Avete pruvatu una varietà di medicazione per allistà i vostri sintomi di COPD è nunda ùn pare avà u travagliu? Se u trattamentu standard di u COPD hà micca fallutu è si cuntinueghja à pughjallu di respira, u trattamentu cirurgicali per a CUP hè chì puderete discutite cù u vostru attore di primaria.
Tipi d'intervenzione kirurgiunali
Ci hè trè tippi di prucessi cirurgichi chì ponu esse una scelta per u paci cù a fini di l' epopea, chì hè a soffrenu di sintomi agiate.
Bullectomie
Bullae sò dilate (maiori di 1 cm) spazii di l'aire à l'internu di i pulmoni chì sò in secundu secundariu à a CPUP. Hè u resultatu di una obstruczione in i tubi di bronchiole o bronchus. Bullae Gianti causanu compressione sustinibliali nantu à u teatru pulmonariu sottuviatu, sanu chì, à u turnu, reduces u flussu di sangue è l'ossigenu à i pulmoni. Questu aghjunghje la cortazza di respira.
Quandu u bullae sò sfraccinati per mezu di un pruduttu quirúrgicu chjamatu bulttomia , i sacchi di l'aire sau in i pulmoni pò espansione è respira serà più faciule.
U candidatu tipicu per una bullectomia ammustra i malati chì soffrenu di disprute severa , hemoptisi, o infezzioni ripetuti di bullae. U vostru duttore pò prescrive i pruverbi cuntzertusi cum'è un metudu di valutà a vostra funzioni pulmonale prima di a cirugia:
- Cheste x-ray
- Chest CT
- Pruvisti di funzioni pulmonaria
- Ventilazione / perfusion (VQ) scan
- Angiografia di i pulmoni (per qualchi paci)
Fatturisti chì ponenu contraindicate chì anu una muscina pulitica sò:
- A prisenza di multiple bullae più chjuche
- L' enfisema avanzatu in u pulmonu adjacente non bullu
- Hypercapnia
- Cor pulmonale
- Quandu FEV1 hè menu di 40% predice o 500 ml
Ancu sè sta pruizzioni hè pussibule, una bulttomia ùn hè raramente realizata, cum'è solu una frazzioni petitezza di i pazienti cù enfisema sò bulla giant.
Sicondu u Chest , u risicu di morte durante o immediatament dopu a cirugia hè 0-22% in i casi publicati. Eruche cumplicazioni sò perchè fughjetti di l'aireperu prolongatu, infezzione pulmonar è fallimentu respiratorju .
Pulmuni di Volume Reducing Surgery (LVRS)
LVRS implica a dimostrazzioni di circa 30% di u tessulu pulmonari malettu chì u tessulu pulmonari sano pò travaglià più efficevuli. Hè un prucessu chì aiuta à i persone chì anu affissimentu severu aspirazione megliu per puderà guidà una vita più produtiva.
I Pacienti chì virimparanu a più parte di questa prucedura sò quelli chì anu cunffissori severu in i lobi superiori di i pulmoni, chì sò un pocu risicu per a cirurgia è chì ùn anu micca risposta bè à a riabilitazioni pulmonaria prima di a cirurgia. U successu di LVRS hè direttamente direttamente cun una scetia pruduttiva di i pazienti chì meetonu questi criteri.
Un grande studiu cuncluìu chì quelli chì facenu enfisema severu in u lobulu superiore di u pulmuniu è un risicu per a cirurgia, ma chì ùn rispundenu à a riabilitazione di prima di a cirurgia, vi pò più benefiziu da LVRS. U studiu amparò ancu chì i malati in rischiu risicu per a cirurgia è quelli cun enfisema in altre parte di u pulmone avaristi u minimu benefiziu è ancu puderanu pessimu (studiu NETT).
Per esse cunzidiratu per LVRS, i maladietti anu da cumprendi i criterii seguenti:
- Avènnu una storia di enfisema
- No fumavamo durante quattru misi prima è in tuttu u prucessu d'evaluazione
- Ùn avete avutu un LVRS precedente
- Ùn avete avutu una corona artunale in antica passatu o certi cundizioni cardii
Inoltre, u paci hè sottumessu à a terapia pulmonaria, prima è dopu à a cirurgia.
Ci hè ancu esse elettu chì, mentre chì a cirurgia LVRS hè statu muruta per aiutà à a capacità di respirazione, a capacità pulmonale è a qualità generale di a vita. Ùn pruteghju a sopravivenza.
Trasplante di Pulmon
U trasplante pulmonale sò realizati com un mezzu di l'intervenzione kirurgiaria per una varietà di malatie pulmonari, inclusa fibrosi pulmonaria è pressione pulmonaria.
A CUP, però, hè l'indicazione più cumuni per u trasplante pulmonale.
I Pacienti chì sò menu di 65 anni incù a culminare culopea à l'absentia di altri prublemi significati sò stati cunsigliati per l'evaluazione di u traspurente pulmonari è a riferimentu. Certi prugrammi anu bisognu di i malati chì anu più vechje di 65 anni, ma i critichi stretti devenu per esse considerati.
Quelli chì si sguappurà a più ricumpenza di u trasplanamentu di lungu sò i malati chì dimustranu i seguenti:
- Un FEV1 di u 20% o menu di u preghjettu
- Hypercapnia
- Quelli chì anu pressione pulmonaria assicurata
- Quelli chì l'uppurtunità di survivanza seranu maiori si avianu un trasplante pulmonale chì avè micca
Inoltre, i candidativi in trasplantatori potenzale sò deve esse ambulatorii, u pesu appruvamentu, è assai motivatu cun un sistema adattu adattu.
Hè interessante è di nutà chì a bullectomija o LVRS prublema ùn hè micca una contraindicazione per u trasplante pulmonale. Queste prucessi pò aiutà à aiutà à serve com'è un ponte à u traspurpenu di lungu per parechji pazienti.
Mentre chì un trasplante pulmonale ùn hà micca migliurà survival in i malfattenti di COPD, i benefici di u traspurtamentu pulmonale sò stati fighjenu in modu di prestazioni funziunali è di qualità di vita.
A Bottom Line
U burden cui u POPULU incuna in un paciu pò influenza severamente a so qualità di vita. À quelli chì sò cun l'ultima fase di u POPULU chì ùn rispundenu micca à a medicazione, l'intervenzione kirurgia pò esse una opzione. Solu a vostra pruvvidenza di primaria primaria puderà stabilisce se puderà fessi un bon candidatu per questu tipu di cirurgia.
Fonti
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