U sindromu di Frey hè cunnisciutu ancu in a sudazione gustativa o a iperidrosi gustativa
Dopu avè manghjatu i picculi cali e picciotti, certi persone suddi di a face: i labbre, a frunti, u nasu, è u pelle. Per parechji, stu rifumu trigeminovascular hè tutte di modu normale.
In ogni casu, sudatu di a fàccia dopu avè manghjatu qualsiasi tipu di alimentu hè un indicativu di una cundizione chjamata sudore gustativita, o iperidrosi gustativa. Inoltre, sta stampa di a sudatu pò esse micca solu da u veru masticatu di l'alimentariu ma ancu da u pensamentu o di parlà di l'alimentariu.
I sintomi cumuni di a sudazione gustatorii include sudore, ruborbu, vermiculite, è cunfortu generale si sentenu à u nivellu maschile. Hè più pocu cumuni, e persone cun questa cundizioni si senti calidez o dolore a masticari.
A ghjuvane ghjiornu pò esse assai incunificate è sottumessi à a qualità di vita di una persona. Sicondu i Sood è i coautori, a sudazione gustatory "pò causà considerable incapacità suciale chì varieghja da a necessità di scunfinitu per esse prestu in casa". In autri vocabuli, a constantità di "mottu" sudore pò fà difficult for some di lascià a casa.
L'iterazione più cumuni di a iperidrosi gustativa hè u sindromu di Frey. U sindromu di Frey riferisce à un sudatu è flushing à a distribuzione di u nervu auriculotemporal. U nervu auriculotemporale furnisce a sensazione à u cantu di a testa. U sindromu di Frey hè ancu chjamatu iperidrosi gustativu di a machina.
Chì hè a Sindrome Frey?
U sindromu di Frey hè pocu rarau, cù pocu di 20.000 parudi annunziati ogni annu.
Essentially, u sindromu di Frey risultati di i rivoluzioni difetti di i nervi rispunsevuli per salivazione, sudatu è ruborbu. Hè numinatu dopu a neurologista neerlandesa Lucia Frey, chì hà descrizzione a cundizione cum'è "sindromu nervu auriculotemporal" in u 1923.
Frey hà publicatu un rapportu chì detalla a so malatia eponymous dopu à trattà un suldatu sicilianu chì anu travaddu sureddi gustatoriu dopu sustene una ferita bullet infettuta chì afecta a glumula parotida .
A glutola paròtuda hè a più grande di i glàndali salivatori è hè situatu à u livellu di a mucca. Hè secreta a saliva, chì aiuta à digià è a paglietta alimenta. Ancu Frey ùn era micca u primu mèdicu per piglià a nota di a cundizione, era a primariu di implicà u nervu auriculotemporal in u sviluppu di sta maladie.
U liberu di saliva da a glumula paròtide hè mediata per un arcu riflettu cumplessu chì implica u nervu auriculotemporal. In i persone cù u sindromu di Frey, dopu una preghjudiziu à u nervu auriculotemporal, stu nervu si rienisce in modu abituali. Invece di furniri sola inervazioni parsàmpatica à a glàndula paròtidu, chì averà u risultatu in salivazione normale dopu l'intruduzione di l'alimenta, i fibbra parasimpatichi di u nervu auriculotemporal rigiranu ancu per furnisce in innervazione à sudari i glàndali è i vini sangue sottucutati, chì resulten in a sudazione è fugliale, rispettivamente . Nurmalmenti, questa sudatu è flushing sò sottu cuntintu simpaticu.
In autri vocabuli, dopu chì u nervu auriculotemporal hè in a ferita, i so fibberi parasympathetic regrow to not only control salivation but also controlling suing and rubbing after a person is stimulated with food. Inoltre, in certi persone, stu patronu asimmetricu di suduri pò estendre u passatu di a fàccia in tuttu è fannu u troncu, i bracce, è i ghjambi.
A più affascinia di l'area di u corpu hè a più afficuta, i più severi i sintomi.
Cause
Qualchese chì danneurà u nervu auriculotemporal pò traduzzione in u sindromu di Frey, cumpresi i seguenti:
- Cirurgia paròdula di glandula (maiò)
- Traffu in corpu a la mucca
- Cirurgia di u collu
- Infruzione crònica di l'area paròtita
- Frattura Mandibular
- Frattura di l' articulazione temporomandibular
- Cirurgia per a cumunione temporomandibular
- Sguassà di e glándula sottomibulari
- Sguassà di a glàndula tiroidea
- Sirpiratectomia Thoracica (una cirurgia hè fatta per controlar a suduri)
- U traume di nascita o ferita dopu à u fordamentu di cunflitti (in i zitelli)
In i 1940, a cirurgia paròtida di a glàndula hè statu popularizzata in u Regnu Unitu per trattà una varietà larga di cundizzioni, quant'è cancerous e noncancerous.
