U tubi di u tulipanu sò spessu torna per a suluzione per u fluidu persistente in l'ore per l'infizzioni da ucechju perchè l'accunciamentu fluidi pò causà a perdita di l'audizione. In ogni casu, sò parechje questi nantu à l'efficacezza di i tubi di l'aricchi. Inoltre, i tubi di l'aricchi anu risicanti kirurgiichi, inclusi u risicu di staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), chì hè resistente à parechji antibiròsti.
Quandu si usanu Tubi di l'auricula
Perchè sò e tubi di l'auriculae (tubi de timpanostomia) anu bisognu di principià? Un ziteddu ghjucatu hà un pezzu iutu di eustacianu, chì face u so propiu più propie di infezzioni di uccisione. A sta tubula eustachia ùn si stalla micca à quattrini à trè o quattru anni.
L'Acadèmia Amministrazione Americana di Pediatria cuntene i guidere di gestisce l'infezioni in u velu infanzia. E infizzioni di uccisione sò spessu resenu indipindente in quattru mesi. L'Académia recomande chì un zitellu chì hà otitis media cù effusion (OME, una infeccion da uvedu cù u fluidu in u persu mediu persistenti) durante tres mesi o più longu hè stata evaluata per a perdita di l'audizione.
L'Academia hà cunsigliatu per ciò chì farà nantu à a gravità di a perdita di l'auditu per OME. Allora, si pèrdite di sognu hè più grande o quantu à 40 decibels (moderate o più grande) hè stata trova, a cirurgia (tubi di l'ombra) sò cunsigliati perchè a sditta a perdita in quellu nivellu o più grande hè cunnisciutu d'impact "speech, language and academic performance". Per a perdita di sditta minima di 21 à 39 decibels, l'Acadèmia accumule di monitorà a perdona di l'auditu perchè a pèrdite di sditta secondu hè cunnisciutu ancu avè un impactu.
Quandu l'audizione hè normale ma l'OME persista, ripetendu i teste di audioma si trovanu da trè à sei mesi dopu.
Eficiticità
Quantu hè effettue e tubi di l'ombra, è hè trè mesi longa di aspittà d'esse prima di mette tubi? Un studiu, cited in Children's Health Alert , hè statu fattu in u 1991 di 429 zitelli d'età di trè anni chì anu ricivutu i tubi o beni nant'à novi mesi dopu.
Stu studiu hà verificatu annantu à u sviluppu di u zitellu à parechje trè, quattru è sei anni è ùn truvaru nudda differenza in u so sviluppu. Un studiu di seguitu fù fattu quandu i figlioli erani novi à l'oghji anni, è di novu, nisuna differenza truvata in 48 e misure di sviluppu, ancu i teste auditivo. L'autori di u studiu cuncluciu chì invece d'avè ottinutu i tubi di l'audieno dopu à trè mesi d'infizzioni persistente, avaristi megliu d'esse ghjustu è vigilà almenu sei mesi per i dui ochji, è almenu 9 mesi per una orella.
Un studiu simili, divulgatu in Archivi di a malatia in a zitella , hè stata fatta da 395 zitelli à 3 anni chì anu persu u fluidu di l'ombri medievali durante almenu 90 ghjorni in i dui ore, o almenu 135 ghjorni in una orella. Sti figghi anu ricivutu ancu e tubi di l'ochju, o prontu o à novi mesi dopu. Fùbbenu cuntrollati à i sei anni per u sviluppu differenzi frà u gruppu "prompt" è u gruppu "retardatu", è nisunu truvate.
Risichi
Cumu a tutela a cirugia, i tubi di l'ore anu associatu riscosu di infezzione, cumprendi u risicu di MRSA. I Centri di Prevention (Controlled Disease Control and Prevention) (CDC) define una infezzjoni di u situ circhiana chì si trova in un annu di avè un corpu straneru, cum'è i tubi di l'ombra, implantati.
Cume ferma a MRSA si seguita a squad di l'ombra? Semplisteria micca chì spessu. A Décembre 2000 Archives of Otolaryngology Head & Neck Surgery article hà dettu chì da dicembre 1998 à Gennaio 2000, ottu zitelli chì anu ricivutu i tubi di l'auricula evulottu MRSA. L'autori dicenu chì hè stata una "incidenza di 0,2%" per MRSA, ma ùn hà micca esplicatu quale hè u numeru di i zitelli chì anu ricivutu i tubi di l'audienze. In ogni casu, l'autura anu dicenu chì era una "altamente baixa" incidenza di MRSA.
