Panorama di a causa, prevenzione è trattamentu di sta malatia
A malatia hemolitica di u Nùmeru (HDN) hè una cundizione di incaricamentu di sangue di sangue cume una mamma è u so zitellu. Questu hè questu quandu u sangue di u sangue di a mamma hè Rh negattivu è u zitellu hè Rh positive. Duranti u gravidenza a mamma pruduce antibodyti chì attaccanu è distrugge i sangue di u sangue, chì anu in l'anemia in u fetu. Una cundizione simili si trova cù e plaquetas chjamati trombocitopenia alloimmune neonatal .
Perchè Ci hè a Cumpagnia Hemolitica?
I nostri roseri di u sangue anu rivestutu cù antigens, sustanzi chì inducenu una risposta immune. Uni di sti antigens denuncia u nostru sangu (A, B, O, AB) è altri u nostre gruppu Rh (positiu, negativu). U gruppu Rh hè chjamatu ancu D l'antigen. E donne chì sò Rh negattivi ùn anu micca l'antigenu D à i so cicci di sangue. Se u so fugliu nascuto hè Rh-pusitivu (ereditatu di u babbu), ellu tenà D antigen prisentanu. Quandu i cungresi di l'immuno sò esposti à i ciuci di sangue di u fetus (pò accade durante u cunsigliu, sagnante durante a gravidanza, l'abortu previ), u sistema immune maternale ricunnisciutu l'antigeni D comu "stranieri" è sviluppa anticorpi contra elli.
U primu di gravidanza cun un zitellu Rh-posittivu ùn hè micca affettatu cum'è l'antichi fucili formati inizialmente ùn pò micca croce a placenta. In ogni casu, in futuri pregnanciale, se i cungresi di l'immuno mammiferi sò in cuntattu cù l'antigenu D à i celu di u sangue, u sistema immune prontumente produci anticorrupti anti-D chì pò passà a placenta.
Quessi antibodies attaccanu à i celite di u sangue faciale, marcendu per a destruzzione, causendu l'anemia. Una situazione analogica pò esse quandu ci hè un dispunìbule in u sangue chjamatu ABO in incompatibilità.
Cumu l'Infant hè Affettivo
Cumu hà discutatu prima, u primu gravidenza cun una mamma Rh-positiva, ùn sò micca prublemi.
In casu chè sta mischju ùn hè chjucu in u primu di gravidanza (si pò parechje volte o primu di gravidenza riunioni in un miscarriage) o se prublemi di prevenzioni proprie (chì seranu discututi dopu) ùn sò micca rimettati, futuru futuru pò esse affettatu. Dopu à u primu gravidenza attaccata, a gravità di a malatia emulitica di i neunati s'agrende cun ogni gravidanza.
I sintomi sò determinate da a gravità di l'annurte di sangue di sangue di sangue (chjamatu hemolisis). Sì sidru solu affinatu assai, pò esse problemi minimi cum'è anemia è / o ictericia chì ùn mancanu un trattamentu. Sì a quantità di hemolisis hè severa, ellu stessu significativamente ictericia (bilirubin elevata) pocu dopu a nascita.
Sfurtunatamente, l'hemolisis ùn ferma micca quandu u zitellu hè natu cumu l'antichi d'utterbine persistendu parechji manoli. Sti livelli eccessivi di bilirubin ponenu danni à u core. In certi casi, l'anémie hè cusì intrughe in utero (prima di nascita) chì u liver è spleen aghjunghje à a crescita di a cattula di sangue da u sangue di u sangue. A malatia hemolitica pò ancu guidà à i hydrops fetalis cun edema generalizate (inchieru), fluidi à l'urgane, è ancu a morte.
Quandu a malatia emulitica hè impedita
Iè. Oghje tutte e donne chì anu pigliatu l'assistenza prenatal ani travagliu di travagliu di sangue da decisione per u so sangue è di u gruppu
Sè a donna chì hè Rh-negativa, u travagliu di sangue hè mandatu per determinar si ave oghje anticorbe anti-D. S'ellu ùn ùn hè micca daveru anticorpi, ella ricevi un medicazione chjamata RhoGAM. RhoGAM o anti-D Ig è una ineducazione fatta à 28 settimani, episodii di sagnu (inclusi miscarries dopu à 13 simpati di gesta), è à u cunsigliu. U RhoGAM hè simili à l'anticiu chì a mamma faria à u D-antigen. L'urdinamentu hè di RhoGAM per distrughjini i sangue di i sangue di u sangue di u sangue da u sangue di u sangue.
Se si anticorrupti anti-D sò stati truvati, RhoGAM ùn serà micca utente, ma u cumbugliu di u fetu seranu realizatu cum'è sviluppatu sottu.
Cumu hè tratatu a malati emulitali?
Sì a mamma hè decisa à avè anticori anti-D è u babbu hè Rh-Positivu, ci hè a pussibilità di a malatia emolitica di u natuvulu. In questa situazione, i teste hè realizatu nantu à u fluidu amnioicu o u sangue da u cordone umbilicale per definisce u tipu di sangue è u gruppu di u zitellu. Se u zitellu si trovanu comu Rh-negativu, ùn hè necessariu più trattamentu.
In casu, se u zitellu hè Rh-pusitivu, u gravidenza serà monitoratu vicinu. Ultrasoundu serà usatu per valutà per l'anemia talpubita è per stabilisce a necessità di trasfusioni intrauterinali (trasfusione datu à u fetus quandu sempre in l'utru). U sangue di a mamma si sarà testatu seriatamenti durante a gravidanza per a determinazione quantu l'antibody chì hà pruduttu. Se u zitellu hè annunzariu, i trasfusioni di sangue pò esse dati duranti a gravidenza per prevene cumplicazione (trasfusioni intrauterine). Se u zitellu hè stata anémie è hè vicinu à a parolla sana, puderà esse cunsigliata prima.
Dopu chì u babbu hè natu, u travagliu di sangue hè mandatu per monitor per l'anemia è i nivirsu di bilirubin. U scontru di i sangue di u sangue ùn vippi più appena chì u zitellu hè natu per quandu a bilirubin pudese risaltà in nivaghji periculosi in u primu dui ghjorni. I nivuni elevati di bilirubin (ictericia) hè trattu cù a fototerapia induve u zitellu hè sott'à lampi blu. I lumi luci l'equilibriu di a bilirubin chì permettenu u corpu per sguassà. Trasfusioni sò ancu utilizati per trattà l'anemia. Sì l'anémie è a ictericia sò severi, u zitellu hè trattatu cù una trasfusione di scambiu. In questu tipu di trasfusione, canterine di sangue sò sappiutu da u zitellu è sò sustituitu da u sangue trasfuscu.
Quandu hà liberatu da l'uspidale, hè impurtante di avè seguitu vicinu cù u pediatricu o l'hematologu per vigilà l'anemia. L'anticorzii di u sangue di u sangue di u sangue puderanu causari distruzzioni per 4-6 setmii dopu à u cunsigliu è i trasfusioni supplementari.
Sources:
Nandyal RR. A malatia hemolitica di u natuvulu. Journal of Hematology and Thromboembolic Disease. 2015.