Gustatory sudatu cù parechje altri effetti avversi, cumprendi a ferita di u nervu facial, diminuite a sensazione facial, fistula salivaria, hematoma, è i keloidi foru osservati cumune entre i pazienti chì anu ricivutu cirurgia paròtula. Cù nota, e persone chì anu tutta a so glandula paròtidu sguassata sò più prubabili di sperimentà u sindromu di Freyma quellu chì sò quelli chì sò solu una parte di a glumula paròtidu sguassata.
U sindromu di Frey pò vidiri puru cù l'autri e seguenti cundini neurologichi:
- Herpes zoster facial
- Chorda tympani injury
- Cluster headache
- Neuropatia diabètica
- Encephalitis
- Syringomyelia
- Tumor in u troncu simpaticus cervicali
A maiò parte di e persone chì spermentate a sudazione gustativa ùn sò micca intimuriti da solu solu solu entre 10 è 15 per centu di e persone chì sperienziate cercanu l'assistenza medica. Inoltre, dopu a cirugia paròtida, solu u 10 per centu di i malati dettenu i sintomi propii di sta cundizione. In ogni casu, in questione più, 30 à 50 per centu di i malati anu da ricance à i sintomi di suduri gustatoriore. U sindromu di Frey sò parechje entre 1 è 12 mesi dopu a cirugia.
U sindromu di Frey pò succede à i persone à ogni età. In ogni casu, hè raru in i zitelli è i zitelli chì si sò micca veramente sensu in a ferita à l'area paròtida dopu un allughjamentu di forceps, è a ferita da u forzi di ricetta hè rarosa.
In i zitelli, l'allergy di l'alimentariu pò esse mistaken per u sindromu di Frey. In ogni modu, i sintomi di l'allergii di l'alimentariu si sò dopu à l'ingegnu di l'alimentari senza durante a masticava.
Diagnostu
A manera più faciule per diagnunzà u sindromu di Frey implica l'applicazione di fugliale (indicador) pozzu iodinatu à a faccia. Questa prucedura hè chjamata Prudua Minor. U paci hè dapoi u dolci di limonu o ancu qualchì altru dulce alimentu per stimulerà a sudatu. I spessi Affettati induve sgabati ponu addiventanu blu-nìuru. Siccome i fossi pò esse lasciati da u face in modu chì a prova pò esse ripetuta. Questa prova pò ancu esse aduprata per pruvà di u sindromu di Frey in i persone senza sintassi (p.e., pazienti asimptomati).
Ancu s'è questa prova hè precisa, ùn vi mancu voli affirmà a gravità di a cundizione. Inoltre, questa prova pruteghja u risicu potenziale d 'inalazione di u fucus. Questa prova deve esse amministrata nantu à a pelle seca, è ùn deve esse micca usata in i persone chì sughjate sopratuttu.
Un altru teste di diagnostica più caru è implicatu per determinar si una persona hè un sindromu di Frey implica un methode biosensurante chì utilizeghja l'elettrodi enzimatichi chì detti niveddi L-lactate in u pelle.
Una prova più rudimentaile per u sindromu di Frey implica l'applicazione di un papatu di tissuti unificatu à a fàccia per verificà a sudazione dopu chì u paci hè stimulatu cù un alimentu dulce.
Infine, a termografia medica infraredu pò esse usata per visualiscia u sindromu di Frey. Questa prucessione di diagnostica pruvene chì a temperatura è umidità in a stanza sò custanti. Prima, dopu à l'stimulazione, hè visualizzatu un spaziu caldu chì currisponde à a dilatazione di i vini di sangue sottucutati. Sicunna, un spaziu fretu hè visualizatu chì significanu suduri gustatori. Questi cambiamenti sò più difficiuli di visualizà in i ghjente cù pelle scura.
Trattamentu
In a maiò parte di a ghjente, u sindromu di Frey va da u so propiu in un periudu di più di 5 anni. E persone cun simule sintomi ùn devi esse atturatu chì a cundizione passà in modu senza trattamentu.
In quelli chì sò impurtati gravemente da a cundizione, a sudazione gustativita hè cumunamenti u sintumu più dilettante è dite una persona à cercà aiutà.