Inoltre, basatu nantu à un articulu chì appareru in l'Issugule di Agostu di l'Issugule di u Repertoriu d'Otorinoluggia-Cirurgium Circulatorye , a MRSA ùn pare micca esse cumuni in i culturi di l'infezzioni di l'ombri di i tubi di l'auricula.
Un grande studiu di più di 400 culte d'ughjettu di 2002 à u 2006 anu truvatu chì MRSA era presente in sulu 38 (8,5%) di e culte d'averge. Inoltre, una rivista di studiazioni in u passatu hè stata attraversu MRSA in solu u 7% di i culturi di l'infizzioni da uvedale.
Hè ancu possibbili, quantu suggeriu da u Journal of Laryngology & Otology , chì u tipu di materiale utilizatu per i tubi di l'audienze puderanu diferenziu. Un studiu cumparatu tri gruppi di i tubi di silicone di vancomicina, l'olii di platinatura di mercurialità di l'oliu di cilindru è i tubi di timpanostomie uncoated. (Questi tubi ùn eranu impiaghjati n capuzioni). L'investigatore hà verificatu per a furmazione di MRSA biofilm, è hà sappiutu chì i tubi vancomicinai eranu "virtually devoid" di MRSA biofilm. I risultati di stu studiu accetta l'idea di u materiale di u tubu di l'ombra chì hè un factor, ma hè stata replicata in a vita verita.
I Frustrazzioni di i genitori Con MRSA in l'orale
Ùn ci hè micca evidenza chì sustene l'idea chì i tubi di l'auriculaus causanu MRSA . In fatti, pò esse prisenti davanti à l'inserzione di ore tubi perchè a MRSA hè acquistata in a comunità è in i sughjetti. Tuttavia, a MRSA in l'aricchia hè apparentemente difficultà di perdiri.
Cumu pò po 'pò esse a MRSA in l'ore sò trattati cun rete? Un rapportu di l'annuariu in l' Articuli d'Otolulogia Cirugía di Cabeza e Circulazione rissi chì sei figli di MRSA in l'aricchia ùn anu micca respondendu à l'antibiotici orali. Tutte e sei erani trattati cunterminu cù trimethoprim-sulfamethoxazole orale è carenza di u gattu (gentamicin sulphate o polymyxin B sulphate-neomycin sulfate-hydrocortisone [Cortisporin]). A maiò parte di a MRSA hè stata trovata per esse susceptible à trimethoprim-sulfamethoxazole.
> Sources:
> Guida di a Pràtica Prussiana. Otitis Media cù Effusion. Accademia Americana di Pediatria Pediatria Vol. 113 No. 5 di maghju 2004, pp. 1412-1429.
> "Do tubi di l'ochse in i zitelli mellite u so avete successu?" Child Health Alert Feb. 2007: 3.
> Effect of tubes tympanostomy coated with vancomycin in Staphylococcus aureus formation di biofilm resistant a methicillin: studiu in vitro. U Journal of Laryngology & Otology (2010), 124: 594-598
> Frequently Asked Questions. Infezzione Cirurgica Site (SSI).
> Journal Watch. Archivi di a malatìa in a zitella. Aprile 2006; 91 (4): 371-372.
> Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Otorrhea Doppu a Tympanostomy Tube Colocation. Una Travagghia Inchina. Articuli di Otolulugia Circurgiana di u Capicentru Vol 126, dic 2000.
> Capu à l'Avvene di i Guidati basati in evidenza per a gestione di a Otitis di Staphylococcus aureus meticilina-resistente. Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, Vol 38, No 4 (Agosto), 2009: pp 483-494.
> Trimethoprim-sulfamethoxazole plus antibiotici topici com terapia per otitis medite aguda cù otorrea causata da Staphylococcus aureus resistente à meticilina cumplicatu da a comunità in i zitelli. Articuli di Otturatricia Circunumbria & Circunoscenza 2005 Sep; 131 (9): 782-4.