U viscuvulu hè un liquidu fattu da u furu è cullucatu in a voisina. Bile aiuta à scumpressà e grassani truvatu in l'alimentariu. U ductile bile cuntene a vitela è u fianu à u buddu. U baculettu duvali serve com'è un passaghju per a bile per flutterarete in u buddu , induve a furia aiuta à digià alimentariu.
A via biliarsi (o sistema biliary) si riferisce à tutte l'strutturi chì facenu è cullighjate a bile, cumprese i bile ducts fioru è fora di u fianu è a viloria.
L'ingaghja di i vignaghjoli sò inseparati cum'è intrahepatice, i vintile bile fora di u fianu sò riferiti cum'è extrahepatic.
I dui cipressi principali di u cànceru di u visu biliarsu sò u cancer cancer (ie, colangiocarcinoma) è u cancer per a vespali. S'ellu hà pigliatu prima, u cane di gallurdi è di u cancillinu bile duct can be treated with success removing these structures. In ogni casu, a maiò parte di a ghjente chì prisenta cù questi cancers facenu perchè dopu à i cancers sò stati sferiti o metastasized . Tanti citri cancers ponu metastasize à u fianu, àutri banni di a cavità abdominal, o d'altre parte di u corpu.
Cumpigliemu u cecciu di vinu bile.
Statistiche
Sicondu a Società Americana di Cancer, ogni annu in i Stati Uniti, almenu 8000 persone sò diagnosticati cun cancer di bile duct. Questu nummu includenu i ghjente diagnostii cù u cancer di bile intracepaticu è u cancer ocularle di bile extrahepatic. Inoltre, ancu chì u cancer periculinu di bile puderia influenzà a persona più ghjovira, l'età averageu di u diagnosticamentu per u cungru intufàticu hè di u 70 è a di l'estremità hè di 72.
U situazione di i cancers di vinu bile pò esse classificatu in una di trè manere:
- Càncer intrupatic : tumuri proximali in u liver
- Caniu Perihilar : tumuri cintrali situati à u lividu di u fianu chì i ducts right and left hepatic join in per formar u visu bile
- Càncer ductile bile distale : tumuri situati più allati distanti da u fianu in a parte più bassa di u ventu bile
Eghjiecenu tumuri sò l'tipu di tumore più cumuni per à u 65 per centu di i cancers di vetru biliary. Unità di tumuri Extrahepati per 30 percent. U tumore intrapetu sò menu cumuni è ponu accade à circa cinque per centu di tumuri.
E seculi periemmili sò chjamati chjamati tumuri o tumuri di Klatskin. Perihilar è i cancers ductile bile distal sò agrupati cum'è cancelli extrahepatic.
I survitivi di cinque anni sò a metrica cumuna usata da i duttori per discrute l'outlook di cancer o pronosti. A survivala di cinque anni faci riurda à u percentualità di i vignetu persunalizati almenu cinque anni dopu à u diagnosticu. I tarritorii di survivanza di cinque anni di u cancillinu di vinu bile saranu sparati da quantu o làricu hà spargugliatu, regiunale o distanti, è se u tumore hè intrapufiau o extrahepatic.
Eccu i valori di survivanza di cinque anni di i tipi di u cane intellatale nantu à tumore diffusione:
| Situatu | 15% |
| Regionale | 6% |
| Distanti | 2% |
Eccu quiddi per u cancer extrahepatic:
| Situatu | 30% |
| Regionale | 24% |
| Distanti | 2% |
Risc Factor
Un fattore di risicu hè qualcosa chì aumenta u risicu di u cancer. Diversi tipi di cancianu anu diversità di fatturi di risichi.
Ci hè parechje malatie di u fianu chì serve com'è fattore di risichi per u cancer:
- Cholangitis esclerosante Primaria
- Cirrusse
- Piedde ductile Bile
- Chisti di Choledochal
- Hepatitis B
- Hepatitis C
- Ulcerative cholitis
- A malatia di Crohn
- Pancreatitis
- Infezzjoni di VIVE
- Anomalii cungenitali di u duttore di pankreatique o bile
- Malati polistichi di fegate
Eccu alcuni altri fatturi di risicamentu per u cancer periculu di bile:
- Storia di famiglia
- Età maiurone
- Etnicità (per esempiu, hispanu, nativo americanu è asiatico)
- L 'obesità
- Diabetes
- Fumatore
- Pancreatitis
Aghjate in mente chì certe fatturi di risichi sò mudificate; mentre chì altri ùn sò micca mudificate. Fatturi di risorsa mudificate pudendu esse cambiatu-pudete fà qualcosa per cambià di elli. Per esempiu, u fumu è l'obesità sò mudificate perchè una persone pò esse tedesciete o perdite u pesu, rispettivamente.
Inoltre, u risicu di certu infizzioni pò esse mudificate. Per esempiu, ci hè una vaccinazione per l'hepatitis B. Fatturi di risorsu non modificabile, cum'è l'età è a storia di a famiglia, pò micca cambiatu.
Sì avete interessatu à dimissioni i vostri fatturi di risichi per u cancer è à e altri malatii, discussate din l'opzioni cù u vostru mèdic. Ci sò assai cose chì vi pudete fà per prumove un stile di vita sana.
