Amiodarone (Cordarone, Pacerone) hè u medicamentu più efficace chì hà sviluppatu per u trattamentu di arritmias cardiaques . Sfortunatamente, hè ancu potenzalmentu a droga antiarhitmica più tòxica, è a più sfida à utilizà cun seguridade. L'effetti latinu cumuni di amiodarone include disturbi tiroïdichi, depressivi di corneali chì ponenu disturbi visuale, prublemi di fegate, decolorazione bluicatu di a pelle, è a fotosensibilità (credi sunbelli).
( Sighite una rivista generale di amiodarone quì .) Perchè se u so potenziale per pruducia diversi tipi di toxicità, l'amiodarone solu esse prescrittu per e persone chì anu arrimitmi chì anu incapaciacciu o di disabilità severamente, è chì ùn anu micca altri servizii qualchi trattamenti boni.
L'effettu di u largu temutu di amiodarone, da questu, hè a toxicità pulmonaria (pulmunale).
Chì hè Toxicità Amiodarone Lung?
Amiodarone lung toxicity probabilmente afecta à u 5% di i clienti chì anu pigliatu stu droga. Ùn si cunnosce chì i prublemi pulmonari causati da amiodarone sò dovutu a danni diretti da a droga à i tissuti di u lungu, à una reazione immune à a droga, o à un altru meccanisimu. Amiodarone pò causà numerosi tipi di prublemi pulmonari, ma in a maiò parte di i prublemi sò u prublema unu unu di quattru forme.
1) U tipu più periculosu di amiodarone pulmonale toxicità hè un problema di pulmonary suttastanti, risicu di vita, difusu di u pulmunariu chjamatu sindromu di distress respiratorju agutu (ARDS) .
Cum'è ARDS, u dannu si trova à i membrani di i sacchetti di l'aire di u pulmuni, chì pruvucà i sacs a riflette, è alterendu assai l'abilità di i pulmoni à traslassi l'ossigenu suffissi in u sangue. E persone chì sviluppanu l'ARDS sò sparghje disprezzu sternu, gravi (shortness of breath). Hè u solitu devi esse postu nantu à i ventilatori mecànichi, è a so rata di mortalità even with terapia intensiva hè abbastanza alta, avvicinendu 50%.
L'sordi riguardanti amiodarone hè veduta principalamenti seguenti procedimi cirurgici principali, particularmente cirurgius cardiachi, ma si pò vedà in ogni mumentu è senza mutivu propie cose predisposti.
2) A forma più cumuni di a toxicità pulmonale di amiodarone hè un problema di pulmonary diffusion chronic called pneumonitis intersticial (IP) . In questi cundizzioni, i sacchi di l'aire di i pulmoni accumenu pocu à u fluidu è varii cunglie fucilatori, impediscenu l'intercanzione di gasi in i pulmoni. L'IP parvenenu un insittivà è graduali, cù a dispresia lentamente, a toscia è a fatigue rapida. Perchè assai persone chì piglianu l'amiodarone anu una storia di prublemi cori, i so sintomi sò faciuli fà sbagghià per fallimentu di cori (o à quelle, l'effetti di l'envidiu). Per questa mutivu, l'IP hè spessu scurdatu. Hè prubabilmente più frequenti di u generalmente pensatu.
3) Moltu menu cumuni sò e pneumonii "tipicu" (ancu dinò a pneumonia organizzata) vintu da vistu cù amiodarone. In questi cundizzioni, a raghja di pitta mostra una zone localizzata di cungiunazione practicamente idèntica à quelli chì anu vistutu cù a pneumonia bacteriana . Per questu causa, sta forma di amiodarone pulmonale toxicità hè casi sempre erudita per una pulmonía di e bacteriale è hè trattu in stu modu.
È solitu solu quandu a pneumonia ùn manca di migliurà cù l'antibiotici chì u diagnosi di a toxicità di amiodarone pulmonale hè statu cunzidiratu.
4 ) Raramente, l'amiodarone pò pruduce una massa pulmonaria solitaria chi hè detecduta da un raffinamentu di coffre. A massa hè a più spessu pensata chì hè un tumore o infezzjoni, è solu quandu a biopsia hè stata amiodarone hè a toxicità pulmonale finalment ricunnisciuta.
