A rivista di utilizzazione hè u prucessu di assicurà i servizii di serviziu di salute è l'utilizanu in modu adattatu. L'urdettu di a rivisuità d'utilizzu hè di assicurà chì i maladieti necessanu a cura chì necessanu, chì hè amministratu per mètudi pruvucati, provduti da un prupietariu d' assistenza meditare è entrì in un locu adattu. Questu deve esse richieste in una cura di qualità cunzigna amministrazione cum'è economicamente.
Quale Avete Utilizazione?
U UR hè fattu da e cumpagnie di i salute, ma ancu da i sughjetti, l'imprese sanitarie è di furnisce altri tipi di prupietarii di salute. Pò esse facite mentre a cura hè stata data, cunnisciuta cum'è UR concurrent, o dopu chì a cura hè stata completa, cunnisciuta cum'è UR retrospectiva.
UR hè spessu, ma micca sempre, fatte da e infermiera. In solitu, i nurses anu prutezzione chì definenu quale hè una cura di alta qualità è di quale, è in quale scelta si deve esse amministratu. Uveru UR à i sughjetti è à l'imprese sanitarie di u salute cumprenu cù i so cumpagni di iri infermiera di l'assistenza medica, cumu cun l'equipaggiu di a tecnulugia di qualità, u travagliu di u travagliu sociale, u squadra di prugrammazione di u schedariu, è u staffu clinicu chì cura i malati.
A volte, l'infermiera urìgine UR hè ancu u schedariu di altazione. Quandu U UR è a pianificazione di l'altazione sò cumminati in un travagliu, hè cunnisciutu com'è gestione case.
Un esempiu di utilization review
Sam hè ammessi à l' UTI per l'urdinazione in u mità di a notte dopu un accidenti di car. A matina dopu, l'infermiera UR di u sughjettu fighjola u registru medicu di Sam è detti tutti i so prublemi medici è i tratti.
Ellu consultà i so protocols per verificà chì l'UCI hè u megliu postu per Sam per esse trattatu.
Per esempiu, puderia esse chì Sam poveru esse benefiziu da esse trasferitu in una traggica especialità UTI à u centru di traumu regiunale. Oltremente, pò esse chì e ferite di Sam ùn sò micca cusì severu è i so trattamenti ùn hè micca cusì cumplicatu cumu per esità in l'UCI; puderia esse più efficevuli è ecunomichi in l'unità passageru di l'UCI o in un pianu cirurgiunale.
A maiò parte di u tempu, truvarà chì i maladieni sò prisintati à u livellu curretta di serviziu, chì Sam hà da esse in l'UCI quì induve hè. In ogni casu, se i so protucini prupone un altru livellu di serviziu seria più apprupriatu, hà da discutiri cù u mèdicu di Sam.
In ocasu, u duttore ponu furnisce infurmazioni addulurie chì rende ubbligatu chì Sam hè ghjucatu induve ellu deve esse. In autumate volta questu hè chjaru chì Sam hà da esse cura per più apprupriamente in un paràmetru diffirenti, per esempiu, l'unità di passaggiu di l'UCI ou u traguali ICU di u traumaticu traumatali. S'ellu hè chè u casu, a Nurse UR hà travagliu cù u mèdicu è u staffu di a furmazione per esse a Sam, in u quale pudere megliu è più efficaci di cura.
U ospitale UR in infermiera cumunicà cù l'infermiera ARI à a cumpagnia di salute di Sam. U prugramma UR urbe compara cunferenzi clinichi di Sam è i trattamenti cù i protokolli di u pianu di a salute.
Hè cumu cumanda cum'è u hospitalu Uterna qualcosa à l'effettu chi u prugettu di sanità appruva l'ingaghjamentu è u trattamentu di Sam è hè autorizatu quattru ghjorni di l'hospitalisazione. Puderete aghjunghje infurmazioni per contactà si trova Sam apparente necessariu più di quattru ghjorni di l'ospitalia.
U urdinatore di u urinariu segue cù u prugressu di Sam o ogni ghjornu o dui. S'ellu si face chjaru chì Sam ùn serà micca bè piatto à esse rimutatu à quellu ghjornu assuciatu da l'infermiera UR di u pianu di salute, cuntene à l'infermiera UR di u pianu di salute cù una aghjurnata à a cundizione è di trattamenti di Sam.
Sì l'uspitalu avale a l'infermiera UR di u pianu di salute, chì Sam ùn hà micca prontu à vultà à casa quandu anticipate, l'infermiera UR di u pianu di salute pudarà cunsultà i so protocoli è appruvà più di ghjorni di l'internaziunamentu o suggerenu un paràmetru di cura alternativu più appropritu. Per esempiu, se Sam necessiteghja u fisicu fisicu intensivu ma micca l'altri servizii medichi chì i sughjetti di l'acute-care pruvenenu, l'infermiera UR di u pianu di salute pudaria suggerisce chì trasmissione à Sam à un facilità di riabilitamentu per ingrandate induve ellu pò piglià a terapia fisica è l'assistenza d'avereste chì hà bisognu più economico .
Utilizazione di u vostru Pianu di Salute
UR done by your health plan is similar to UR done in un hospitalu ma cù uni pochi differenzi. Per esempiu, si un ingaghjamentu di u sertitutu ùn passa u UR à u pianu di a salute, u pianu di a salute puderà di ricusà l'affirmazione quandu u ospitale envia u prugramma. U vostru pianu di a salute ùn hà micca pagatu per l'assistenza ùn credi micca medichi necessariamente o ùn a cura micca furnutu in un locu adattu.
Dice questu, ci sò prucessi d'appillazioni in u locu chì tù u vostru duttore ponu utilizà s'ellu u vostru pianu di a salute nigava un pretendimentu.
Sources:
Istituto d'informazioni Legale, Cornell Law School, 42 CFR 482.30 Condition of Participation - Utilisation Review. Accessed 6/16/16.