Questioning the Wisdom of the Most Basic Aid Treatment
Perchè quantu aghju in i servizii medichi di urgenza (EMS), u trattamentu di scelta per i pazienti incuscenti chì rispundenu hè di mette in a pusizioni di ricuperazione. L'idea hè per impediscenu l'emesi (cuntenutu stomacu) in i pulmoni, chì hè una cunnulazione chjamata aspirazioni . In parlance medica, a pusizioni di ricuperu hè chjamatu a pusizione recumbente laterale , o quarchi cosa hè chjamata a posizione laterale decubitus .
In quasi tutti i casi, i primi assistenti sò cunsigliati per piazzate u paciente nantu à u so spunente è di modu regularmente chjamatu a pusizione recumbente laterali in u latu .
Cumu Funcione (supposedly)
L'idea per a pusizioni di ricuperazione hè di permettà i cuntenuti stomachi per sguassà perchè nunda chì hè regurgitatu. A cima di l'esòfuru (a pipe) hè ghjusta à u cima di a trachea (a patepine). Se qualcosa pò vede da u esophagiu, puderia truvà facilmente u so modu à i pulmoni, essendu affucannu tuttu u paese o creendu ciò chì hè cunnisciuta cum'è aspirazione pulmonite (una infezzjoni di i pulmoni da materie stranieri).
U prublema cù a pusizioni di ricuperu hè listessu chì per parechje altre trattamenti di primi aiuti: sona cusì bellu in teorica ma nimu ùn sapi si veramente travaglia. Ùn ci hè micca assai soldi in primi aiutu, s'ellu ùn si tratta solu una droga o un pezzu di specialità. Pujariate qualcunu per impedisce à l'aspiratori hè assulmente liberu.
Perchè ùn ci hè nunda di guadagnà, assai poveri fanu una ricerca nantu à e cose cum'è a pusizioni di recuperazione.
Pruvenza di sustegnu (ùn ci hè tantu)
Fighjine pudendu truvà appresu un studiu chì hà guardatu l'effettu di e diverse pusizioni di corpu in l'aspirazioni. L'studiu hè sbagliatu chì ùn era micca paragunatu i situ di corpu à u trattamentu.
Invece, stu studiu era paragunendu i risultati di i pazjenti chì anu overdosed è vomitedu prima chì qualchissia hà ghjunti quì. L'auturi anu vistu cumu si truvà u paci è si compara cusì cume cada un fattu in a longa durata.
In quellu studiu, a pusizioni di ricuperu era megliu cà u so u persunale inconsciente era chjinatu nantu à a so rinviata, cunnisciutu cum'è supine . In ogni casu, a megliu opzione per a pruteggià a via aeree - almenu accade à stu studiu - era se u paci era propiu , chjinata nantu à a so bocca. Ci hè chì esse chjinatu chjinatu cù u fretu (a bocca) in u puntu più bellu, dunque i ghjente chì vene da i vostri gut ùn trova micca in i vostri pulmoni.
Quale sapia?
Di sicuru, ùn hè micca bellu chì simplice. Eranu studienti a happenstance, micca una scelta di trattamentu fatta da i salvezza. A maiò parte di noi ùn esitò à fà scopre u nostru paediatricu. Per una cosa, duvete esse capaci di monitorà a respirazione di un paciente è a via prossime si u paci hè quellu malu. Hè assai difficult to do that if you have the face of your patient's lung in the ground. A sfalla di sopra ùn hè micca assai megliu da succorsu à pranzu, finu à a survivabilità.
Ci hè più à una sobredose ca Puking
Un altru studiu chì aghju truvatu nantu à a pusizioni di un paci à a speranza si fa i cose à un pocu più cumplessu.
Solu perchè un paci hè ingutu troppu pillette ùn significa micca oghji hà sappiutu tutta a sustanzione pratichi. Ci hè casi sempre càmbuli diggidi è comprimi nun digià in u zanicu. Un altru gruppu di circatori misurà l'effettu di u situazione di u corpu in quantu rapidamente a parte di e puzziche ùn l'indigene fessi in u sangue. Hè chjamatu l'absorzione, è ghjè chì a nostra pusizione di corpu hè assai influenzia in quantu digià digià.
