Fistule pò esse dulurusi, ma sò spessu trattati senza cirugia
A fistula hè definita cum'è una cunnessione anormali di dui cavità di u corpu (cum'è u rectu è a vina), o cum'è a cunnessione di una cavità di corpu à a pelle (cum'è u rectu à a pelle). Una forma chì a fistula puderanu formà hè da un abscés- un sacchetto di pus in u corpu. L'abscissu pò esse constantemente in riposu cù fluidi di u corpu, cum'è un fessago o urine, chì impedisce a guariscenza.
In cunfine si spende à a pelle, à una cavità di corpu, o à un urganu, crea una fistula.
Fistules sò più cumuni in a malatia di Crohn chì sò in colitis ulcerative. Circa u 25% di e persone cù a malatia di Crohn garan fistulas. Fistules sò trattati cù cirurgia o cù cura di ferita.
Tipi
Fistule sò spessu occurate in l'area circundendu i genitori è l'anus (cunnisciutu cum'è perineu). Quattru tipi di fistuli sò:
- Enterocutaneous : Stu tipu di fistula hè di u intestinu à a pelle. Un fistulu enterocutanu pò esse una complicazione di a cirurgia. Pò esse chjamatu cum'è un passaghju chì avveda da u capu à u situ di a cirugia, è da a pezza.
- Enteroenteric o Enterocolic : Questa hè una fistula chì implica l' intestinu largu o grande.
- Enterovaginal : Questu hè una fistula chì và à a vagina.
- Enterovesicular : Stu tipu di fistula va à a buca. Sti fistulasi ponu esse in infezziunea viulenza urinale, o u passaghju di gasu da a uretra durante a micció.
Sintomi
I sintomi di fistulas include u dolore, a frebba, tenerezza, prufette è, in generale, sensu pocu. A fistula pò ancu dallirà pus o una descarga sfulatoria. Sti sintomi varienu basati nantu à a gravità è a locu di a fistula.
Diagnostu
Fistulesi sò generalmente diagnosticuti da l'usu di un esame fisica, una tomografia (CT) scannata è, si ne avutu, altre testi cum'è l'enema di bario , a colonoscopia , sigmoidoscopia , a endoscopia superiore , o fistulogramma.
Durante un fistulogramà, u tinutu hè injectatu in a fistulana, è i raghji X sò presu. U dissimulare aiuta a fistula per esse rializatu megliu in i raghji X. U tinte hè inseritu à u rectu, simili à un enema , per fistulas chì sò in u rectu. U tinatu deve esse «tenu» in l'internu durante a tramandazione. Cù una fistula chì hè à l'esternu di u corpu, u tintu hè pusatu in l'apertura cun un petit tubu. I rachi seranu presu di parechji anguli diffirenti, perchè un pazientu pudia avè cambiatu postu nantu à a carta di ragius X. Cumu cù qualchì altru tipu di raghji X, restu stille hè impurtante.
Quandu si sospettenu chì un paciistu hà una piccula enteruvicular (vejiga) fistula, un pioograminu intravenuali (IVP), un altru tipu di raghizza X, pò esse realizatu. U prepping for this test pò esse una dieta clara di u liquidu o sdegnu, perchè u fesso in u colonu pò obstrucir a vista di a buca. U tinta (material di cuntrastu) hè inghjulatu in u bravu, è parechji rayures X sò presu.
Potenziale Complicazioni
A fistula pò causà cumplicazioni. In certi casi, i fistulas pudete micca curà, è diventanu chronicu. E maiò pussibuli cumplicazioni sò u fogliu di fistula, sepsis, perforazione è peritonitis. A sepsis hè una malatia periva chì risani da a risposta di u corpu à una infezzjoni bacteriana.
I sintumu di a sepsis hè una rash, frebba, chills, cunfusione, disorientazione è respirazione veloce è ritmu cardiavulu. A peritonitis hè una inflamazioni o infizzioni di u peritoneu, u tissutu nantu à u muru internu di l'abdominal chì copre l'orgogliu abdominal. I sintomi di peritonitis sò u dolore abdominal è a tenderness, a febbra, scienze, doloresi, nudda, è vucanti.
Trattamentu
I trattamenti per fistulasenu cambienu secondu a so locu è a gravità di i sintomi. I tratti medichi include Flagyl (un antibioticu), 6-MP (un immunosuppresant), o certi biologici teràpi (inklui Remicade è Humira ).
Una dieta enterale pò esse prescritta per fistulas enterovaginali, enterocutaneous, and enterovesicular.
Una dieta enterale hè una nutrimentu lìquidu chì hè stata presa da bocca o dada a través d'un tubu d'alimentazione. Questa formula di nutrimentu di u lituu sustituisce l'alimentariu solidu è cuntenenu nutrienti vitali. Cù senza manciari sò solidu, ci hè menu puta chì passa per l'anu, chì aiuta à a fistula guariscenza è forsi quarchi vicinu.
Parechje fistule ùn rispundenu micca à e di e terrazzii sopratuttu è esse bisognu di cirurgia è / o cura di ferita. Se a fistula hè in una parti sana di u festu, pò esse eliminata senza piglià qualche parte di u festu. Se a fistula hè in una parte assai infetta di l'intestione, una risizzione puderà esse realizatu.
A risuzzione pò esse in una ileostomia temporale. Stufa hè diventata per l'ileostomia, dà a parte di u intestinu cù u fistulu per curà. Stu tipu di cirurgia hè spessu aduprata nantu à fistulas rectovaginal o enterovesicular.
Prisanta
A situazione è a gravità di a fistula ghjucanu un rolu primu à a determinazione di trattamentu. A fistula hè un signu di a malatia di l'intestione di u inflamatoriu seriu (e IBD), è senza cura cura, pò causà cumplicati serii. Videndu un gastru centru strategistu è pigliate a medicazione cum'è prescritta hè vitale per a gestione è prevenzione di i cumplikazioni IBD.
Sources:
Buckmire M. "Abscess and Fistula Information Expanded". A Società Americana di Cirò di Settimana. Feb 2015.
Fundazione di Crohn è Colitis d'America. "Surgery for Crohn's Disease & Ulcerative Colitis" CCFA 31 Aug 2010.