Coccidioimycosis hè una malatia fungale causata da Coccidioides immitis o coccidioides posadaii , comunmente cunnisciutu com "Fever di Valle". Hè endemicu à parte di u Suducciu U.S., da Texas à u califfu meridionale, à u nordicu di u Mèssicu, l'America Centrale è l'America di u Sud.
Mentri a coccidioimycosi generalmente presenta presenza in i pulmonii (pulmonarii), quandu si spende per u pulmonus (extrapulmonariali) hè cunsideratu una cundizione definitu di u SIDA da i Centri di l'USA per a Cundizione di Preghjunu è di Prevention (CDC).
Incidenza di Coccidioimycosis
Sicondu u CDC, a taxa di incidenza media in i Stati Uniti hè 44 persone per 100 000. In ogni casu, a maiuranza di sti casi esistenu in dui stati (Arizona, Californie), induve a freccia di incidenza pò esci da 248 per 100 000.
In u 2011, più di 22.000 novi casi di coccidioimycosis foru rappurtati da u CDC, un tentativu di aumentu di u 1998. In California sola, u numiru aumentatu da 719 in u 1998 à un altu di 5,697 in 2011.
Dice chjamatu, frà e persone cù HIV, l'incidenza di coccidioidomicosi sintomaticu hà diminuite significativamente da l'avventu di a terapia antiretrovirali (cART) , mentre chì l'espressioni clinica di a malatia hè veduta à esse menu less severe.
Modi di Transmission
Coccidioides hè prisente in u locu induv'ellu pò esse spore in u spore in a stagione di a chiuchissima. A infekzione hè causata per inalanzate l'esferenzi fungiali, in modu generale senza a persona, ancu avèndula.
Una volta in l'internu di i pulmoni, e spori pò pruduce altre esporatu, chì creanu i nòguli chì pò eruzione è infundia in i bronchi. In ospitale immune-compromettu, in particulare persone infectutu di VIVE cun CD4 cunde tante 250 cell / μL-ponu esse risultati in infezioni pulmonari a menura severi. U funghju pò esse disseminatu da i pulmoni in u sangue, induve affettanu ancu e altre parte di u corpu.
Coccidioides ùn hè micca trasmisatu da persona à persona.
Sintomi di Coccidioimycosis
A maiò parte di e persone infectate ùn anu pussutu sintomi o cunsiquenza di l'infezzione. In quelli chì facenu, i sintomi sò in solitu autolimpianti e prisentanu cum'è sintomi gripe, cum'è:
- Febru
- Dolcezza
- Cough
- U nostru pesti
- Shortness of breath
- Chills
- Myalgia (dolore muscular) è artralgia (dolore articular)
- Fatigue
Un raffu pò esse riesce in u 25% di i casi. A rash hè generalmente illandata à l'estremità inferjuri, tipificata da trisoru nodule russu o lumetti di forma irregular. In certi casi (circa 5-8%), infezione pò avanà à una pulmonía avifauna cumplicata (CAP), chì spessu risolta spontaneamente senza trattamenti anti-fungii.
In ogni casu, in casu raru, coccidioimycosis pò esse più severu, causando cicatris e cavità significati in i pulmoni. Una volta di sparghjera (per esse diffusa all'opardità di i pulmoni), pò esse ravage u corpu, eseguisce in:
- Ulcers è abscesses
- Ingannuli inghjinuchjati è dulce
- Bone lesions
- A inflamazioni di u corpu
- Complicazioni in urinarii
- Meningitis
A meningitis hè a cumpatizioni più mortificanti di coccidioimycosis. Mentre chì a taxa di mortalità generale in i Stati Uniti hè cunsiderata bassa (0.07%), per quelli chì analizate infezione HIV (CD4 sottu 100 ciliuli / μL), a mortalità pò esse altu u 70% ancu cun trattamentu adattatu.
Diagnostu di Coccidioimycosis
A coccidioimycosis pò esse diagnosticita da l'esame microscòpica di i fluidi di u corpu, sputus, exudati (p.e. pus), o biòpsi di tissuti. Diagnostu pò ancu esse fatte cù una prova di PCR (rettata di a polimerase), chì amplify DNA da e serologi per confirmà a infestazione Coccidioides .
Trattamentu di Coccidioimycosis
In l'immuno-cumpetibbili persone cù HIV (CD4 over 250 cell / μL), coccidioimycosis hè generale autolimpiante e ùn esie micca trattamentu specificu chì ùn anu assistenza privata.
Per quelli chì anu bisognu di trattamentu, o per i sintomi persistenti o di l'antifungali persunale progressiu, sò cunsiderate a prima scelta di linea.
Sti questi, ketoconazole hè a sola opcione appruvata da a FDA per u trattamentu di coccidioimycosis, anche a più parte di l'experti oghji o fluconazole o itraconazole. (Nota chì i ketoconazole, fluconazole e itraconazole sò contr'à u rolu di gravidenza è a caccia.
Per i malati severi, l'antifungale anfotericin B hè cunsideratu a droga di scelta. Hè amministratu intravenously, finu à chì l'infezzione hè cuntrullata, dopu chì a profilaxita orali longa di o cetoconazole, fluconazole o itraconazole hè prescribed.
Per i pacifichi cù meningitis coccidioidali, l'anfotericin B sò intrathecalment amministrativi (per esempiu in l'spaziu chì circate u curu o spine).
Prevenzione di Coccidioimycosis
Hè difficiule per impediscenu coccidioimycosis in l'area endemichi. Per a curazione immune impurtata, a terapia prufilatica pò aiutà à prevene l'infezzione. Ùn avemu micca vaccini. Sì vi vanu una zona endemica è crede à voi stessu per esse in riscu, ci sò parechji precautions chì pudete piglià:
- Utilice una maschera di ucevule à u travagliu cù a tarra, o acqua per a terra per riduce u fungi in l'aire.
- Evite sviluppu fora durante una tempesta di pugnale o venti altimi.
- Aduprà misure di qualità di l'aire, per esempiu un filtru HEPA , è installate stampavvi senza costu è precintani.
- Si travaglia in un locu di a trama, porta una mascara di filtrazione di partícula N95.
Sources:
Centri di i Centri di Centri per a Enormezione di Contropene è Prevention (CDC). "Apertura in Coccidioidomycosis - I Stati Uniti, 1998-2011". Mortalità è Morbiità Weekly Report (MMWR). 29 di marzu di u 2013: 62 (12): 217-221.
Galgiani, J. "Coccidioimycosis". Journal of the Royal Society of Medicine and Hygiene. 2005; 41 (9): 1217-1223.
Pickering, L .; Baker, C .; Kimberlin, D; et al. "Coccidioimycosis". American Academy of Pediatrics, Red Book: 2009 Report à u Cumitatu di malati infeccii. Elk Grove Village, Illinois; 28 Edizione: 266-268.
Masannat, F. e Ampel, M. "Coccidioidomicosi in i Pazienti cun HIV-1 Infection in l'Era di a Terapia Antiretroviral." Enfermedades Infecciosas Clínicas. Ghjinnaghju 2010; 50: 1-7.
Centri di i Centri di Centri per a Enormezione di Contropene è Prevention (CDC). "Aumasi in Coccidioidomycosis - United California, 2009." Mortalità è Morbiità Weekly Report (MMWR). 13 di frivaru di u 2009: 58 (5): 105-109.
Pronuncia: kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
Also Known As:
- Granuloma Coccidioidal
- Cocci
- "Fever di Californie"
- "Reumatismu deserti"
- Posadas Wernicke Disease
- "Fever di San Joaquin Valley"
Misspellings Comuni: coccidiomycosis