Modificazione di stilaccii, pesari, è a cirurgia sò opcions di trattamentu.
Quandu una parte di u corpu scienza fora di postu o si falte da u locu, questa gota hè chjamata prolapse . U prolapu di l'organu pélvica refeenu à u prolapseu di l'organi pélvis. Disse d'altra manera, u prolapseu di l'organu pélvica hè una fernia di l'organi pélvica, più cumunimenti di a vucale, in l'uriginale vaginal. U sintimu più anticu d'un prolapu di l'organu pélvico hè sintimentu di un bulge in- "qualcosa fora da" a la vagina.
Cumprendi, pussedi una erenza in una vagina pò esse assai angustiata è influenza a figura di corpu, a funzione sessuale è a qualità di vita. Fortunatamente, anche qualchì gradu di prolapse hè presentu in u 41 per centu è u 50 per centu di tutte e donne, solu trè percentuale ponu sintomi d'annunzià, è parechji di questi ùn anu micca bisognu di trattamentu. Per e donne chì ùn vole di trattamentu, esercitivi di pianu pelvic, pesari, è a cirurgia sò tutti l'opcions dispunibuli.
Anatomia
A vagina si trova supra u levatore ani musculari. U levatore ani muscles in parti comprise i musculi di u pianu pelvic, chì formanu un maggettu o hamaca a través di a pelvis. In i donne, sta diappa cuntene l'utru, i vejievi, l'intestione è l'altre òrganu pélvis à u locu in modu chì e funziunalità cumu avissi bisognu. Inghjettu o dèbbuli in i musculi di u pianu pelviu pò "soglià" di l'organi pelvi in a vina.
Ci ponu esse nutatu chì a causa di u prolapseu di l'organu pélvica hè generale per parechji fatturi, cù a ferita à u pianu pelvi chì hè u più saliente.
In un studiu MRI, era statu dimustratu chì e donne chì avianu un prolapulu di l'organu pélvica in un centimetru di u livellu di u hymen eranu 7.3 volte più prubabile di anu ferutu u levatore ani muscles cumparatu cù e donne senza prolapse.
Ci hè parechji tipi di hernia vaginali:
- Prubattu situatu in u muvimentu vaginali di fronte (a paravane frontiale di a vina) hè un cistocele , o l'hernia di a buca di a vaghjina. Questa distinzioni fa sensu perchè a vaghjula ghjacia in fronte di a vina.
- Un cistocele pò esse accumpagnatu da un uretrachè , chì hè un sagging di a uretra, un catene per quale l'urina hè statu espulsu da a buca.
- L'Herniazione in u parcu vaginale (parò rinviali di a vina) hè di solitu un rectocele , o l'hernia di u rectu in a vagina. A sta distinzioni fa puru sensu, perchè u rectu hè situatu darrere a la vagina.
- A perdita di supportu pélvica in l'apex, o cima, di a vagina (vicinu à u cervice) pò esse un enterocele , o l'hernia di l'intestione di u vinu. I tecnici, l'enterocele sò l'unica "vera" hernia trà i diversi iterazioni di u prolapseu di l'organu pelvic.
- A perdita di sustegnu in i ligamenti principali di l'utru (per esempiu, ligamenti cardinali o uterosacciali) pò purtà à u prolapse uterinu, o l'hernia di l'utru in a vagina. I ligamenti principali di l'utru ponenu u utru in situ.
Impurtante, i dui o trè tippi di prolapse pò succeenu in e donne cù prolapse di l'organu pélvica. Inoltre, u prolapseu di l'organu pélvica spessu cuniscivi cù l'altri disordini di u pianu pelviu . Per esempiu, u 37 per centu di e donne cù sta cundizione hè ancu a vapechera attraente, 40 per centu di e donne ponenu incontinenza urinale, è 50 per centu di e donne an incontinenza fecali.
Sintomi
A maiò parte di e donne cù l'orgogliu pattu pélvica ùn anu pussutu nisun sintomi à tuttu
In più di un prudutti in a vagina, l'altri sintomi cumuni di u prolapseu di l'organu pélvica include u seguente:
- Pesurazza, pienezza, pettu, o pulling in a vagina (aggravendu à a fine di u ghjornu o durante u muvimentu di l'intestinali)
- Diffigurà urinate
- Difficultà voient a vaghja cuntrullata
- Pain in urinazione
- I difficultités sexuales
- Infezzjonijiet di u frecu uterina
- Trascendu l'orina mentre a tezza, esercitava o riria
- Strettu
- U fugliì
- Trouble di cuntrollu di gasu
Note, i sintomi specifichi campanu venenu da quale l'organi pelvicani hè una ghjudizie di a vagina.