Botox
L'evidenza evidenti ricerca basata à a buttula di Botox hè a più prughjettiva è riescita in trattamentu di a sudazione gustatori è di ruborosa di u sindromu di Frey. A più specificamente, a buttula di Botox hà pruvatu à u 98% in u trattamentu di i sintomi di a sudazione gustativita. A buttulazione di Botox hè ancu pruvata à effettu in i persone chì sperimenta a sudazione gustativa secundaria à a neuropatia diabètica, un tipu di danni di i nervi à causa di a diabetes.
In un articulu di u 2017, Lovato è i co-auturi scrivemu i seguenti:
A BTX [Botox] a terapia hè assai riescita in u trattamentu di a sudazione gustativa (sindromu di Frey), è puderia esse cunsideratu u trattamentu standard di u doru per sta complicazione post-parotidectomia.
Quandu trattà u sindromu di Frey cù a buttula di Botox, un cronista hà prima identificà l'area affettata per mezu di a prova Menor. Questu spaziu hè divisu in parechji chjazzi chì sò trà 1 è 1,5 cm. U botox hè inghjuttatu in culu di queste squarette per esce un effettu uniformi diffusa.
Notefully, altri tratti di u sindromu di Frey hanu pruvatu. Per a maiò parti, sti tratti aducenu un oghjettu limitatu o nimu.
Antiperspiranti
Prima, i antiperspirants sò stati appiicati à l'area affettata da a sudazione gustatory. Certi malati anu informatu l'assistenza limitata per un periudu di parechjimi ghjorni graziosu antitimi. Per meglius risultati, una forma di gel di l'antitimpiante hè aplicatu à a notte per a pelle secca è lavata in la matina. Un segadoru pò esse usatu à secredu l'antitempulante dopu l'applicazione.
Per un periodu di 12 ore dopu à l'appiicazione, u paci ùn anu scurdatu di l'area trattu. À u tempu, cum'è sudore gustativu chì passa u so corpu è risolse nantu à a so propria, pèrdite dosages di antitempenanti pò esse usatu, è i pazienti ùn deve micca bisognu di applicà di antitempenanti à ogni ghjornu. In nota, i antitempenanti ponu aduprate cum'è irritanti di a pelle è purtanu à inflammazioni. Avete ancu avè esse attentu à evità l'intruduzione di l'antitare in l'ochju.
Topic Anticholinergics
Sicunna, i anticolinèrgichi tòpii sò stati utilizati per trattà u sindromu di Frey. Sti anticholinèrgichi inclusi scopolamine, glucopirrolate è diphemnanilmethylsulfate è ponu esse applicati cumu suluzione o creme. I sò anticholinèrgichi ponu migliurà i sintomi per quasi 3 ghjorni.
Impurtante, i siciliarii sò assurvuti da a pelle è puderanu causari effetti avversi sistemichi, cumu a bocca seca, visione borulosa, occhi piccati, retenzioni urinale, ritmu heartu aumentatu è allergii. Inoltre chì l'anticolinèrgichi ùn anu micca esse usatu in i persone cun glaucoma, diabetes mellitus, malatie da tiroïde, uropatie obstructiva, è di malatia nòbbili ch'hèvale, renal, cardiovascular o central.
Opzioni surgenti
Tercera, a cirurgia hè stata prucessu à successu d'attraparà i sintomi di u sindromu di Frey. Queste guvernatorii inclusi a simpatetriche cervica, a neurectomia timpànica, a transferenza di sternocleidomastoidtransfer, è e graffiti di a dermis. Inoltre, i variate materiali è i besiunii interposizzionali anu statu usatu per trattà a sudazione gustatoriore.
Cumprendi, a maiò parte di e persone chì sviluppanu sopravienta gustativa secundaria à a cirurgia sò reluctant per riceve più curinga per trattà sta cundizione.
> Sources:
> Disorders Of Sebaceous, Eccrine è Apocrine Glands. In: Wolff K, Johnson R, Saavedra AP, Roh EK. eds. L'Atlas di Colore di Fitzpatrick è Synopsis di Dermatologia Climatica, 8e New York, NY: McGraw-Hill.
> Fealey RD, Hebert AA. Chapter 84. Disorders of the Eccrine Sweat Glans and Sweating. In: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Dermatulugia di Fitzpatrick in Medicina Generale, 8e New York, NY: McGraw-Hill; U 2012.
> Lovato, A, et al. Teràpia di toxinus Botulinum: silenziu funziunale di i disordini salivarii. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2017; 37: 168-171
> Sood S, Quraishi MS, Bradley PJ. Sindrome di Frey è cirugia paròtida. Otorinoluggia clinica. 1998; 23: 291-301.