I dui Differentifiche di u Pianu di Criteriu
In l'annu dopu à statu promulgatu l'Attualità di i cura di l'accessibilità (ACA), u terminu "plan di benchmarking" hè stata utilizata extensamente. Ma hè stata utilizata per scrive dui aspetti diffirenti di i reguli di a liggi, chì ponu esse di cunfusione per i cunsumatori. In modu generale, u cuntestu permettenu di definisce quella definizione hè riferita, finu à chì capiscendu i tippi di planificazzioni.
Benchmark plan riferisce à:
- U pianu d'argentu u novu pianu novu in u scambiu in ogni spaziu, in u mercatu di assicurari ndividuale, OU
- U pianu chì ogni statu utilizate per definisce beneficii di salute essenziale in quellu statu per i piani privati à u gruppu.
Eccu dui sò cuncetti diverse, ma i duie avemu u stessu nomu, chì pò pudè guidà a cunfusione. Fighjate qualcosa di u travagliu di u pianu riferimentu.
U Pianu di Prutittori di a Cumpagnia Infermiera in a Scambria
Per i persone chì sò sianu eliggiuti per i subsidii premiumi di l' ACA (crème prima di l'imposti) , l'ammonti di subsidiu sò basati à mantene a prima prima di l'ottacchione di u pianu d'argentu di u minimu di costu à un percentu predeterminatu di l'ingaghjamentu di l'enrollee . U pianu di u minimu di costu hè chjamatu u pianu novu.
U pianu riferimentu varieghja da una zona à l'altru, è da un annu à u prublemu da chì u so status di u puntu di qualità hè calculatu interamente da u prezzu relative à l'altri prubbe d'argentu dispunibule in quella zona.
Allora, in un statu, puderia esse diversi piani di cunfini diffirenti, siddu l'istatu havi un mercatu d'assicuranza robugatu chì varieghja da una località à l'altru, o pò esse un pianu unicu chì mantene u situ di riferimentu in tuttu u statu, se l'statu hà una unica assicurante o assicuranti multiplici cù tariffi uniformi in tuttu u statu.
Duranti l'inserzione aperta per a cobertura di u mercatu individuali (u 1 di nuvembre à u 15 dicembre), i cunsumatori pudaranu verificà ciò chì u costu di u pianu novu serà di u vechja annu. Anu vede ancu ciò chì u ingrughju, se qualchissia, l'inseme riceve in subsidi primati, basatu nantu à quantu u pianu riferimentu spuntanu per quellu enrollee, u costu di u pianu propriu chì vulete cumprà, è i so ingaghjamentu (è u percentu associatu di i so ingaghju chì elli stanu d'esse paiutu per u pianu riferimentu, a matematica per quessa hè spiegata quì).
U pianu novu ponu offre da una cumpagnia di assicurante diffusa da un annu à u prublemu, postu chì l'assecurante cambianu i so prezzi annantu annu. I prezzi sò settate per l'annu, perchè u pianu novu in una spaziata ùn cambia micca finu à l'annu dopu annunzia chì un assicurante ùn viaghja à u mercatu annu d'annu (questu hè raru, ma ha succidutu, qualchi di l' CO-OP di l' ACA vìnniru furzati à apre l'a mità di l'annu in u 2015 è u 2016). Ma per l'annu dopu, i rankings d'assezuranti nantu à a scala di prezzu ponu scumpientu, cum'è qualchi assicuranti aumentanu e so nomi più di l'altri, è ancu anu riduciutu i so ritmi da un annu à a prublema.
Ma u puntu di ricerca capisce è chì u vostru dirittu di prima hè basatu annantu à u quantità perchè ti costu di cumprà u pianu di benchmarking.
Pudete utilizà quellu subsidu per cumprà nisun pianu di metalli à u scambiu. Ùn avete micca cumprà u pianu di benchmarku, ma u vostru bonu di bonu serà u listessu cantu, independentamente di quale prugettu elettu (u vostru cantu premium premium dopu l'aiutu vi varià considerablemente, secondu u planu chè decide).
Studii di Statu basatu per e Beneficii Essenciale di Salute
L'altru tipu di pianu di benchellu hè u pianu di riferimentu in ogni statu per determinà quali prestazioni sò chjubuli di i piani privati à u gruppu in u paese. Tutti i novi piani di u gruppu individuu è picculu gruppu devenu cumportà i 10 prestazioni essenzali per a salute (ùn ci hè un spedizione di a pediatricia di a cobertura dentale / visione, ma l'altre novi beneficii di salute essenzali anu integrate in tutti i piani di u gruppu cù pratiche individuu è pianu).
E mentre li piani di grande gruppi ùn anu micca bisognu à capiscenu i prestazioni sanitarie essenziali, ùn ponu micca imponì massimu di ottene annuali o di viaghju per sempre in tutti i beneficii di salute essenziale chì anu chjinatu.
Cusì hè impurtante per esse di ciò chì cunta quant'è una prestazione di salute essenziale. L'ACA l'hà definitu cù fatichi deliberatamenti ampianti, mantendu l'eccezziunazione di i 10 sustegnu essenziali per a salute per punti di bulletà chì sianu nantu à a mezza pagina. A lege anu marcatu ancu chì u Dipartimentu di Salute è servizi umani (HHS) sarani obligati d'assicurà chì a cobertura seria "ugguali à l'alcunu di i prestazii provduti sottu un pianu tipicu di patronu.
