Inghjustu à unu di i picculi Spine di u Wrist
L'articulu scaphoides hè unu di ottu ossa picculi in u polu, chjamatu l'oscaru carpicu. Questi ossi permettenu i movimenti cumplessi, ancu cunsulati di a manu è di u polu. L'ossigenu di carpè entre l'ossu di l'antimi è di a manu. U scaphoitu si mette sottu à u polu, è hè furmatu com'è un fagioleddu.
Fratture scaphoides sò i fratturi cumuni di l'orsi carpiani.
A gestione tradizionale di una frattura di scaphoides, speciali per i fratturi micca spustifichi, hè cun immobilisation. Però, a guariscenza di i fractures scaphoides pò durà assai tempu, è a volte l'ossu ùn guaria micca, una cundizione chjamata una nonunion. Per quessa, i cunsiglieri di trattamentu per i fractures scaphoides pò varià è quarchi include trattamentu kiruriticu.
Fluvulu di Sangue à l'Scaphoides
L'interessante da u scurofia scaphoid hè questu hè un prucessu di sangue retrocede. Questu significa chì u flussu di sangue venenu da una piccula vetusta chì entra in a parte più remota di l'ossu è si ritene à l'ossu per nutre à i celi di l'ossu.
Stu flussu ralumiu di sangue in u scaphoides presenta un prublema quandu sustene a frattura scaphoid. A causa di u tenuous supply of blood, una frattura di scaphoides puderà chjappà stu flussu di sangue è fretu u cunsigliu di l'ossigeni è nutrimentu necessarii à i celluli di l'ossi.
Quandu u situ hè, a guariscenza pò esse lenta, è a frattura scaphoidea ùn averà micca guariscenà.
Signs of Scaphoid Fracture
I signali di una fractura scaphoide include:
- u dulore à u polgaru di u polu
- inzucchendu è chienziunate à a basa di u pulgaru
- difficult difficulty aghjunte objecti
Parechji pazienti sò diagnosticati cun sprain di pezzu , quandu in l'aghju avete un ossu di scaphoid.
U diagnosticu hè difficiule chì i raghji realizati ghjustu da a preghjudiziu pò micca esse nessunità anormalità se l'ossu ùn hè micca fora di postu. Una frattura scaphoidata chì ùn hè micca spustata ùn pò esse risparmiata nantu à a raghja dopu a guariazione hà iniziatu, chì pò esse unu à duie simani dopu a ferita. Per via di questu, ùn hè pocu cumu per trattà a preghjudizzia à un mumentu cù immobilisation (perchè era una frattura scaphoidda ) per una settimana o duie è da esse ripetite i raghji per vede s'ellu hè rotatu. An MRI pò ancu esse usatu per diagnostichi di sta preghjudiziu, senza avè averà aspittà per ripetiri un ragiu.
Nonunion di Scaphoides Fratture
Quandu u frattura di scaphoides guasgiu lentamente (unione delayed), o ùn guariscenu tutte ( nonunazione ), a ferita pò stà persone, è in u longu, l'artrite di u pou vi pare. U risicu di sviluppà una nonunion di u scaphoides dependa più importantissima nantu à u locu di a frattura in l'ossu. L'altri fattori chì ponu cuntribuiscenu à non-unione sò fume, certi medicazione è infezzione.
Scaphoides Fratture Trattamentu
Ci hè dui approcziuni generali per u trattamentu di una frattura scaphoid: cast immobilisation o stabilizazione kiruritica .
Mentre a frattura scaphoidea ùn hè micca spustitu (fora di postu), l' intramilità di scurazione hè un trattamentu raghjunatu assai.
U cast duverà annantu à u to pulintu per limità a mobilità di u to pulenda. Cume altu per allargà u cast (sopra à u codice) o di u codice dipende. U vostru medico continuarà a vigilà a schina per esame è a valutazione di i raghji per verificà chì a cura di l'ossu. A guariscenza di una frattura scaphoidea spessu prende 10 à 12 simane.
Se a frattura di scaphoides hè spustatu, u risicu di nonunion hè più altu, è u vostru duttore cunsigliarà a cirurgia per repositu l'ossi, è aghjunghje sòlidamente in l'allinamentu propriu. A cirurgia tipica hè di utilizà un soffiu torna per mantene l'osta in a pusizioni propria.
Ci hè una certa polemica nantu à a cirugia quandu u trattamentu iniziale di una frattura chì ùn hè micca fora di postu. U vantagiu hè chì ci hè menu di risicu di nonunion è u tempu di immobilizzazione pò esse dramatically reduced. A vera vantaxe hè chì a cirurgia hè sempre riscosu, è mentri a probazione di complicazioni di a cirurgia scaphoides hè scala, hè una pussibilità di complicazioni cum'è infezzjoni, è ferita à cartilagiu o tendini attornu u scaphoides. Molti atleti o manuelli aghju sceltu a cirurgia per permettà una recuperazione più veloce.
Quandu a nonunion di una frattura eccula, a cirurgia hè generale ritenuta per stimulà l'ossu à guarisce. U travagliu di l'uge hè spessu usatu per a prumove cicatrisione in u situ di fractura . Queste ferite pò esse cumplessu, è dumandassi un trattu longu per piglià l'ossu à guarisce. Sì trattamentu propiu, l' artrite à u pulzirtu hè prubabile di sviluppà dopu in vita.
Un Verbu da
Fratture scaphoides sò pulitichi manchi, è u trattamentu pò dependu di parechji fatturi. A immobilisation immubilita evite u trattamentu kirurgiicu è risichi di l'infezzione è a ferita di cartilaggiu, ma pò esse dumandata immobilizzazione prolongada è purtatu à rigidizza di l'articule. U trattamentu kiruricu hà riesce assuciatu, ma puderete furnisce guariscenza più pretesi. Ci hè parechje fatturi, cum'è l'età di pacienza, u livellu d'attività, u locu di frasura è u tipu chì pò influene ancu u trattamentu recommandé.
Sources:
> Luna ES, Dy CJ, Derman P, Vance MC, Carlson MG "Management of nonunion following management giantista di frattura scaphoides: cuncetti attuale" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9): 548-57.