Disposazioni ACA per Native Americans and Alaska Natives
U Attu di Affardi di curazione - aka Obamacare - hà dettu assai assicurati indigenu americani è indigeni di Alaska cù l'oppurtunità di ottene una cobertura d'assicuranza di salute. Sicondu i dati di u Censu di l'u Censu , ci sò 5,2 million Native Americans and Alaska Natives in i Stati Uniti. Da u 2009 à u 2011, circa lu 30% di elli ùn eranu micca assigurati - cumparatu cù u 17% di a pupulazione US totali.
Native Americans and Alaska Natives anu accessu à l'assistenza medicale prestazione da l'installazione indiaria di i servizii di salute (IHS), ma i IHS ci sò spazii vicinu à riservazione, è più di trè quartieri di l'indiggani americani è l'indigeni di Alaska ùn vanu micca in riservazione o terra tribali. Ancu l'IHS instalazione sò lucrativi, l'Uffiċcale di Rendità Accountablità statuniale anu truvatu chì l'assistenza sanitaria necessaria ùn hè micca sempre dispunibile à una manera puntuale.
Per una variità di razze, Native Americans and Alaska Natives anu u risultatu megliu di salute generale chì a pupulazioni statunitariu in tuttu. Per affruntà e disputichenzi di salute, è in un espansione per riduce a tarifa senza assicuranza trà l'indiggani americani è l'indigeni di Alaska, l'ACA includia some provisions chì facenu a più accessibili è a salute di l'assistenza sanitariu di più ind'è l'indigenu americani è l'indigeni di Alaska:
Una spedizione limitata
U rispunsevuli hè a quantità di soldi chì i maladieti anu a pagari per a so salute.
Sottu à l'ACA, e cose di u pezzu tutale sò limitati à micca più di $ 6.850 per un solu individuu in u 2016, anche di i piani di a salute possu limità più limitata, è hà una flessibilità impurtante in quantu di cumu strutturanu u so rispettu di u costu cù copaglie, deducile, è cunassurance.
Per Native Americans and Alaska Natives, ci sò dispunimenti speziale à a custituzione di sparte:
- Per Native Americans and Alaska Indigena cù l'ingiru di u fugliale à u 300% di u livellu di miseria (circa $ 60,000 per una famiglia di trè, o $ 75,000 per una famiglia di trè in Alaska), ùn hè micca sparte di rispevule in i plani di assicura di salute acquistatu in u scambiu . Prununzamenti mensili (u costu di l'assicuranza stessu) devenu esse pagatu, ancu siddu li subsidi pò offensione una parte significativa di u costu, secondu l'ingudu. Ma quandu u trattamentu hè rivinatu, ùn sò micca copagalli, deducibili, o cunassignure.
- Per tutti i Nativi americani è l'Aldi di Alaska chì si scrivevendu in un pianu sanitarie in u scambiu - in particulare inserite cù l'ingudu di u baziu per annunzienu u 300% di u nivellu di miseria, ùn hè micca sparte di rispevule (copay, deducible, coassignante) per qualsiasi asistenza meditaria chì hè acquistatu in un IHS o facilità tribali, o da un pruvvidente chì hè cuntrattu cù IHS.
Scrizzione annata
L'ACA hà introduttu u cuncettu di inserzione aperta à u mercatu di assicuranza di salute. Prima à u 2014, l'assicuranza di salute ndividuale pò esse acquistatu in ogni mumentu di l'annu, ma i candidati in a maiò parte di stati anu avutu esse relativamente sanu per esse appruvati per a cobertura.
Sottu à l'ACA, ognunu pò piglià a cobertura, invechje di a storia medica.
Ma l'imbusca hè chì l'assicuranza di salute hè solu assai dispunibili durante l'inserzione aperta (per a cobertura di 2016, l'inserzione aperta hè fatta da u 1 di novu 2015 è cuntinua finu à u 31 di ghjiru 2016). Dopu a fini di scrive apertura, a cobertura ùn pò esse cumprata da e persone chì sperienze avvenimenti qualificatori chì accumighanu persone spassi privati .
Ma l'indigeni americani è l'indigenezi di l'Alaska ùn sò micca ristritti à arrigistramentu durante a inserzione aperta, nè micca bisognu d'avvenimenti qualificatori. Puderanu esse inscriptu à ogni mumentu, annata nantu à u scambiu solu; l'annullamentu annunziale ùn hè micca appiicatu fora di scambiu). In a maiò parte di i stati, a cobertura serà aduprata u primu di u mese dopu à l'inscription si scrivevendu da u 15 di u mese, è u primu di u sicondu mesi dopu per a inserzione cumplizii dopu u 15 di u mese (Massachusetts, Rhode Island è U state di Washington state permette l 'inserciones - per qualsiasi applijante - per esse cumplettata finu à u 23 di u mese per a verrazione effettuà a prima di u mesi dopu).