In questu studiu, left decubitus lateral hè stata sutta. Supine era veramente u vincitore, ma ancu st'autore permette chì imbuligheghja u cuntenutu stomacu in i vostri pulmoni hà vessu u scopu di rallentarà l'assimilation in u primu locu.
Pout the patient in a so bocca era l'aghju per a rallentia di a sobredose. In a postulazione propensu, i pazienti assorbanu e pilule assai più veloci.
Ciò chì u Paciente hà una malatia cardiacu?
Cumu si l'acque ùn anu micca murutu, ci hè una altra cumpetenza potenzale per cunzidira. I Pazienti cù una forma di malatie cardiavule cunfermata da insufficenza correnti congestiva (CHF) ùn pò micca tollerà a pusizioni di ricuperu in bonu. Questi sò avè prublemi chì avè mantenenu u sangue sguardi nantu à u cori è quandu si mentunu à i so latiti, u cori sarà più inagricatu di l'usu.
Un terzu gruppu di i investigatori compareu 14 voluntarii sani cù 14 malfatturi CHF (chì eranu ancu vuluntarii). I Pacienti cù CHF ùn cambiatu micca assai quand'elli si sò da esse à pusà o supine. Nant'à i so costi, anu pussutu curta di respira è molti malati.
Chì significà per voi
Pudete esse più cunfusu quellu di quandu avete cuminciatu stu articulu, ma questu hè u puntu. A lot di i trattamenti amparati in primi aiuti sò basati nantu à a teoria più di evidenza. S'ellu hè sensu, hè cumu si fattu. In ocasioni, i tiurìi sò sbagliati. Ancu, l'evidenza hè misread è cambia ciò chì primi aiutu hè realizatu, solu per mudificà una volta chì si ponu più evidenza. CPR hè un esempiu perfettu di a manera di primu prublema di primi aiutizziu e cose cun flussu di a cumminazzioni di a pulitica, a moda è un corpu di evidenza.
A dife renza di l'CPR, a pratica di mette i malati inconsciente in a pusizioni di ricuperazione ùn hà micca cambiatu in decennii. Crede chì questu quì l'aspirazione ùn hè micca veramente tutti quelli chì cumunu in a maiò parte di i pattu. In fattu, l'aspirazioni hè in più un prublema cù i dimucrazzii anziani, chì anu travagliu da travagliu difficili.
A pusizione di ricuperu hè assicuratu in una manera precisa. Arcuni testi di primi aiuti - è più testi avanzati - ancu chì u salvatore pozza u paci di u so cantu cù una testa benzata è a cuttutta nantu à u so bràcciu. U mondu reale ùn hè micca precisa. A capiscenda ciò chì hà bisognu à rializà hè più impurtante cum'è fà cumu fà. Mantene e ricerche di i pulitiche di i vostri pazienti. S'ellu significa chì rende micca quasi tuttu u modu in i so bocca, perchè esse. Assicuratevi chì vi vede u so respiru è se i firmavanu, rinfriscà e avè principiatu CPR.
Sources:
Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ. "Rispunze di a pusizione di corpu in u mumentu di scuperta cù prigione suspettata d'aspirazione in pazienti avanti encomiunati". Crit Care Med 1999 Apr; 27 (4): 745-8. PubMed PMID: 10321664.
Palermu P, Cattadori G, Bussotti M, Apostolo A, Contini M, Agostoni P. "U positu di laterale decubitus genere incomodità è aghjunte a funzioni pulmonale in fallimentu corroniu di coriu". Chest . 2005 Sep; 128 (3): 1511-6. PubMed PMID: 16162751.
Vance MV, Selden BS, Clark RF. "Prussia ottima paciale per u trasportu è a gestione iniziale di ingestione tossicu". Ann Emerg Med 1992 Mar; 21 (3): 243-6. PubMed PMID: 1536482.