Per esempiu, i cistoceles, chì sò hernia di a vuccata, riducenu i sintomi urinarii.
In un articulu di 2017 intitulatu "Prolapse d'Organis Pélvica", Iglesia è Smithling state u seguente:
U prolapse di l'organu pélvica hè dinamica, è i sintomi è e troppu scuperta pudendu varià di ghjornu o ghjornu, o in un ghjornu sicondu u livellu di l'attività è a pienezza di a buca è à u rectum. Standing, facili, tossu è esercitu fisicu, anche senza fattore causale, pò cresce u pettu è malattimentu.
I prolapii grandi, o herniasi chì si estenu fora di u canali vaginali, pò purtà à l'erosione o ulcerazione di a mucosa vaginal.
I prublemi severi di prolapse sò pocu cumuni. Sicondu a Geriatric Medicine è Gerontologia di Hazzard :
In certi casi, e donne cù cistoceles maiò puderanu esse chjappu di fà i miseri in a vagina per elevà u tessulu per pudè riaghinari l'uretra per urinate. Malgradu questu, l'obstruczione d'altu livellu in e donne hè rara è u sviluppu di a deteriorazione di l'attitudine superiore cù hydronefrosi è insufficenza renali hè pocu cumuni.
Esame fisiche
Un esame fisicu ùn hè necessariu per di diagnosticarà prublema di l'organu pélvica. L'inserzione viscuali di a vagina da u duttore ùn hè micca abbastanza per diagnonde sta cundizione. Invece, un OB-GYN utilizeghja un speculum d'una sola spine per elevà a mura di a vina o pressa u murale posterior da a vagina per certificà a patologia. Durante l'esame, u to mèdicu pò esse dumande chì tù ùn sere tene (Valsalva) per visite megliu u prolapseu. Inoltre, pudete ancu esse dumandatu à stallà durante l'esame per una megliu visualizazione di certi tipi di prolapse.
Eccu alcuni cose chì un OB-GYN evalueghja durante l'esame fisiche per u prolapseu di l'organu pelvic:
- Bulge Vaginal
- Abrasivi mucosali o ulcerazioni
- Degree d 'ascendenza (per esempiu, fora di u puntu mediou di a vaġina o da l'ingressu di a vina)
- A sustegnu è a mobilità di u cervicu è l'utru
- A sustegnu è a mobiltà di u uretra è u bulefaticu
- Studi d'urine (per esempiu, u volumetriu residuale postudu è l'urinisi)
Risk Factors and Frequency
Durante u cunsigliu, u levatore ani musculi pò stiralate un 200 per centu più altu chì u ligame per i stretch lesioni, facenu u partitu vaginali u più fattore di risicu per u sviluppu di u prolapseu di l'organu pélvica. A donna di sta cundizioni sò spessu sottumessi più di un solu zitellu. Altri fatturii di risichi includeu i seguenti:
- A predisposición genetica
- Cirurgia pélvis previa
- L 'obesità
- Tullitura crònica (per esempiu, una crescita di pressu intra-abdominal) secundariu à stinìpuli o tossu
- Hysterectomie
- Fumatore
- Qualità di tissuti
Ancu fà chì e donne à qualsiasi età potete prublema di l'organu pélvica, questa cundizione usually affects a femine più vechja. In i donni d'età di 60 à 69 anni, a prevalenza di sta cunnizzioni hè u cinque percentu.
In una nota ligata, i dati limitate suggerenu chì u prolapseu di l'organu pélvigiu avvicina finu à a menopause , è dopu à a menopause chì sta cundizione nè micca avance o rinforza. Inoltre, risultati di un studiu suggerenu chì e donne chì anu obeè sò prubabilmente sperienzati avè accresciutu a progresione, è a perdita di pisu ùn rivolta micca sta prolapseu.
Trattamentu
U trattamentu di u prolapseu di l'organu pélvica deve parechji fatturi, inclusi l'età, u desideriu à u gravidenza, a menstruazione è u sessu.
Per i cattivi minti di sta cundizione, mudificazione di stiliu pò aiutà à i sintomi, cumpresioni di pisu, muscola pelvica (Ie, eserciti di Kegel), dieta di altri di fibra, e limità d'attivazione o d'attrezzione.
