Sì avete signu o sintomi di l'ipertiroistisimu, hè impurtante chì avete sottumessu una valutazione comprehensiva in modu chì pò esse bè è trattatu prontamente, se ne necessariu. U vostru duttore hà da fà un esse fisicu fisicu, riviseghjà a vostra storia medica è esse realizatu prucessi di sangue (per esempiu TSH, T3, T4) per vene à un diagnosticu; Pruvisti di imaghjine, cum'è l'ultrasound di tireoidia o CT scan sò ancu ordenati.
L'ipertiroïdismu pò esse amministratu, ma pò causà cumplicabbili si sia senza trattatu, perchè un diagnosi precocious hè sempre megliu.
Esame
Dopu avè rivista di i vostri sintomi è fatturi di risichi per a malatia a tiroïde, se u vostru duttore suspite un possu diagnosti di ipertiroistisimu, ellu hà realizatu un esercitu in profundu centru in u to tiroide, ma ancu altri parte di u vostru corpu.
Epidemia di Tiroides
Durante l' esaminazione di u tirooidu , u vostru duttore vi tocca (palpate) u to collu, circà l'aghjurnamentu di a tiroide è i nòguli.
Hè ancu palpate per ciò chì hè cunnisciutu com'è "emozione", chì descriva l'augmentu di u flussu di sangu in u tiroides chì pò esse sentutu. U vostru duttore ancu eseguite un "bruit" cù u so stetoscopiu, chì hè u sonu di u ciuffu di u sangue à u tiroides.
A prisenza di un thrillido di tiroides è / o bruit hè assai suggerente di a malatia di Graves .
Esami fisiche
In più di l'esaminazione di u tiroidu, u vostru duttore analizà u restu di u vostru corpu per i signali di un tiroide stimulante.
Per esempiu, ellu pruverà i vostri riflessi, cum'è riflessi veloce o d'iperazione rispittendu pò esse un signu d'ipertiroïdismu. Cumplassi puru a vostra freccia di heart, ritmu è pressione di sangue. Questu causa di palpitazioni , fibrillazioni atriali , un corbuffu di cursa, o pressione di u sangue pò suggerenti ancu di ipertiroidismu.
Ogni parti di l'esami fisichi include:
- L'esaminazione di a vostra pelle, perchè un lustru sensu è liscia, pò esse un signu d'ipertiroïdismu. Un picculu percentinu di i persone cun a maladie di Graves averanu anch'ella un rash in i so rivestimenti (myxedema pretibali).
- L'observazioni di a quantità generale è a qualità di i vostri capelli, comi ghjinebri, fugliassi o capelli ponu signalà una cundizione di thyroid
- A observazione per qualsiasi tremorsi, timida in i mani, o movimenti iperientiichi cum'è tabella di tacca, pittendu i pedichi, o movimenti rassicanti (spessu maiori severi in i zitelli)
- L'esaminazione di i vostri ochji, cum'è rouge, bracole, bocchi secchi, inchati, puffi è aguanti ùn ponu signalà un problema di tiroidi. Inoltre, "lid lag" (quandu a pesta lunita ùn viaghja micca sulemente i seguenti movimenti di l'ochji chì vede à fighjà) pò esse vistu in ipertiroïdismu.
Labs and Tests
I testi di sangue includenu un teste d'hormone stimulanti di tiroide (TSH), cù i testi di thyroxine (T4) è triiodotironine (T3). U vostru medico pò ancu pruvà per niv'altri d'ipertorii di tiroide per confirmarle u diagnosticu di a malatia di Graves.
Hè impurtante di rivisore i vostri risultati testi cù u vostru duttore. Ùn àbbia paura di dumandà dumande. Questa hè a vostra salute, perchè hè impurtante chì capisce ciò chì passa.
TSH Risultati
U rangulu standard per u teste di TSH hè circa 0,5 a 5,0 milli-unità internaziunale per litru (mIU / L). Tuttu u populu cù l'iperitàtuttismu primariu hannu una TSH abbastanza; in ogni modu, u nivellu TSH ùn pò micca stabilitu u gradu di ipertiroïdismu. Hè per quessa chì u vostru duttore cuntene ancu i vostri livelli T4 è T3.
Risultati altu T4 è T3
U diagnosticu di l'iperitàtuttismu primariu hè cunzistenti cù un TSH baxxu è un testi di sangue T4 è / o T3.
Comu secondu, se u vostru TSH hè normale o elevatu, è a vostra T4 è T3 libera sò altri, avete bisognu d'una MRI di a vostra glandula pituitaria per valutà per una cundine chjamata ipertiroidismu induve u TSH centrale.
High T3 è Normal T4 Risultati
Se u vostru TSH hè pocu è u vostru T3 hè elevatu (ma a vostra T4 hè normale), hè probabili chì u vostru diagnosimu hè sempre a malatia di Graves o un nòdulu di a tiroide chì faci a massa di l'hormone. Un test di imaging, chjamatu scan di iodine radiactive uptake, pò diferenza di sti dui diagnosi.
Tene troppu T3 (chjamatu ingegnu T3 exogenu) hè una altra pussibilità.
