitu una forma di racione in quale solu i malatie cù l'espansione più avanzati di a malatia qualificate per esse cunsideratu per u trattamentu, è ancu quì ci sò spessu appiechi più altri à esse superati.
> Sources:
Chhatwal J, Kanwal F, Roberts MS, Dunn MA. Custituzione di Cost-E e Impact Pressu di l'Hepatitis C Virus Treatment avec Sofosbuvir è L edipasvir in i Stati Uniti. Ann Intern Med 2015; 162 (6): 397-406.
> Etzion O, Ghany MG. Un Cura pè u Cumpagnia di Trattamentu Virus di l'Hepatitis C. Ann Intern Med 2015; 162 (9): 660-1.
> Reau NS, Jensen DM. Sticker Shock and the Price of New Therapies for Hepatitis C: Is it worth it? . Hepatologia. 2014; 59 (4): 1246-9.
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