Purpose:
A ricustruzzione di u pitagliu hè necessariu, quandu ci hè un difettu in l'area torura o petite. A causa cum'è più cumuni di difetti di murale à u casu hè una ferita di stinotomia mediana infettata o inestabile. Un esternotomia mediana hè un prucessu chirurgicu induve una incisione verticale hè fatta annantu à u sternu (cunnisciutu ancu u pupulariu), dopu chì l'esternu hè divisu o craqueru.
Questa prucedura prupone l'accessu à u cori è pulmonomi per i prucedure cirurgichi.
Etiologia:
I difetti di u pittamu di u casu sò agrupati in duie categurichi generale: acquistate è cungenital .
Acquired:
- Trauma
- Tumor
- Infection
- Radiation
Congenital:
- A Sindromu di Pulonia
- Pectus Excavatum
- Pectus Carinatum
Objettivi:
I scopi di ricustruzzione sò per:
- Elimine u focu malsano, devitalizatu da u wall chest
- Restaura stabbiltà è struttura in u wall chest
- Obliterate un spaziu mortu (u spaziu mortu hè u spaziu vacanti chì resiste à rimborsà a parte di u lungu o di u lungu sanu)
- Pruvate una cobertura durable per u paru chest
- Assicurà e risultati estetichi
Anatomia:
A muralla torcu hè trè ponti:
- Capule di l'internu: u tissu mussolume, chì include a pelle, a fatta subcutània è u musculu
- Capu mediu: Schelule, chì include i costi, cartilaggiu è u sterrenu
- Capu internu: Spaziu pleurativu, chì hè u spaziu (cavità) trà u scheletru è i pulmoni
Unu, duie o e trè capelli ponu esse ristrutturati secondu u difettu.
A secunna reconstructiva accumenza cù i tessuti più prufonda è avvena à a più superficial - cavità pleurale, dopu un esiliu esqueletticu, è finarmenti u tissutu brune.
Inoltre, u tipu di ricustruzzione fatta dependerà di a situazione difettu nantu à u parò chest.
Récapitulazione di u Capicchiu Intarsu:
- L'urdinu di ricustruisce u capa interna, cunnisciuta ancu a cavité parietale, hè di ottene una cavità pleurale propina.
- Questu hè fatta à rimbisce u spaziu mortu per evitarà esse chjucu cù fluidu è / o pus.
- L'ispazi mortu hè occupatu da l'usu di flapi musculari (also known as flaps locoregionales) in a regione di u difettu o à usu d' omentum :
- Latissimus dorsi flap
- Serratus precedente flap
- Pettorali culminante
- Rectus abdominis flap
- Omental
Récapitulazione di u Capu Medio:
- A staghjunata hè cunsiderata a cullezione media
- Stu cuddinu hè necessariu per pruteggiri l'organi vitali (cori, pulmoni, etc.) è per pruduce a respirazione normale
- Sì quattru ori ribelli contigeni sò stati eliminati o chì u difettu hè più grande di cinque centimetri, a mantena scurale deve esse reconstituita
- A ricuperazione hè fatta cù e seguenti opcions:
Reconstruccium alloplastiche:
- A ligne reforzata da methyl metacrylate
- Bettida intellettuale
Ricustruzione autugeneia:
- Latissimus dorsi flap
- Serratus precedente flap
- Pettorali culminante
- Rectus abdominis flap
- Omental
Récapitulation du Layer Outer:
- U tissu bruciatu (a pelle, tissutu subcutanicu) hè cunsideratu a capa interna
- U difettu di u tessulu rossu pò esse spicurità parziale (ferita superficial) o pò esse gruesatu (ferita più profonda)
I feriti di gruesu parziale sò ricustruiutu cù:
- Split-thickness tilts of skin or
- Saldine locoregionale
Ferruccii di gruppu cumpletu sò ristrutturati cù:
- Saldine locoregionale
- Saldine in parechji casi
Sources:
Din AM, Evans GRD. Chest Wall Reconstruction. In McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Terapia Actuale in Surgery Plastica. Filadelfia: Saunders Elsevier, 2006.
Janis JE. Chest Wall Reconstruction. In Janis JE (ed). Essentials of Plastic Surgery. San Luis: Pubblicità medica edità., 2007.
Chang RR. Thoracic Reconstruction. In Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb è Smith's Plastic Surgery, 6 ed ed. Filadelfia: Lippincott, 2007.
Pectus Carinatum Medline Plus.
Accolta 2 d'aprile di u 2011.
Pomerantz J, Hoffman W. Chest Wall Defects. In Kryger, ZB, Sisco M (eds.). Cirugía Plastica Práctica. Austin, Texas: Landes Bioscience, 2007.
http://www.microsurgeon.org/. Accolta 2 d'aprile di u 2011.