Pessaries sò disposti in a vagina à riabilitazione d'anatomia pélvica normale. Aiunzianu l'aiutà à i sintomi attribuiti à u prolapseu di l'organu pélvico. À circa 67 per centu di e donne scelta iniziale u pessary com'è una opira di trattamentu, cù un 77 per centu cuntinuendu usà stu strumentu dopu un annu.
I Pessaries sò travagliu per e donne cù sfarenti gradu di prolapseu di l'organu pélvica, da quelli chì sò cun lecechju à i presentazioni più serii. Sti dispusitivi pò finiscinu a sviluppazione di sta cundizzioni è dumandate o eliminate a necessità di a cirurgia.
I Pessaries sò generalmente fatte di silicone di mèdrigu. Pessaries pò esse o sustegnu o spaziu chì occupanu. In i Stati Uniti, u pessariu di cinghiali, un tipu d 'attuali favurevule, hè a più populari seguita da pesce chì oghjienu spaziu cum'è u donut pessary o Gellhorn pessary. Pariarii chì occupanu spazi hè necessariu per a maladie avanzata.
Aduprà, in i donne cù u prolapseu di l'organu pélvica, ci hè statu solu un prucessu cuntrullatu aleatu cù u pessariu cù u pesciu di Gellhorn (un tipu di pessary occupying space) è i dui tipici sò stati cumparabile.
Pessaries pò stà in postu per ghjurnali o simane in un tempu. I pesarii di u pienu sò spessu inseriti è sbulicati da u paci, è certi pissariali anu puru permettenu l'atturazioni vagina. L'usu di i pesarii in i donne cù a dimenzia ùn hè micca una bona idea chì, siddu ùn si mantenenu e seguita cù l'appiegazione, un pesce pò tirà in effetti seri avversi, cum'è l'erosione à a buca è à u rectum.
Un 85 per centu di e donne chì vulete un pisariu sò capaci di una. Fatturisti chì facenu più difficilià per esse cusì cun un piriariu sò a curretta vaginal length, history of histerectomie, o una apertura vaginal larga.
Sicondu i scopi è i desira di u paci, a cirurgia per u prolapseu di l'organu pelvicu pò esse reconstructive o obliterative. A decisione trà queste prucessi deprezza da a vostra vuluntà di esse attuale è perspettivi persunali nantu à l'imaghjini di u corpu. A histerectomia o cunservazione uterina (ie, histeropexia) sò duie opulione disponibile. In e donne chì ùn anu più sceltu cummerciu vagiali, a scelta di trattamentu cirucchante hè colpocleisis, o obliteration vaginal.
Sicondu Iglesia e Smithling:
Per a femine chì prefettenu a mantene a funzione coital, a cirurgia reconstructiva deve esse realizatu è l'espirienza vaginali pò esse suspesi cù i tessuti propii di a donna è a sutura di tisoru di tissuti nativu), o a malletta ponu abdominali, per sospensjoni a cima di a vina à u sacru (sacrocolpopexy), o transvaginamenti (mutazione transvaginali).
Sicondu a FDA:
A cirurgiunione per riparà POP [prolapse d'organu pélvica] pò esse fatta nantu à a vagina o à l'abdomen, cù punichi (suturi) suli o cù l'addimperta di malese cirurgica. Opzioni cirurgici sò ricuperazione di a pusizione nurmale di a vina, riparà u tissutu da a vagina, perchendu u canali vaginali cun u senza eliminà l'utru (colpoceleesi).
Infine, l'usu di a mossa trasvaginali hè cuntruversu è hè dissettatu da l'esperti. I sperti chì l'utilizazione di a mossa transvaginali ci vole limitata à quelli chì anu prisentazione cumplicata, cum'è prufessiunale avanzatu o recurrente o quelli chì sò cundizzioni medica chì facenu risicazione più invasore.
> Sources:
> Iglesia CB e Smithling KB. Prolapso di u Pellegrino. Medico di famiglia americana. 2017; 96 (3): 179-185.
> Miller KL, Griebling TL. Disorders Gynecologic. In: Ghjuvannali JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzard Geriatric Medicine and Gerontology, 7e New York, NY: McGraw-Hill.
> Prolapso di u Pelvic Organ (POP). FDA.
> Woo J. Disorders Gynecologic. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Curriculum Diagnostichi Medici è Trattamentu 2018 New York, NY: McGraw-Hill.