A pneumonia afecta a milioni di persone annu. Sicondu i Centri di Prevention (Controlled Disease Control and Prevention) (CDC), più di 400 000 persone necessanu a valutazione è u trattamentu in un dipartimentu d'urgenza è più di 50 000 persone morse da a malatia. Ma cumplicazione ponu esse impeditu! Per sapè chì avete a pulmonía hè u primu passu, scuprite chì tipu di pneumonia avete- bacterial , virale , o fungal- hè essenziale per un trattamentu adattatu.
Esami fisiche
A febbra, a tezza è a mancanza di respirazione puderia esse segni chì avete pulmonite. U vostru duttore cumincià una valutazione in cummerciu di i vostri signali vitale.
Hè o ella meditarà a vostra temperatura, a pressione di sangue, a frebba cù u ritmu respiratorju, è verificà ancu u vostru livellu di oxigenu usando pulse oximetry . Questu hè fatta da mette un petit dispositiu nantu à u vostru ditte per stummà u percentualità di l'ossigenu in u sangue. U nivellu di l'ossigenu sò questi è pudete significà chì avete bisognu à esse mette nantu à l'ossigenu.
Aduprate un stetoscopiu, un duttore audiu i vostri pulmoni. Elli circate di sèntenu i sghurifichevuli o scidacciu . Diffirmi sona in una zona puderia significà chì a pneumonia hè stallata. Tapping on your back about that area pò aiutà à determinar si ci hè una cullizzioni di fluidi affauratu o una consolidazione. Ùn vi maravigliate si avete dumandatu di a lettera "E" in alta. Sè vo avete fluidu in i vostri pulmoni, u so sonarà cum'è "A" quandu sente à u stetoscopiu.
Labs and Tests
Mentre chì l'esame fisicu pudendu suspettà per a pneumonia, u diagnosticu pò esse rinfurzatu cù una varietà di provi. U vostru duttore pò esse u pudete micca aduprà e seguenti provi. Sapete chì a maiò sò simuli è simplicemente di u vostru parte, un cange simplicitatu o cullizzioni di dispusitiva, rindirizzà è indolore.
U cuntestu di Sangue
Un cuntestu di sangue di sangue hè una prova senzilla è di prezzu. Un cantu di sangue biancu hè unu di i cresii di sangue cresciute. S'ellu hè elevatu, infieru o inflammazioni hè presentu. Ùn ùn spiegà avessi chì sapete chì avete pulmonone.
Procalcitonin
Procalcitonin hè un precursore di calcitonin, una proteina chì hè alliberata da i celluli in risposta à i tosini. Hè misurata per un test di sangue. Curiosamente, i niveli aumentanu in rispondenu à infezzjonijiet bacteriale ma diminuite in virali. I risultati sò spettuti pusitivi in 4 ori di infizzioni bactriali è piccu di 12 à 48 ore. Mentre ùn ùn vi permette di sapè chì tipu di bacteria hè presentu, indica chì u trattamentu antibioticu pò esse necessariu.
Sputum Culture and Gram Stain
U standard di u doru per diagnosticà infezzjoni bactriana hè cultura. Sfurtunatamente, racchetta una mostra di sputus di bona qualità pò esse difficili, sopratuttu se qualchissia hà una tezezza seca. Piatta spessu contamca cù e bacteria normale chì vive in i viaghji respiratorii.
Un esemplariu si deve esse sculacciatu prima chì site trattatu cù antibiotici. Puderanu dumandà l'asciutà un pocu sputum, cù a saliva pocu più possibili. Sì avè avè avutu quandu u prublemu, cusì un medico pò utili un dispositiu cù una camera ligera è cambiata in a gola.
Hè o ella aiutavà à rilassate cun i medicazione durante u prucedimentu, è ci sò parechji effetti effetti à fora di una putenza di u bugia.
Una volta cola, un gramatu mancu hè applicatu à parte di u specimenu è esaminatu sott'à un microscope. Un sputus di qualità bona qualità esibità parechji celluli bianchi da u sangue, ma pochi cilestri epiteliale. Bacteri appareceranu russu o viole è, basatu nantu à a so aspettu, ponu categurizà cum'è una di dui classi di bacteria. A distanza di u diagnosi faci fà facilità per elettu un antibijòticu adattatu.
Per sapè chì unicu bactria hè causatu a vostra malatia, a vostra mostra serà cultivata in i platti Petri.
Quandu u bacteriu o funghji cultivate, hè teste da parechji antibiricà per vede ciò chì tratta serà più effettue.
U prublema hè chì pudere piglià parechji ghjorni per avè un risultatu definitu di cultura. Inoltre, certi bactrizii cum'è S. pneumoniae sò difficiuli di cultivà è una cultura pò dà ricerca falsa negativu. A causa di i sfidi à ottene un sample di bona qualità, sta prova hè più comunale utilizata per e persone in u ospitalu in quantu chì l'avianu in a cumunità.
Pruvoi di Uvulinu
A pneumonia bactericida causada da S. pneumoniae è l'spezie Legionella detti una alta incidenza di cumplicazioni. Antigens da estes bacterias sò excretati in l'urina. Una prova di urina simplica hè disponibile per circà quelli antigens.
I risultati sò dispunibuli rapidamente è i studii anu dimustratu per esse più precisa da a mansa di Gram è di a cultura. Un altra venta di u teste hè chì u trattamentu cù antibiotici ùn anu micca cambià i risultati.
