Accidental or Abusive? Reporte Iniuri di Orighjini Unknown
Unu di i numerosi signali di abusatu fisicu in adulti maiori hè bruising. Quarchi cosa, pare ch'ellu hè ovvativu chì i morbidi sò trà libru. Cumu puderanu esse accumpagnatu da altri signali di traumu, o l'individuu puderia esse chjucu infurmatu di ciò chì succidia è quellu chì i feranu. À l'altri tempi, ùn hè micca casi chjaru. Comu prufessore medico, a difficultà quandu viaghjate hè presentu è nimu hà cunnoscu cumu hà ghjuntu.
Hè accidintali, cum'è assai morbidi sò, o hè suspettu è un pussibile signu d'abusu?
Rappurtazione Mandata d'Abuse
I medichi, i travaglii di l'assistenza, l'infermeru, u persunale di emergenza, cumpresi l'agenti di polizia è i bandiera di u focu, u cleru, i clinici di salute mentale, è altri traballadori hè obligatu di richiunariassi o abbandunà di l'adulti maiori . Questu hè chjamatu rapportu mandatu.
Se a persona vive in una cumunità, stu rapportu deve esse filatu cù u dipartimentu di servizi privati di serviziu protettive. I rapporti APS sò genericamenti generate quandu qualchissia hà qualchì un impiegatu di a salute, o volontà o in risposta à dumandassi, perchè si sìanu dolenu, sia per l'abitudine fisicu, emotivo, verbal, sessuale o finanziariu.
Se a persona hè residente in una casa di crescita , u persunale ci sò mandati in ghjurnalaghja è deve esse rapportatu quellu rapportu cù l'agenzia di storia statunale. S'antanu cunziguenza significativa si ùn anu micca informatu un incidentu, cumpresa una citazione per ùn informà micca a pussibulità di abusu, una citazione per ùn seguita micca a pratica dumandata di rapportu abusu è citatinni e multe più altisdiali s'ellu si truvò averebbe fattu.
CMS di u Reutilizazione per l'Abbagliu Abuse Allegations and Lesions of Unknown Origin
I Centri per i Medicare è Medicaid Services aghjustà parechje duminii di participazione si i servizii d'averge qualità hà avutu ricevutu rimborsu finanziariu per furnisce cura à i so residenti. Un tali requisitu hè chì l'installazione deve esse l'accusazione d'abusu o una ferita d'urighjna scunnisciutu à a so agenza statale in u dui ghjurnati di a so scuperta.
L'agenza statale (chì hè stata oversatu da CMS) decide à indicà se invoca l'allegazione d'abusu o ddu preghjudiziu di l'urighjna scunnisciutu immediata, in quarchi settimane o mesi, o à a prublema stima statali avvignata .
Se un residente face una allegazione di abusu, cunzidirezza di l'abitudine cugnitivi di u ressevjettu, u staffu di a crescita di raghjoni d'esse l'accusazione, faci una investigazione completa è fate l'investazione cù l'agenza statale in 5 giorni di l'incidente. Ancu si sgradendu à e facilità, hè abbastanza faciule per sapè chì questi allegazioni necessanu esse informati.
A decisione più difficultu di l'amministrazione di a crescita hè di definisce quale incidenti anu da esse classificatu com'è danni di l'urighjna scunnisciute è per esse dumandà esurtazione. Sicondu CMS, una preghjudiziosa d'urriggine scunnisciutu hè definita de seguente:
- U preghjudiziu hè micca osservatu da qualcunu o ùn pò esse spiegatu da u residente.
- A ferita hè suspittosu per via di u locu (in una zona micca spessu vulnerable à traumatisme), a quantità di u preghjudiziu, u nùmeru di e ferite chì sucvenenu à u stessu tempu, o u nùmeru di e ferite cù u tempu.
L'obbiettivu di CMS in u dumandatu u rapportu di e ferite d'urriggine ignurata hè di minimizzà è prevene ogni abusu di l'adulti maiori.
In ogni modu, operatizzava sta definizione si face sfidae quandu ci sò parechje interpretazioni di ciò chì si cunsidereghja "suspittusa", in particulari per i feriti chì sò oltre spessu, cum'è i maggetti.
Bruising à l'abitanti di a casa di averge hè spessu interprete cum'è a natura accidintali, è cumprendi cusì causa di a vulnerabili di l'adulti maiò à spalle. In ogni casu, alcuni agenzii statali sò avè intrattendu un maggetti di natura suspittosiu è ponu accettà e instalazione per ùn informà micca di quelli feriti per l'investigazione.
U sfida di CMS, l'agenzii statali e i pensioni di l'abitanti ùn hè micca miss ei murpiu, chì puderia esse indicative d'abusu, ma ùn deve micca o praticate nantu à a rappurtazione di moretti, assai di quali sò in natura accidintali.
