U linfoma sorge in parechji siti diffusi in u corpu, è parechji siti sò più raru ca l'altri. Per i cancers rari, qualchì volte ùn hè micca una cosa cum'è una terapia standard. In questi casi, i medichi facenu u so megliu per truvà un trattamentu chì duverà a maiò effikace cù u minimu toxicità. A vostra età è u statu generale di a salute pò esse fattura grandi à decisu chì e teràpi pudianu esse bè per voi.
Sistema Primu Nervoso Di Linfoma
U lymphoma di u sistema nervatuu primariu cintrali (PCNSL) hè un tipu raru è aggressivu di limfoma non-Hodgkin . U pronostièghjinu tendemu à esse specialmente pobri per quelli di u gruppu di età di u 60 è in età.
A mezzo di tutti i casi di PCNSL sò in questu gruppu di età.
Ancu s'ellu hè rara, u PCNSL hà sviluppatu nantu à l'ultime 30 anni. Un studiu di 579 maiori anu diagnosticatu cù PCNSL in l'anni 1990 in i US anu dimustratu a sopra mediana era solu 7 mesi. À quellu tempu, u radicamentu di u ciru santu solu era u trattamentu più cumuni in questu gruppu di età, à 46%.
Ancu l'individui anziani puderanu tollerà quimioterapia sistimica aggressiva per PCNSL, tendenu à avè un qualchì pronosticu in quantu à i pazini più ghjovani. A maiò soni più serii affaccati da a toxicità, spiciarmenti l'effetti secundarii neurologichi dopu a radirariatura di u funziu sanu.
I pacienti cun u linfomu CNS primariu sò generalmente trattati in dui fasi: a fase di induczione, destinata à induce a remissione, è a fase di cunfurnazione, datu una volta hè rimesse.
U trattamentu più cumuni hè stata quichjoterapia biulogica Trexall (methotrexate) chì seguitanu da a radatoghja di u circondu tutale sternu, ma assai pazienti rinfriscenu è murenu da u limfoma o avè un risichu risicu di toxicità à u sistema nervoso.
Patrucini Trattamentu
Dopu stu sfida, u Dr. Benjamin Kasenda è i cullighjori anu vistutu di modu sistematicu per studii nantu à i teraphi chì sò utilizati per sta maladie in a populazione di 60 anni.
Specificamenti, vulianu sapè chì teràpuli ontologue anu usatu a terapia di prima lugna a più frecuentenza in i malati cù PCNSL novamente diagnosticatu.
Hè trovanu 20 studi pubblicati, cumprese infurmazioni da 783 pazienti chì scontranu i criterii di studiu chì hè diagnosticatu novu cù PCNSL, età di 60 anni è un sistema immune intacte / sanu. In generale, truvaru i tratti di primu trattamentu per e persone di u gruppu variatu, è chì ùn ci era micca un trattamentu standardu definitu per i più viejo cù a PCNSL.
Chjave
- L'investigatore detti dinò chì, in l'ultima dècada, u prugruvu in u gruppu d'età hà meghjò.
- I terapi chì anu involved methotrexate high dose, sò assuciati cù risultati significati megliu.
- Methotrexate di l'alta dose, ma almenu duie altre droga IV - trattamenti aggressivu - cumparatu à methotrexate d'altive methotrexate plus quimioterapi orali ùn eranu ntenziali cù risposti riservati o survival
- In i persone chì ani rimettatu a quimioterapia basata di methotrexatu in alta, a radirativu di u circondu sanu era assuciatu cù survival, ma ancu cun un risultu aumentatu d'effetti secundarii neurologichi.
- Methotrexate hè a ora di a droga più studiata in u trattamentu di a PCNSL. Per pocu paese si tratanu issa cù a terapia radiazioni di u cirurbu sanu, solu.
Bottom Line
Stu studiu annunzià à ciò chì era statu fattu in u passatu. Era un studiu retrosprudu è observatu, è per quessa chì hà qualchì limitazione impurtante. In ogni casu, più datu definiti di PCNSL prucessu prucessi in maiò ùn sò micca dispunibili. Eccu ciò chì stu gruppu hè cunclusu:
- A bioterapia a base di methotrexatu di alta altru duverebbe esse offriti ancu à i pazjenti rossi, sempre chì sia pussibule.
- U trattamentu di prima pattu cù cunnessione di methotrexate d'alta dose cù l'agenti urali, a procarbazina o temozolomida, per esempiu, pareva prometitore è si miritanu à più investigatu.
- A radioterapia cuttivica nantu à a cirerezza poterà risidenza, ma hè assuciata à u risichu risicu per l'effetti secundari neurologichi.
Infine, Kasenda è i culleghi palesu a bisognu di prucessione prospectiva cuncessione per i zitelli di u PCNSL anziani.
> Sources:
Ferreri AJM, Cwynarski K, Pulczynski E, et al. Cimmoimmunoterapu Cù Methotrexate, Cytarabine, Thiotepa e Rituximab (Regime MATRix) in Pazienti Cû Lymphoma CNS Primariu: Risultati di a Prima Randomisation di u Linfamatu Strangeru Internaziunale Study-32 (IELSG32) fase 2 trial. Hematologia Lancet . 2016; 5; e217-e227.
Kasenda B, Ferreri AJM, Marturano E, et al. Trattamentu di Primu Liutu è Risultati di Pazienti anziani cù u Lymphoma di u Sistema Nerviusu Primariu (PCNSL) - Una Revista Sistemàtica è Meta-Analisi di Paciente Individuali. Ann Oncol . 2015. [Epub ahead of print].
Roth P, Hoang-Xuan K. Rifendu in u Trattamentu di Pazienti anziani cù u Primu Primu Nervoso Sistema Linfoma. Curr Opini Neurol. 2014; 27: 697-701.
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