Da quì, u guvernu fidirali hà permessu à l'HHS per sorte e dettagli. HHS, in turnu, hà urdinatu ogni statu cun l'appuntamentu un pianu riferimentu chì seria usatu cum'è u pianu di riferimentu per novi pezzi novi è gruppu in u statu. In u 2012, HHS pubblicò una lista di FAQs per i panii di riese , per aiutà i stati cumpldi u prucessu, è l'orientazione supplementaria hè publicata in u 2015 . Anu stati permessi à scelta u so pianu di riferimentu in una di e quattru opcions ("più grande" hè determinatu nantu à l'inscription):
- Unu di i trè pianu di u gruppu più chjucu in u statu
- Unu di i trè prugrammi di u beneficu per a salute di l'impiigatu statale di l'ufficiu (a cobertura furnita à i sperimentali statali)
- Unu di i trè prugrammi di u beneficu per a salute di l'impiigatu federale (opulentati FEHBP provduti à i pridimi federali)
- U più grande di u Prugrammu Medicaid offrutu in u mercatu cummerciale statale.
L'idea hè chì qualsiasi di l'eddi puderanu furnisce una cobertura solidosa è robusta, è ùn puderà esse furnisce una cobertura di "spazi di fondu" da chì sò stati offriti à i travaglii di u guvernu o eranu selezziunati da un significativu numaru di imprese per assicurà i so impiegati.
Per u 2014 à 2016, u pianu di benchellu era un pianu chì hè stata offerata in u 2012 (da quandu l'urdinate sò state determinate i piani di riparazione). Arcuni d'elli anu avutu esse supplementatu in modu di verificà chì e corsi tutte l'EHB, chì i piani ùn eranu micca obligatoriati à esse cumpletu d'ACA in u 2012. Per u 2017 è di ellu, u pianu novu hè un pianu chì hè stata offerata in 2014. Quasi tutti i stati hà elettu à i piani di u gruppu chjaru cum'è u puntu di puntu. I dittuli di u pianu specificu per a scelta di pianu di cunfirmazione statali sò dispunibuli quì
U mercatu indipindenti è i pruggini picculi gruppici in un statu ci deveranu a so kopertura chì hè "sustancialmente uguali" à i beneficii offruti da u pianu novu chì l'statu sceglie. Ci hè a continuità da un statu à l'altru, chì l'ACA hà definitu i parametri generale per l'EHB. Ma a variazione in i piani di riveutamentu statali hè per quessa chì voi qualchì serviziu di serviziu, comu trattamentu di scherziu, coperto diferentamente di statu à statu, basatu nantu à o mandati chì appieghjani in u statu, o a diffirenza di u pianu di benchmarku di l'uniu à l'altru.
In uttrovi 2017, u HHS hà publicatu prupose di i servizii di viaghju è pagamentu per u 2019, chì includenu alcuni cambiamenti pruposti in relazione cù e planificazioni di l'EHB. Sè finalizatu cum'è propositu, i stati anu avutu una pudica più in u 2019, cumpresa l'opzione di adopra un pianu novu di benchmarku cum'è a so propria, o da incorpore diverse segmenti di i piani di riferimentu di diversi stati di creà u so propiu pianu di riferimentu hibridu. Inoltre, i stati anu da pudè selezziunà o disignà un novu planu di riferimentu annu, invece di avè da cuntinuà aduprà u pianu riferimentu chì hè statu finalizatu per u 2017.
Un Verbu da
Quand'è intesu qualcunu di parlà di un pianu novu in relazione à l'ACA, u cuntestu permettenu di dicidiri quale tipu di pianu di riferimentu hè discutitu.
Parlanu di u pianu d'argentu di u prezzu di u prezzu più minimu in u mercatu individuali nantu à u scambiu, o à u pianu chì un statu cuncernatu hà sceglie per serve com'è u prugramma di i prestazii basi nantu à quale tutti i piani di u gruppu à cumpunenti cù u cumplessu ACA u statu sò basati? Quandu avè verificatu chì, i detti supra avarà da esse sensu di a discussione.
> Sources:
> Centri per i Medicare è Medicaid Services. Centru di Infurmazioni è Segura d'Avvisu. Strumenti d'Avvenimenti Essenciale di Salute: Assicurà Qualità, Affordable Coverage.
> Centri per i Medicare è Medicaid Services. Centru di Infurmazioni è Segura d'Avvisu. L'infurmazioni nantu à i bisogni di a Salute Esencial (EHB) Benchmark Plans.
> Centri per i Medicare è Medicaid Services. Essential Beneficiai di Salute: Lista di i Terensi più grande Small Group by State . 8 di aprile di u 2015.
> House.gov. Testu di l'Infurmazione di i Pacienti è l'Attive Accessibility Assistance .
> Ufficiu Deductiu Internu. Revenue Procedure 2017-36 .
> Fondazione Famiglia Kaiser. Essential Health Benefit (EHB) Benchmark Plans, 2017.