Oghje nantu à u rapportu, chì include investigà, documenta è scritte longu rapporti, esige l'usu di risorsi impurtanti chì invece puderanu esse usatu per furnisce un livellu più altu di assistenza per l'abitanti.
Aduprà a ricerca per aiutà Decide Quandu Bruising Is Suspicious
In l'ausenza di più guidelines specifici da CMS, unipochi facilitate utilizanu a ricerca scientifica per l'assistenza in caratteristiche identificatori objettivu di u morbidosi in adulti anzeddi chì sò prubabilmente sospettati in natura è cusì esse dumandà rapportu.
U Risk di Bruising in Older Adults
Prima, avemu bisognu di ricunnosce chì u morolle hè moltu cumuni in adulti anzeddi, cù assai morbidi chì avianu micca senza una causa chjaru. In un studiu di casu accidinentale, 72 di 101 ricerca participanti adulti maiori anu persu cù almenu una bruise in un periudu di 2 settimane.
Sicunna, Ci sò parechji fatturi chì aumentanu a probabilità di bruising in adulti maiori. Cumu includunu:
- Malesi accitanti in adulti maiori hè più prubabile d'esse per u minimu di grassu sottu a pelle, a pelcula fina è i cappilli furmuli.
- E persone chì anu ricivutu certi medicazione sò in u risicu di riscaldà. Ricerche identificà e dosi di ghjornu di prednisone, Aspirina 325 mg, Warfarin è Plavix, è ancu in corticalisoridi inalati , per annunziendu l'aumentu di risicu di bruising. Un risicu più piccu più picculu però anu aumentatu hè allunatu à l'adulti chì ricevenu l'aspirina 81 mg, AINE (per più di trè ghjorni à simana), è ginkgo.
- I catigurii è scuperte viulenti anu crescenu a probabilità di bruising.
- Residenti chì precisanu assistenza cù ADLs sò più prubabbili di sperienze è cuntenugai.
- U utilizazione di un attive assistante (cum'è un marchjatoru, bastone, o cadezza di rota) aumenta a chance of bruising.
- A fibrillazzioni auronichi hè una cundizzioni chì hè correlata à l'incruciate perchè spessu spende l'usu di u prugramma è i medicazione di prescriptionu chjamati anticoagulanti chì diminuen u clotting sangue .
Dementia, Abusive, è Ricurdatu di Cessi
E persone cù a malatia di Alzheimer o altre tipa di dimenzia sò in u risicu annantu à l'abusu. A so memoria, in a mancanza di a capacità di cumunicazione è a ghjustizia pobule fessite un miraculu più facilitatu ca l'altri chì a cugnizzioni hè intatta. A scurdate o accusazione d'abusu ponu ancu scuntalate per via di a so memoria povira o di storia di paranoia o alluvillazioni . Cusì, hè impurtante chì noi travagliu per prutezzione di sti individhii da u risicu di l'abusu.
Curiosamente, si un adultu maiò ùn sape micca quantu un magicu fici o ùn si ricorda micca, hè assai più prubabile di esse una accidental injury. Ricerche annantu à i buccale accidenziale truvaru chì solu u 17 per centu di l'adulti maiori puderanu ricurdà quantu a so piccatura hè devenu.
A cuntrastu, u 91 per centu di i participanti abundati in un studiu diversu pudianu chjamà a causa di a so bocca, pese à molti di quelli individueldi scorciendu menu di 24 nantu à a MMSE. (Una partita di 19-24 hè indicativa di prima di a malatia d'Alzheimer). U scambiu di u so abusu fôru verificatu per altri pruvucatori per assicurà a precisione. I ricercàtori di stu studiu hà indicatu chì sta tendenza di abbulimentu di e persone per ricurdate l'uritu di u so bagnante o l'altru abusamentu ancu i prublemi di memoria vinni ancu in a visita di l'assistenza di u fisicu geriatu cù i so pazienti.
Questa tendenza à ricurdate avvenimenti cummossu-laden (per esempiu, l'abusi) malgradu a dimenzia hè stata studiata è manifestava parechje volte. Inoltre, i sentimenti in dimenzjie tendenu à durà più di ricordu specìficu, cusì nutendu l'estatus emocionale di a persona hè impurtante.
A causa di sta pussibilità per annunziendu i manifestazioni abusius, l'adulti anu da esse dumandatu nantu à l'urighjini di i so cascatori, invece di capità cognitiva o incapacità.
Aging of Bruises
Pò esse prublemi cù l'idea chì un brucu cambia u culore quantu età. Mentre i cambiamenti di culore sò micca sputichi, spessu ùn fate micca in un patru prediccibile. Per esempiu, contru à u "sensu cumunu", a ricerca hà dimustratu chì solu perchè una bruciera hè gialla, ùn hà micca necessariu indicà chì hè più vechja d'un brucu chì hè viulente. Questu significa chì attentisce à identificà quandu un brucu primu successu basatu annantu à u culore di u brucu ùn hè micca un mètudu precisa per date u bruciate.