Signs and Symptoms
U cancello di u visu prisenta a ictericia, a prutizza (pridicità) è a perdita di pisu. Quandu un paciistu presenta cù questi signali è sintomi, i prucessi di u chimicu di u sangue è i prucessi di tumuri sò fattu per circà nivellu più altu di certe sustanzi in u sangue.
I niveli altri di fosfatasa alkaline è a bilirubin evaluata duranti u prucessu di a prufissioni di u sangue pruvucinani a disfunzioni ductile bile. Inoltre, u cancer cancia di bile can cause high levels of the tumor markers antigen carcinoembrione (CEA), CA19-9, è CA-125.
Basatu nantu à i risultati da u prucessu di a prufissioni di u sangue è a pruduzzioni di tumuri, un spicializatore pò assicurà una biòpsia di u duttore bile per sapè da esse cancerous. A biòpsia rimanda à a rimoluggia di una piccula quantitatione di tissutu per l'esaminazione histologica sottu u microscope.
Trattamentu
Dopu un pacificu hè diagnosticatu cù u cancer periculu di u casu, l'imaghjini (per esempiu l'ultrasound è ERCP) hè stata per stabilisce l'urganisazione, o sparghje, di u tumore è di delineate u tumore.
Ancu l'altru tumuri di u ventu biliate proximale ùn sò inoperativu, a mità di tutti i tumuri di uctile bili distali pò esse resettighjata, o eliminata. Per i tumuri distali, a reseccion implica a pancreaticoduodenectomia o un procedimiento Whipple. U circhendu di u Whipple hè una circontaminta larga è notoriale di cumplicà a realizazione chì implica a rimesa di a testa di u pancreas, a viloria, u ductile bile è u duodenu, chì hè a prima parte di u buddu. U prucessu di Whipple hè realizatu da un oncolu cirugiau.
Sfortunatamente, ancu per i maladieti chì sò candidati per a resezzione è anu u trazu biliary eliminat, i medis di survival di cinque annu sò bassi: di u 20 à u 25 per centu. Per quelli pazienti chì anu cancer inoperativu, a survivanza pò esse misurata in settimane o mesi.
A situazione sensibule di u bile duct faci senza offiziu. A cirurgia hè limitata da quantu u tumore hè diffunnutu è a so dimensione. Tumuri chì anu metastasi, o sparghje, ùn sò inoperanti. Sicondu a carattaristichi specifichi di u tumore bile duct, l'altri cirugia pò esse realizati cumpresu:
- Hèpatectomija partziale (per esempiu, eliminazione di una parte di u fegato)
- Sacruzione kirurgica di l'àctile bile
- U traspurimentu fegatu
I tratti sistèmi per i cànceri di u visu bassi, cum'è a quimioterapia è a radichiatria, ponu pocu benefiziu. In ogni modu, a radiruloggìa pò esse usata per ammazzate i cèl·luli di i cancer chì bloquanu l'usu di bile o presse in i nervi-una terapija palliativa.
A fisica palliativa hè amministata per allevià u dolore è u cuntrollu per i sintomi di a malatia tardia. In più di a radirativa palliativa, ci sò parechje altre opere di cura palliativi.
- Meditazioni di u doru, cum'è drogode opioids
- Pustamentu d'un stent biliary o catheter per mantene e lectobile apertu è cuntrollu per a ictericia
- Biliary bypass, in u quale u circhju crea un bypass à u tumbu di ubligatoriu di u ventu bile
- Ablation tumorale chì usa u calore è energia elettrica per a morte di i cèl·luli cancer
- Alcohol injections to deaden nerves that relay pain around the bile duct and small intestine
- U trattamentu fotodinamitanu usa una droga chì hè sensible à a lumera di una lonxitude d'onda specifica per destroziu i cèl·luli di u cancer
Biliary Tract Cancer vs. Cell Cell Cell
Eppuru chì a via biliar hè intimamente assuciata cù u fianu, i cancers di i vessi biliary sò assai sfarenti di quelli di u fianu.
Cum'è u nome dale implica, carcinomi di u ciuci di u fegaru arise da i ciuciferi livanti o l'hepatociti. I cancers di uvedu di ave di i cilamentu epiteliale di a via biliarsi è sò principalmente adenocarcinomas. Adenocarcinomas si riferenu à un tumore malignu chì sò urigginatu in u epitelu glandulari, o cilindrini chì fugnenu u bacinu bile.
Pudete in altri termini, anche chì a via biliar hè anatomicamenti vicinu à u fianu, sò fatta di diversi tipi di cellu. Tumuri sorge da sti parechji celluli.
> Sources:
> Società Americana di Cancer. Chì ghjè u Ciliu di Bile Duct? www.cancer.org
> Società Americana di Oncologia Clinica. Cancer.Net. Bile Duce Cancer (Colangiocarcinoma) Introduzione. www.cancer.net
> Carr BI. Tumors di u fogaru è l'arburu Biliary. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. I principii di l'internu di Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Matheny SC, Long K, Roth J. Disorders Hepatobiliary. In: South-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. eds. CURRENT Diagnosi è Trattamentu: Medicina Famiglia, 4e New York, NY: McGraw-Hill.