Normal T3 è Risultati T4 Alta
Se u vostru TSH hè ubligatoriu, a vostra T4 hè alta, ma u vostru T3 hè normale, pudete avè avè avè tastate l'iperiristiu da piglià assai T4 (levothyroxine) exogene. Un altru diagnunimentu pussibuli hè un prublema di tiroidi induve l'amiodarone.
Questa cumpilazione di labatori pò ancu esse vistu in i persone cù ipertiroïdismu chì anu una malatia non-tiroidea (per esempiu, una infizzione severa) chì diminuisce a cunversione di T4 à T3.
T4 E risultati gratuituali T3
Se u vostru TSH hè pocu, ma i vostri livelli T3 è T4 sò normi, pudete avè un ipertiroistisimu sottilià. Questu pò ancu avè vistu in u gravidenza.
Rispostezzi Antibody
Pruvate u sangue per l'anticisteria, cum'è l'immunoglobulina stimulanti di tiroïde o l'autoantibodiesi di u receptore di TSH, hè impurtante. Un teste positiu confirma u diagnosticu di a malatia di Graves, ancu chì certi persone cù a malatia anu una prova d'anticazione negativa. In questu casu, una prova radiactiva di iodine uptake (RAIU) pò cunfirmà u diagnosticu.
Imaging
In parechji casi, i testi di imaghjine , cum'è ultrasound, iradine radioactive iodine (RAI-U), CT scan, o MRI serà realizatu per fà un diagnosticiu precisiu è precisu.
Iodine Radioactive Scan
In una prova di iodine radiactive iodine (RAI-U), una poca dosi di iodine radiuattivu 123 hè amministrata in pillilu o forma di liquid.
Dopu qualchì volta dopu, l'ammontu di iodine in u vostru sistema hè stati midati, accumpagnati da una ragiuna X. Un tiroide stimulante saranu spessu i risultati di RAI-U (a glutura à pocu più altu ripruducede quantità più altu di iodu di u normale, è quella fatta hè visibile in a raghja X).
In a malatia di Graves, RAI-U hè alta è pudete vede chì ci hè attraversu tutta a glutiana sana. Sì ci hè iperpiastide a causa d'un nódulu overproducing the thyroid hormone, u capitu serà vistu in quì nòtticu lucalizatu. Se tenite a tiroiditis com'è a causa di a vostra glàndula di a tiroidea stimulante, l'uptake serà sparghje in tutta a glutiana.
Mentri l'iodine radiuattivu 123 ùn hè micca preghjudiziu à a to glàndula tiroidea, ùn deve micca esse dati à e donne chì sò imbrati o alliati.
Thyroid Ultrasound
Un ultrasound di a tiroïde pò identificà un boffer, cum'è i nòguli chì pò esse causatu d'ipertiroïdismu. In i donne chì sò imbrati o ameglie, un ultrasoni di a tiroïde hè spessu usatu com'è una alternativa à i scan di iode radiactivo.
Scan CT
A CT scan, cunnisciuta da tomografia computazione o scan di cat, hè un tipu specializatu di ragiò X chì ponu aiutà à attistà per detectar goiter, cume nògulidi a tiroidii più grossi.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Cum'è a CT scan o ultrasound, una MRI ùn pò micca dì à un medico chì u tiroïde si funziona, ma pò aiutà à attistà per detectar goiter è i nòddi tiroïdichi.
A MRI hè spessu preferita à un CT scan perchè ùn ùn ne micca bisognu di nuvezione di cuntrastu, chì cuntene iodu è pò interferiscenu cù un scanu di iode radiactivo.
Diagnosi Differentials
Mentri i sintomi di ipertiroidismu pò esse mistade per a nervatura o l'estressi maiò, ponu imuriscenu ancu quelli di altre cundizione medite cumunu.
Per esempiu, una perdita di pisci senza esplicatu puderia esse un signu di una malatia di u corpu integratu (per esempiu, una infizzione, malatia autoimmunale non-tiroïde, o cancer). Puderia ancu esse u primu signu di una malatia psichiatra, cum'è a depressione o a dimenzia, sopramente se una persona hà spirienza di colori, irritabilità o apatia, un sintimu chì hè più cumuni in i più vechji cù ipertiroïdismu.
Un ritmu corpu rapidu o ritmu di cori irregulari puderia esse u primu signu di un core primariu o problema pulmunale o d'anemia.
Queste esempi sò solu a punta di l'iceberg, perchè ci sò parechje diagnosi possibbili. A bona nutizia hè chì un duttore pò generalmente cunferisce o scrive un diagnosticu di ipertiroïdismu faciule è cun rapidità di una storia medica, eccica fisica, è qualchi testi di sangue.
Finalmente, se u vostru duttore chjese diagnostichi cun ipertiroidismu, ellu vulerà stabilisce a causa di u vostru ipertiroidismu (per esempiu, a maladie di Graves versus thyroiditis). Questu pò esse saldatu cù più testi di sangue è una prova di imaghjini chjamata scala di uptake radioattivu di iodine.
> Sources:
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> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10 edizione. WLL / Wolters Kluwer; U 2012.
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