Cumu hè diagnosticata Amiodarone Lung Toxicità?
Ùn ci sò micca prucessi di diagnosticus particulare chì anu prisentatu u diagnosticu, anche ci sò pidificanti forti chì ponu esse acquistati da esaminà a cussus pulmonari da una biòpsia o lavagione pulmonaria (fugliale e vente a fluidi), normalment per via di bronchoscopy .
A chjave per diagnosticà a toxicità di amioarone lung, però, hè di esse attentu à a pussibilità. Perchè piglià l'amiodarone, a toxicità pulmonale deve esse fermamente cunsiderata à u primu signu di un prublema. Sò sintomi pulmonari senza spiega chì ùn anu nudda prublema chì pò causà ponu esse identificati deve esse ghjudicati com'è l'amiodarone periculosi di a toxicità di u amiodarone, è di stanà a droga. (Se tu pigliate amiodarone è suspiate chì pudete esse sviluppatu un problema pulmunale, parlate à u vostru duttore prima di firmà a droga in u vostru propiu).
Quale hè in riscu?
Qualchese amichette amiodarone hè in riscu per a toxicità pulmonale. E persone nantu à dosis altri (400 mg per ghjornu o più), o quelli chì anu pigliatu a droga per 6 mesi o più longa, o chì sò più di 60 anni, parvenuta avè più risicu. Certi elementi di prupone evidenze chì e persone cun preeistenti e pulitichi sò ancu prublemi di prublemi pulmonari cù amiodarone.
Mentre chì monitorizà u modu di modu chronicu di seguitu à e persone chì piglianu l'amiodarone cù i x-rayi di u casamentu è e teste di pulmonaria spessu revela cambiassi attribuiti à a droga, pochi di questi persone anu sviluppà toxicità pulmonaria franca. Ancu l'annu chjusu annu sò spessu realizatu nantu à e persone chì anu pigliatu stu droga, ùn ci hè pocu evidenza chì tali monitore hè d'utilità per a deteczione di quelli chì anu sviluppà prublemi pulmonari ochji, o quale deve esse ticcà l'amiodarone a causa di "impending" toxicità pulmonale.
Cumu hè tratatu Amiodarone Lung Toxicity?
Ùn ci hè micca una terapia specifica chì hè statu spetta à effettu. U pidaliu di u trattamentu hè stopping amiodarone.
Sfurtunatamente, piglia assai mesi ridurà u corpu di amiodarone dopu l'ultima dosi. Per a maiò parte di i pazjenti cù i formi periculosi di a tossicità pulmonaria (IP, pneumonia tipica o una massa pulmonarea), però, i pulmoni spessu eventwalment si miglià si a droga hè firmata. Amiodarone anu da esse ancu firmatu i maladieti cù ARDS, ma in questu casu, l'ultimu risultu clinicu hè quasi sempre sempre determinate da prima di i nivuli di amiodarone pò esse significativamente ridottu.
Altive dosi di steroidi sò più spessu entrecevuli à i malattrici cù ARDS induci à amiodarone, è mentri ci sò raffigura di casu di benefiziu di sta terapia, siddu i sterichi in veramente mudificà una diferenza scunnisciuta. Steroids sò ancu comunmente utilizati per tutti l'altri forme di amiodarone pulmonus toxicità, ma dinò evidenza chì sò d'utile in queste cundizzioni hè sparse.
Un Verbu da
Ci hè una bella raggiuni chì a toxicità pulmonale di amiodarone hè l'effettu avversu più temutu di sta droga. A toxicità pulmonaria hè imprevisible. Pudete esse severu è ancu fatale. Pò esse un scopu di diagnonde, è ùn ci hè micca un trattamentu specificu per questu. Ancu se a tossicità pulmonale era l'unicu effettuatu significativu di l'amiodarone (chì decisivu ùn hè micca), questu solu hè devu basta à fà medichi si disposti à aduprà sta droga, salvu quandu hè necessariu.
> Sources
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