I testi di scenfere di sanità sò una parte impurtante di l'assistenza medica. U cumbugliu pò piglià a forma di questionnaire sempiri, testi di labatori, esami di radiologu (per esempiu ultrasound , raghjonu) o prucessi (per esempiu, test di stress). Ma solu perchè una prova hè offruta per scopi di scopi, ùn significheghja micca chì hè una prova di prughjettu bona . A precisione tecniche hè necessaria ma micca suffinente per una prova di scrutiny.
Una cumminazzioni di a prupone ghjustu, a malatia, u pianu di trattamentu è di trattamentu face un prugramma di scanning di salute.
Diagnostic vs. Screening Exam
Un esame medica pò esse fattu per scopi di diagnostica o di scrutiny, secondu se l'ominu havi signu o sintomi attuali cù a malatia in questa.
U scopu di un esame medica diagnostica hè di stabilisce a prisenza o assenza di a malatia in un individuu cù signali o sintomi di a malatia. Una prova di diagnostica pò ancu esse fattu per seguità un test di screening positivu. I seguenti sò esempi di teste di diagnostico:
- Pruva di pressa di u cardiacu per circà malattia cardiacica in una persona cun u pienu di pettu
- Chest X-ray per a circà a pneumonia in una persona cù una testa è a frebba
- U cuntestu sanguiu di circà l'anemia in una persona cun fatica
- Biopsia di mama in una persona cun una mamografia anormali di scrutiniu
U scopu di un esame di scrutiny hè per detectar una maladie prima di i signali o sintomi avè parè per avè qualchì trattamentu primu.
Questa siguenti sò esempi di prucessi di scrutgiu cun mè responche di i Task Force di Preventive Services USA:
- Colonoscopia, sigmoidoscopia o prupositu per detta un canciaghju culurale in adulti 50 anni o anziana chì ùn anu micca signalatu o sintomi di a malatia.
- A test di HIV in adulescenti è adulti d'età 15 à 65 anni chì ùn anu micca signalatu o sintomi di VIH.
- Pruvenzii per a diabetes tip 2 in adulti asintomatique cù pressione suttivata (trattatu o micca trattu) più grande di 135/80 mm Hg
- Pruvenzi per a malatia di caghjola falce in nascita
E pruposte di prucessu sò stati constantement imbusciati per annulà u so livellu di prutezzione Per esempiu, in u casu di u cumburdimentu, chì hè causatu da u papillomavirus umani (HPV), st'errore di dettazione pò esse suppurtata da u teste di teste convenciali di Papanicciali è anu da prucessi di DNA. E risultati recenti studii chì l' evidenza di u VPH hè più sensible. Assai experti, per quessa, sustene chì avè esse a tecnulugia primaria di scrutiny.
Ciò chì faci una prova bona scrutiny?
Solu perchè avemu un testu sofisticatu per dette una malatia o anormalità, chì ùn significheghja micca chì u teste hè adattatu per a screening. Per esempiu, una scuperta di l'imàgine di u centru corpu detará anormalità in a grana maggiorità di e persone, ma hè micca cunsigliatu com'è un esame di scrutiny pè e persone chì sò in bona salute. Un esame hè appruvatu solu per u scanamentu si hè fattu in u cuntestu propriu, chì implica di prublemi nantu à a malatia sola, persone chì sò suscettibile à a malatia è i tratti dispunibuli.
Wilson è Jungner hà detinné criteri per un bon programa di scrutiny in u so marcatu 1968.
L'Organizazione di a Salutu Mundiali adduzzu tutti i 10 criteri chì stillu servinu cum'è a basa di molte di a discussione chì circundanu i prugrammi di scagnu.
- A cunnizzioni di circà hè un prublema di salute impurtante.
- Ci hè un trattamentu accettatu per i malati cun una malatìa ricunnisciuta.
- I servizii per diagnosi è trattamentu deve esse dispunibili.
- Ci hè un esse attuali simpaticu o latente ricunnisciute.
- Ci sarà una prova adattata o esaminazione.
- A prova deve esse aceptata à a pupulazione.
- A storia naturale di a cundizione, nclusa l'evoluzione da a latenza à a malatia dichjarata, deve esse entretendu adele.
- Ci hè una pulitica accunscente à quale si tratta com'è pazienti.
- U costu di a fundazione (inclusi u diagnosticu è u trattamentu di i malati diagnosticati) deveni esse equilibrati ekonomicu in quantu à rispunsèvuli nantu à l'assistenza medica in tuttu.
- Case-truvà esse un prucessu continuu è micca un prughjettu "una sola vez per tutti"
Innota chì i critichi sopra ùn focu micca nantu à a teste stessu, ma u cuntestu quale hè utilatu. In casu ancu un di i criteri ùn hè micca scuntatu, allura i chance sò boni chì una prova di scrutinia daverà migliurà a salute di a nostra populazione.
Evoluzione di i Criteriumi di Scenze
Wilson è Jungner ùn avianu micca u capu di i criteri proponii per esse a risposta finale, ma à stimulerà più di discussione. A tecnulugia cuntinueghja a avanzari, chì ci permette detteve più e più di malatie à una staghjoni prima. Ma a deteczione di una malatìa o l'anormalità ùn sempre ùn sviluppanu sempre a salute. (Per esempiu, chì hè u benefiziu di a cernera per una malatia si ùn ci hè micca trattamentu per ellu?) Criteri riminiscenu di a prufilazione sò stati pruposti chì puderanu accade à a cumplessità di l'assistenza sanitaria.
U prucedimentu geneticu hè ancu esse un spaziu impurtante di u prugressu, cumprendi a screening prenatal. Parechji prupcioni genetichi sò dispunibili, è i primaristi di primura primura ùn devenu avè cunsigliatu à i so pazienti, perch'elli ponu sceltu infurmati. Certi esperti avissini chì e prudenu geneticu ùn anu micca rutunatu. I Pacienti sò bisognu di i beneficchiassi è di risichi prima di piglialli. Inoltre, i particulare cù u risicu di riscaldà un certu prublemu geneticu pò esse ghjustificatu cumu da indirizzà altre cumpunenti di a so salute, cum'è a nutrimentu, i fatturi ambientali è l'exercitu.
Una domanda cruciale per esse dumandà d'accede à qualunqui teste per scopi di scopi hè "Questu prufessi per pruvucarà a salute megliu generale?"
> Sources:
> Anne Andermann et al. Ricuperazione Wilson è Jungner in l'Edizona Genomica: Una Reviżjoni di Criteriumi di Scrizzione nantu à i passati 40 anni. Bulletin di l'Organizazione Mundiale di Salute 2008; 86 (4): 241-320.
> Harris R et al. Riceighendu i Criterium per evaluà Programmi di Prufilazione Proposti: Reflections From 4 Current and former Members of the US Preventive Services Task Force. Epidemiolo Rev (2011) 33 (1): 20-35.
> Tota J, Bentley J, Ratnam S, et al. Intruduzioni di Pruverbii Hpv Moleculare cum'è a Tecnulugia Primaria in Certameni di Cungressu Di Cervicale: Attendu à l'Evidenza per cambià u Paradigma Actual. Meditazione preventiva , 2017; 98 (Special Issue: Paradigms Emerging in Screening Cancer Cervical): 5-14.
> Task Force di Preventive Services USA. Recomanazioni A u B di u USPSTF. Wilson JMG è Jungner G. Principi è pratica di screening for disease. Pubblicazione di Salute Publicu N ° 34. Ginevra: Organizazione di a Salute Mondiale; 1968.