Carattici di Accidental Bruising
- E l'extremités (armi è i gammi) di l'adulti anzeddi sò sbagliati faciuli di ferite minuri. In un studiu di casu accidentale, u 90% di i maggette sò stati nantu à l'extremités.
- A maiò parte di u accidenti, cunti enormi (definitu cum'è più grande di 5 cm in tutta a direzzione) sò situati nantu à l'extremités.
- E donne anu da tene per svinisce e più facilmente da e ferite minori à l'omi, in particulare in a còscia, i bracci arme è buttiglii.
Caratteristiche di i abusive Bruising
- Bruises grandi (definitu cum'è più grande di 5 cm in tutta a direzzione) chì ùn sò micca in l'extremità sò più prubabilisate à esse ligati à l'abusu.
- Bruising situatu à u collu, u sceccu, a testa, a faccia, a pulenda di u bravu drittu, u palme di palme di u vrazzu, u nucrazzu, i genitori è i rùbuli di i pedi sò più prubabblità di esse in l'abusu. In ogni casu, u palma di u bravu hè ancu un locu cumuni per spalle casalingus.
- Bruciate cunchiate chì suggerenu marchi o mani di marchi sò più prubabiliati per esse ligati à l'abusu.
- L'altri indici fìsici fugliali di l'abusu includenu battelli bilaterali à l'armamenti, battelli bilaterali di e crosei interi, "bruciati" chì ciuriscenu i pierre, armature o torsu, è cicatrisce culurite chì pudianu indicà chì parechji danze hè acquistatu à u tempu.
- Sò cunzignati chì alcune inconsistente, cambiante spiegazioni o cambiamenti di cumportamentu imbalatu pò esse indicative di abusu.
- Bruises chì sò da abusu sò in tempu cunghjunghjini cù altre ferimenti.
Investigare Accidental vs. Abusive Bruising
Mentre chì bruising hè in parechje bandate cum'è un indicatore possibbili di abusu, ci hè scontru infatti ricerca limitata per cumu per a determinazione s'ellu hè casu accidintali o di l'abusu. Comu travagliadori sanitarie, avemu bisognu di pratica a diligenza debbuli per prutege l'adulti vulnerabili, ma anu micca imprudendu i risorsi irresponsibile nantu à una "cagna di bruciata" per sospettante bruising in una populazione chì hè summamente susceptible à bruising.
Una bona ind'i storia guarantiscenu à determinà i vostri passi appressu quandu si tratta di bruising, làcenu di a pelle, o d'altri ferite per adulti maiori. A vostra investigazione sarà cumprendi u seguente:
- L'intrezii cù a persona, rispunsevule rispunsevule, cuiutoriu, è qualsiasi altre pussibbili tistimonii
- A rivista di u registru medico per identifiere se i medicazione o diagnosi sò prisentate chì aumentanu rischiamo di bruising o ferita
- Una recensione di qualsiasi recenti reculse chì puderanu esse resultatu in cicada
- Una rivista di l'ambienti fisichi per evaluà si qualcosa pò avè causatu a bruciazione o l'altre ferita
A vostra decisione di sechjarà classificà u bruise com'è suspettu o accidintali serà più faciule per difende à i vostri agrigatori statunitati se ricerete per i vostri processi di penseru documentendu a vostra fundazione è e vostre entrevista.
Un Verbu da
Hè nutata chì i suggerimenti per evaluà si bruising in adulti maiori hè sospettiale sò basati nantu à studi di ricerca limitati. A ricerca supplementaria puderia aiutà usata identità più precisa di risichi per u abusu, à l'asircà per l'accidenti è l'altri ferite.
U reticciu di mantene à l'abitanti è di i pacchi, per elli è aderisce à l'infurmazioni regulatori di l'abusu è i danni di l'urighjna scunnisciute, hè significativu. Famigliamente cù a ricerca disponible permette di tutti di circà e decisioni informati è l'utilizanu boni pratichi in u nostru travagliu clinicu.
> Sources:
> Mosqueda, L, Burnight, K,, Liao, S. Curriculum Vitae Executive Bruising in the Geriatric Population, NIJ Grant # 2001-IJ-CX-KO14. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/214649.pdf
> Istituto Naziunale di Ghjustizia. Identificà l'Abusu. 6 di maggiu 2013. https://www.nij.gov/topics/crime/elder-abuse/pages/identifying.aspx
> Università di Michigan. Michigan Medicine. Bruises è spots di sangue sottu a Palla. 20 di marzu di u 2017. http://www.uofmhealth.org/health-library/bruse
> Wiglesworth, A, Mosqueda, L. Persùs cun dimenzja cum'è tistimoni per i manifestazioni emotivi. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/234132.pdf
> Wiglesworth, A, Austin, R, Corona, M, Mosqueda, L. Bruising as a Marker Forensicu di l'Abusu fisicu fisicu. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/226457.pdf