U prublema hè chì i prucessi di l'urigine di l'antigeni sò menu preoccupati in i pezzi più morti di pneumonia. Puderete solu pruieculi per un sototipu di Legionella, ancu s'è parechji spezii. Inoltre, a diversità di a cultura, ùn hè micca manera di utilizà i risultati per determinar chì antibiritici seranu a più efficace per u trattamentu.
Serulugia
Uni pochi di battìri sò difficiuli di cultivà in a cultura è ùn anu micca avutu una prova d'antigens à urine pè screening. Chlamydia , Mycoplasma , e qualchi spezie Legionella sò e bactrii atipichi chì sò in questa categoria.
Ci sò pruvvisti di sangue serologicu chì puderanu esse quì infurmatu quandu è se hè stati infatti. Serulugia quantu anche antichi fuciliu contra un patogenu specificu. Anticiduti di IgM indicanu una nova infizzioni da chì l'anticorrupzioni IgG sò generalmente chì infettate in u passatu. Pudete pò esse difficultà sapè quandu l'Anticelli IgM transducinu à l'anticorogini IgG.
PCR è i Immunoassays Enzyme
Pò esse difesu di cultura un virus. Invece, infizzioni virali sò più comunamente diagnunati cù a riunione di a polimerasee (PCR) è l'immunoassai enziimi.
A PCR hè un teste chì sparghjera per a prisenza di DNA spicificativi virali o bacterial in una mostra. Hè una alternativa à a serologa per screen per a bacteria atipica. Mentri i risultati sò spessu disponibile in 1 à 6 ore, a PCR ùn pò esse realizatu in u situ. Hè da esse trattatu da un laburatoriu.
L'immunoassai enzimi, ma pò esse realizatu com un test di cura di i risultati in 15 minuti à una ora. Questi immunoassaudi utilizanu anticorchizazione per detteve a prisenza d'antigens virali specifichi è ponu screnu per parechje virus in una sola volta.
Imaging
I studienti imàggichi sò spessu fatti pè i testi di laburatorii. Sì avete altri sanate, un duttore pò trattatu per pulmonía basatu in l'esami fisichi è studienti di imaghjini solu.
Cheste X-Ray
Se a pneumonia hè suspettata nantu à i sintomi è l'esame fisica, u standard di cura è di ottene un raffinamentu di coffra . Un raffumentariu pò esse infiltratu, chì hè una cullizzioni di pus, sangue, o di prutezione in u tissutu pulmonale. Pudete dinuncià ancu altri signali di malatie pulmonale cum'è cavitazioni è i nòguli pulmonarii .
U vostru duttore ùn si pò micca diferenze trà infezzjonijiet bacteriale è virali in basa à l'imaging solu. In ogni casu, un infiltratu chì siu in tuttu o a maiò parte di unu o più volti di i pulmoni hè prubabilmente pustulugia di batteru causata da S. pneumoniae .
Scan CT
Hè pussibule chì un raffinamentu di coffra pò esse miss un diagnosi. Se u vostru duttore hà sempre una sospetta alta per a pneumonia dopu un risultatu negativu, puderete elogie per confirmar u diagnosticu da CT scan . In modu generale, una CT scan hè più precisa da un rayu x di coffra à spessu chì custruisce più è espone à i dosi più altri di radiazzioni.
A prova hè realizata da quellu chì t'hà impegni in una machina di donut chì faci piglià ritratti. U studiu hè senza praticà è cumminatu in minuti, ma hè impurtante locu à sempre in u teste per avè l'ultimi scritte.
Bronchoscopy
In i casi severi chì ùn anu micca rispundenu à a terapia, u vostru duttore persequitarà più imagine per vede altre cause. Sta valutazione ponu include bronchoscopy , induve una camera magica hè guidata da u nostru bocca o di bocca in i vostri pulmoni.
In questu modu, u vostru duttore hè capaci di visualisate direttamentu l'internu di i pulmoni. Culturas e bipsi pò piglià cumu necessariu. Ùn ti ne fà. Tandu sarè sedatu per a prucedura.
Differential Diagnosis
Ci sò altre cundizzioni chì ponu sintomi simile à a pneumonia, cum'è bronchitis o insufficenza coratica congestiva . Si qualchissia l' asma , a bronchiectasia o a pulmonary obstructive disease (COPD) , puderia esse un incontru di a so malatia pulmonar cunnisciuta. In u scopu più abbrustu, puderia esse un signu di sicuru di u cancculu pulmonale .
Tuttavia, ùn anu micca a siccà di sti pussibulità. U megliu per voi fà vende u vostru duttore per un diagnosi propiu. In a maiò parte di casi, quandu anu diagnosticatu, a pulmonía pò esse bè cugnatu.
> Sources:
> Bartlett JG. Avviatu Diagnosticu di a Pneumonie Adquirida in l'Adulti. In: Bond S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Updated Febbraio 2018.
> Caliendo AM. PCR Multiplexu è tecnulugia in Emergente per a Deteczione di Patoghi Rispiratori. Clin Disinfect Dis. Mai 2011; 52 Suppl 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Rapid Urine Antigen Testing for Streptococcus pneumoniae in Adulti cù Pneumonie Acquired Comunitaria: Utilizazione Clinica è Barreri. Diagn Microbiol Infect Dis. Ottobre di u 2014 u 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Pneumonia. U corpu Naziunale, Pulmuniu è Bood. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Pneumonie acquirable per a comunità in i zitelli: i riempii di u diagnosticu microbiologicu. J Clin Microbiol. 2018 Feb 22; 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.