Nisun penalità per ùn esse assigurati
Sottu à l'ACA, ci hè una pena per ùn esse assiguratu . Hè calculatu nantu à i rivoluzione di impieghi, è hè appiicatu à qualunqui avutu da scrive un regnu chì ùn era micca assured durante l'annu pricidutu è ùn hà micca qualificatu per una esencia da a pena.
Ma l'indigeni americani è l'indigeni di Alaska chì sò membri di una tribù federale ricunnisciuta (o chì sò intesu qualità per a cura à l'IHS) sò esente da a pena. Puderanu esse l'exemption from the exchange or from the IRS when they file their returns (this is the form used to request the exemption, in the 38 states that use Healthcare.gov).
Ci hè statu un impurtante significativu per fà l'indiggani americani è l'abitanti di Alaska immeciati in i piani di salute per l'urdizzi ACA. Ma l'esistenti sò in a ghjuridica di logisticu, l'educazione di u cunsumu, è in certi casi, a fidighisa di u guvernu federale. Ancu u guvernu tribale hà travagliatu per spenderu a parulla chì l'insinuzione in a cobertura di a salute per l'aiutu di l'ACA hè benifastu per l'indiggani americani è l'indigeni di Alaska, ùn ci hè micca penalizazione per i membri tribuliani chì optaranu per ùn resteranu micca assicurati.
Attu Minurificante di Sanità Nutiziale Indù
L'Attualità di Mejitoriu Turisticu Indianu, chì funda IHS, hè statu passatu da u Cungressu in u 1976 è fù stata riautorizata in u 2000. Ma l'ACA rinà riautorizazione permanente l'attuali Indianu, è aghjunghjenu benefici supplementarii , ancu programmi per u trattamentu di salute mentale è cumportamentu, è servizii privati.
Espansione Medicaid
In u 2014, a tarifa per a miseria trà Native Americans è Alaska Natives era 28,3%, cumparatu cù 15,5% per a famiglia di i Stati Uniti. I niveli di a miseria medite di i nivadi di l'indigena americani è l'indigeni di Alaska (più altu chì qualsiasi altre gruppu raciale) fa l'espansione Medicaid d'ACA particularmente impurtante.
L'ACA hà sceltu per espansione di Medicaid per allughjà l'allughjenu cù l'ingaghjamentu di a famiglia di u 138% di u livellu di miseria (i zitelli eranu cuprivati di nivdu di inguernu più altu sottu una cumminazione di Medicaid è u prugramma di l'Assicuranza di u Salute), è u guvernu federale sempre pagarà almenu u 90% di u costu di espansione Medicaid.
Ma a Corte Suprema ruleghja in u 2012 chì i stati puderianu micca espansione di l'espansione di Medicaid, è finu à quandu, 19 stati anu micca estendu a cobertura di Medicaid.
In sette Stati (Alaska, Arizona, Montana, New Mexico, North Dakota, Oklahoma è South Dakota), Native Americans è Alaska Natives comprise almenu u 3% dâ pupulazione totali. Di ddi stati, tutte l'Oklahoma è South Dakota anu allargatu Medicaid.
Ma più di a mezza mità di tutti i Stati Uniti indigena è l'Alaska indivi vanu in sete stati (Alaska, North Carolina, Texas, New Mexico, Oklahoma, California, è Arizona). Dognu stati, North Carolina, Texas è Oklahoma ùn anu micca espandalizatu Medicaid. À traversu questi trè stati, anu 1,1 millioni di persone in u spaziu di spaziu, un numeru chì certamenti cumpressa parechji indigeni americani.
A ghjente in u spaziu di spaziu ùn anu micca prumessu per Medicaid perchè u statu ùn hà micca sviluppatu l'eligibiliu, è ùn anu micca qualificate di subsidi premium in u scambiu perchè i subsidi ùn sò micca dispunibili à i persone cù ingressu sottu u livellu di a miseria (perchè elli anu dettu avè accessu à Medicaid invece).
Mentre chì l'espansione di Medicaid hà avutu un impattu significativu per assicurà indigeni americani di u livellu di u Nativo americanu, questa solu s'applicava in i stati induve Medicaid hà sviluppatu.